体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）是将患者血液由体内引到体外，经膜肺完成气体交换后再用泵回输体内，可提供较长时间的心肺支持。随着相关设备的改良和临床经验的积累，并发症大大降低，辅助治疗效果不断提高，尤其是在2009年H1N1全球危机中的突出贡献，其临床适应证已扩展到各种原因导致的急性循环和（或）呼吸功能衰竭的抢救性治疗。近年来ECMO技术凭借自身优势，在成人呼吸衰竭急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）和体外心肺复苏（extracorporeal cardiopulmonary resuscitation，ECPR）中的临床应用发展迅速，其内涵要远远超过在体外将血液氧合的单一目的，所以ECMO又被称为体外生命支持 系 统（extracorporeal life support system，ECLS）。按照血液引流和回输的血管类型，通常ECMO有两种类型：从静脉系统引出动脉分支注入为VAECMO；从静脉引出又注入静脉为VV-ECMO，另外还有几种特殊形式的ECMO，如AV-ECMO，即体外二氧化碳清除（extracorporeal carbon dioxide removal，ECCO ₂R）等。临床工作中针对不同原因造成的心肺功能衰竭需要ECMO辅助的患者，可以灵活采用不同的辅助方式，也可以联合使用两种辅助方式。本章将分别从原理、适应证和禁忌证、辅助期间患者的管理以及辅助结果等方面对ECMO的不同类型做详细介绍。