第三章　新晋妈妈的用药医嘱

大多数药物孕妇服用后均能经胎盘进入胎儿体内，脂溶性大、解离度低、蛋白结合率低的药物更易经胎盘转运入胎儿体内，药物还可通过胎儿吞噬羊水自胃肠少量吸收。

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因此，孕妇用药时，应特别慎重，可不用则不用，更不能滥用。孕妇用药应注意以下几点：

注意保胎，防止流产或早产。在怀孕期间不能应用具有收缩子宫平滑肌作用的药物，如麦角类子宫收缩剂、脑垂体后叶激素、催产素、奎宁等；剧烈的泻药，如硫酸镁、番泻叶等，也可以引起子宫和盆腔充血，以致子宫收缩；利尿药，如呋塞米（速尿）、氨苯蝶啶等；有些毒性大、药性猛烈的中药，如巴豆、黑丑、白丑、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；具有活血化瘀、行气破滞和辛热滑利作用的药，如大黄、枳实、附子、桃仁、红花等，都应慎用。

注意防止胎儿畸形。由于胎儿器官发育未全，对药物分解、解毒能力很差，排泄缓慢，再加上发育中的胎儿敏感性强，尤其是妊娠头3个月胎儿最容易受影响。在怀孕期间对以下有致畸作用的药应禁用，如氯丙嗪、奋乃静、苯巴比妥、氯氮 （利眠宁）、甲丙氨酯（眠尔通）等镇静安眠药，都能引起胎儿畸形；甲氨蝶呤、白消安（马利兰）、苯丁酸氮芥、环磷酰胺等抗癌药，也可导致胎儿畸形；己烯雌酚、睾酮、孕酮、可的松等激素类药，也能致畸。如己烯雌酚可引起胎儿内脏畸形和脑积水，生殖腺癌，使男胎女性化，使后代永久性不育；口服避孕药也可引起胎儿先天性心脏病；甲苯磺丁脲等降糖药，可导致胎儿多发性畸形；四环素类抗生素，服用后可通过胎盘进入胎儿体内，不但能造成四环素牙，还能抑制胎儿蛋白质合成，使胎儿手指和肢体短小，还能导致先天性白内障甚至死胎。另外，抗癫痫的苯妥英钠和扑米酮、抗凝血的双香豆素、抗疟疾药氯喹、乙胺嘧啶和奎宁、缩瞳药毛果芸香碱、拟肾上腺素类药麻黄碱、精神兴奋药苯丙胺等，都可导致胎儿畸形。

注意孕妇本身损害。怀孕后，孕妇体内的酶系统有一定的改变，对某些药物的代谢过程有一定的影响，因此有些药物可损害孕妇的健康，如在妊娠晚期应用四环素，可导致严重的肝脏损害，严重的还可造成死亡，所以孕妇要禁用四环素类药。

注意胎儿的毒副反应。药物对胎儿除了有致畸作用外，还可造成胎儿毒副反应。如对孕妇连续使用链霉素、卡那霉素可造成胎儿听觉神经损害发生耳聋；应用磺胺类药如复方磺胺甲 唑等，或用新生霉素等，可导致胎儿黄疸；临产前应用吗啡，可使胎儿呼吸中枢麻痹，造成新生儿窒息；患高血压的孕妇服用利血平以后，大约有10%的新生儿出现昏睡、心动过缓、鼻黏膜充血和呼吸抑制等毒副反应。

怀孕期间生病后，应及时找医生诊治，以便选择毒性小作用明显的药物进行治疗。如果因疾病的治疗需要，必须应用以上药品时，应在医生指导下选择恰当的用药时机和给药方法，必要时可终止妊娠。