听懂医生的话:医患关于用药的有效沟通
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医生的话10:服用激素早晨一次顿服比一天3次好

公鸡报晓,三叶草在晨光中举起叶子,人的体温在清晨最低。生物都有一定的时间节律性,我们通常把它叫作“生物钟”,这些规律是不以人的意志为转移的。药物的使用也与此种规律息息相关,只有在最适当的时候用药,才能和生理变化的时间规律性协调一致,就像军人跑步一样,“一二一”,同步化,“步调一致”才能使疗效发挥得最好,而使毒副作用降到最低。因此,科学家们根据人体的时间节律性,按照不同的药物,设计出一个个最好的用药方案,力求获得最佳的效果。
1次大于3次
治疗风湿热和喘息性支气管炎时,常常要用泼尼松(强的松)类药物,它们统称为皮质激素,是人体肾上腺皮质所分泌的一种化学物质,这种化学物质在人体早晨8点分泌量达到高峰(414nmol/L),中午较低(138nmol/L),晚上最低(28~55nmol/L)。这种化学物质分泌得多的时候,人的心跳加快,体温上升,血流加速,代谢旺盛,等到中午就慢慢地减弱,到晚上处于低潮。服用皮质激素治疗疾病,也要适应这种规律,如果我们服用皮质激素类药物,按每日3次的平均分配法服用,那早晨的量就显得不够,中午、晚上则显得过多,尤其是晚上与生理情况极不协调,于是毒副作用就增大。如果把服用方法改成与生理分泌情况一致,也就是说,将一天用量的泼尼松在早晨一次服下,甚至药量还可以减少一些,收到的疗效比每日3次的服用方法要高,毒副作用则要小得多,而且还省事、省钱。有人对比了泼尼松的每日3次和每晨1次服药法,结果,每日3次服药法的胃溃疡发生率明显高于每天早晨服药法。其他很多方面,也证实了每天早晨服药法较好。
人体的痛觉高峰是在中午11~12点,据分析,此时是人的脑组织分泌内啡肽最低的时刻。早上6点以后,痛觉最灵敏,拔牙以后,痛得最厉害,止痛药片需要服得多一些;而晚上6点以后拔牙,痛觉较差,止痛药片就需服得少一些。
若能根据药物作用的时间节律择时给药,那必将会收到良好的效果。