病例12　恶性高血压静脉注射硝普钠无效者需高度怀疑嗜铬细胞瘤

女性40岁，以“高血压伴阵发性头痛4年、反复晕厥1年”于2004年9月6日入院。患者4年前（2000年）发现血压增高伴头痛，阵发性加剧，就诊于当地医院，测血压最高240/120mmHg，诊为“高血压”，口服卡托普利，普萘洛尔（具体不详），血压控制不良。1年前（2003年）无明显诱因症状加重，反复出现头痛、恶心、心悸，多次晕厥，于当地医院治疗效果欠佳，来我院急诊。入急诊后反复发作头痛、头晕伴面色苍白、出汗，血压发作性增高达250/150mmHg，心率达170次/分，反复发生一过性晕厥，数分钟后缓解，应用硝普钠200μg/min、酒石酸美托洛尔5mg/min静脉泵入，血压无明显下降，改用盐酸乌拉地尔500μg/min静脉泵入，血压趋于稳定，最低可降至120/80mmHg，为进一步诊治于2004年9月9日转入高血压中心。