中国高血压疑难病例荟萃
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辅助检查

血、尿、便常规未见异常。
生化:
HbA1c 6.8%;空腹血糖8.76mmol/L,2小时血糖20.16mmol/L;TG 1.34mmol/L,TC 5.98mmol/L,LDL-C 2.97mmol/L,HDL-C 1.94mmol/L;UA 416μmol/L;Cr 114μmol/L;D-DI 46μg/L;CKMB 7.6U/L;AlT 36U/L,AST 51U/L;VMA、皮质醇、肾素、血管紧张素、醛固酮检验无异常。凝血功能无异常。
免疫学指标:
U1RNP(-),SM(-),HIS(-),SSA(-),SSB(-),JO-1(-),Scl-70(-),RF 20.6IU/ml,dsDNA 10IU/ml,ANA1阴性。
X线胸片:
符合肥厚型心肌病(图11-1)。
图11-1 患者入院时X线胸片
手关节X线片:
双手改变符合类风湿关节炎。
心电图:
窦性心动过速,右心房肥大,ST-T改变(图11-2)。

24小时动态心电图:

阵发性房性心律,偶发房性、室性期前收缩及交界性逸搏,偶发短阵房性心动过速,ST段改变。

超声心动图:

室间隔显著增厚(室间隔17.5mm,左心室后壁11mm),提示肥厚型心肌病,左心室流出道梗阻(左心室流出道血流速度 6.5m/s,脉压169.16mmHg),主动脉瓣退行性变,反流(轻度),二尖瓣反流(轻度),三尖瓣反流(轻度),肺动脉高压(轻度),左心室舒张功能减退(图11-3)。
图11-2 患者入院时心电图图像