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病例10 以反复晕厥为主要表现的嗜铬细胞瘤
上海市第一人民医院心内科 戴秋艳
病史摘要
主诉：
间断性头晕1年，胸闷1天。
现病史：
患者于1年前无明显诱因下出现行走或突然直立后头晕，伴视物模糊，休息后好转，曾在本市多家医院就诊，考虑高血压，直立性低血压，一直应用降压治疗，血压控制尚可。1天前下午突然出现胸闷、气急，伴恶心、呕吐、出冷汗，持续约10分钟症状可自行缓解，无胸痛，无肩背部疼痛，无肢体抽搐、无二便失禁，无咳嗽、咳痰等不适，无黑矇晕厥等其他伴随症状，患者入院当日晨早餐后再次出现恶心、呕吐等症状，遂到我院就诊，来院途中出现黑矇晕厥症状。急诊查心电图ST-T改变，心肌酶肌钙蛋白-I升高为0.57ng/L。即刻拟“冠心病-急性冠脉综合征”收住入院。患者自发病以来，神志可，纳可，大小便正常，近期体重无明显改变。
既往史：
有“高血压”15年余，现口服替米沙坦1片qd，酒石酸美托洛尔半片qd，血压控制尚可，空腹血糖调节受损病史1年，饮食控制，否认糖尿病等慢性系统性疾病史。否认肝炎、伤寒、结核等传染病史。2013年6月因胃底息肉在我院行手术切除术，2013年6月因右侧声带赘生物在我院行手术切除术。
家族史：
否认家族中类似疾病史，否认家族性遗传性疾病史。