病例9　老年高血压患者应警惕继发性高血压可能

患者男，74岁，以“发现左侧肾上腺占位病变3天”入院。3天前起夜时撞碰腰部，伴头晕不适，自测血压达210/110mmHg，口服“苯磺酸左旋氨氯地平片”血压未见明显改善。随后头晕不适加重，并出现面色苍白、心慌、出汗等，急于附近医院就诊，入院时测血压240/120mmHg，心率140次/分左右，给予静点硝普钠，约1小时后血压达150/90mmHg左右，心率100次/分左右并头晕、心慌、出汗等不适改善。行上中腹部CT检查提示“左肾上腺占位病变”。为进一步诊治收住入院。发病以来患者神志清楚，食欲缺乏，大小便未见异常，自觉体重无明显变化。

既往史：10年前体检时发现血压高，最高达180/110mmHg，9年前开始规律服用降压药物“苯磺酸左旋氨氯地平片”，血压控制于130/80mmHg左右。“2型糖尿病”7年，血糖最高15.2mmol/L，规律皮下注射甘舒霖，餐后血糖波动于8-10mmol/L左右。