中国高血压疑难病例荟萃
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专家点评

该病例为青年女性患者,病史较短,但瘤体较大,病程初期既有血压波动性特点,在血压增高同时伴有头痛、心悸、大汗等典型嗜铬细胞瘤“三联征”。嗜铬细胞瘤是少见的内分泌性高血压,因对该病的认识不足,导致患者就诊早期当地医院未能及时诊断。临床上有以下特征的患者需要嗜铬细胞瘤筛查:①伴有头痛、心悸、大汗等“三联征”的高血压;②顽固性高血压;③血压易变不稳定者;④麻醉、手术、血管造影检查、妊娠中血压升高或波动剧烈者;⑤不能解释的低血压;⑥PHEO/PGL家族遗传背景者;⑦肾上腺偶发瘤;⑧特发性扩张性心肌病。推荐MN、NMN作为初始的生化检查。本病特点:90%为肾上腺嗜铬细胞瘤,10%为肾上腺外副神经节瘤,准确定位诊断,外科手术切除肿瘤是最有效的治疗方法。
目前鉴别嗜铬细胞瘤/副神经节瘤的良恶性仍是取决于是否有远处的转移,初次诊断的良性的嗜铬细胞瘤/副神经节瘤均有发展成为恶性的可能,因此患者的随访是关键。