病例4　早发高血压合并低钾血症

男性，19岁，因“发现血压升高10年，低钾血症2个月”于2012年8月收住北京协和医院诊治。患者9岁时查体测血压150/90mmHg，无明显不适，未予降压治疗。测血压逐渐升高，14岁时达160/110mmHg，外院考虑“原发性高血压”，给予非洛地平缓释片2.5mg bid、厄贝沙坦片75mg bid降压，血压在150/100mmHg左右，最高时可达200/130mmHg。4月前突发头晕、持续性搏动性头痛，无大汗、心悸、面色苍白，无明显乏力、四肢弛缓性瘫痪，外院查血钾最低2.7mmol/L，24小时尿钾 66.61mmol，肾上腺CT未见明显异常，怀疑“原发性醛固酮增多症”，给予螺内酯 40mg tid治疗，血压控制在160/110mmHg左右，血钾上升至3.9mmol/L，因血压控制不佳，2周后患者自行停用，改为非洛地平缓释片5mg qd。2012年8月患者就诊于北京协和医院。患者出生情况无异常，外阴正常，14岁出现变声、生长迅速。否认反复感冒史。否认脸圆红、皮肤紫纹。体重近期稳定，大便正常，夜尿2~4次，无泡沫尿。

既往体健。家族史：父亲20岁发现血压高，祖母22岁妊娠时发现血压高，诊治经过不详。