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病例3 拒绝先入为主：老年人的继发性高血压
陕西省人民医院心内三科 王亚萍
西安交通大学第一附属医院心内科 田刚
病史摘要
患者男性，75岁，以“发现血压高30余年，控制不佳1个月”主诉入院，30余年前体检发现血压升高，不同日多次测量血压超过140/90mmHg，无明显头晕、乏力，无阵发性心悸、面红，无明显胸闷、胸痛，无头痛，无肢体活动或感觉异常，无视力下降，无少尿、泡沫尿，无黑矇、晕厥，诊断为高血压，最高血压“170/110mmHg”，间断服用“硝苯地平缓释片、降压合剂”等治疗，近期坚持服用“硝苯地平控释片30mg 1次/日，珍菊降压片 1片 3次/日”，未规律监测血压水平，偶测血压波动于“140~150/80~90mmHg”。1个月前，反复测血压高，波动于“160~170/90~110mmHg”，无四肢无力、烦渴等明显不适，为求进一步诊治遂来我院住院治疗。发病以来，精神可，尿多，体重无明显增减。
既往史：
既往体健，除降压药物外无其他药物摄入，饮食偏淡。无烟酒嗜好。
家族史：
父母早逝（具体不详），大姐及弟弟均为高血压患者。