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辅助检查
血、尿常规未见异常。
生化检测:
肌酐58.8μmol/L,尿酸338μmol/L,钾3.63mmol/L,钠141mmol/L,氯105mmol/L,镁0.94mmol/L,钙2.20mmol/L,无机磷1.17mmol/L。血尿同步离子:24小时尿钾72.15mmol/L,尿肌酐11581.5μmol/L,血钾3.33mmol/L。空腹血糖 3.83mmol/L,甘油三酯1.93mmol/L↑,高密度脂蛋白胆固醇0.82mmol/L↓。血同型半胱氨酸25.51μmol/L↑。
甲状腺功能:
T 3 1.11ng/dl;T 4 5.84μg/dl;FT 3 2.85pg/ml;FT 4 1.14ng/dl;TSH 1.72μU/ml。
血气分析:
pH 7.438,二氧化碳分压 30.9mmHg,剩余碱 2.6mmol/L,碳酸氢根26.3mmol/L。
睡眠呼吸监测:
轻度睡眠呼吸暂停综合征并轻度夜间低氧血症。
颈动脉超声:
无名动脉分叉处软斑形成。
心脏超声:
左室主动松弛功能减低,LVEF 59%。
腹部B超:
肝、胆、脾、胰、双肾未见异常。
眼底照相:
高血压性视网膜病变二级(双眼)。
肾上腺CT:
双侧肾上腺增粗(图2-1)。
图2-1 肾上腺CT:双侧肾上腺增粗
皮质醇节律:
8:00 18.25μg/dl,16:00 14.49μg/dl,24:00 6.15μg/dl;ACTH:8:00 14.50pg/ml。
坐位血浆肾素活性:
0.08ng/(ml·h),醛固酮21.98ng/dl。
盐水负荷试验:
试验前血浆肾素活性0.12ng/(ml·h)、0.11ng/(ml·h);醛固酮19.74ng/dl、19.69ng/dl;试验后血浆肾素活性0.06ng/(ml·h)、0.05ng/(ml·h);醛固酮15.24ng/dl、14.18ng/dl。
肾上腺静脉取血结果:
右肾上腺:
醛固酮165.24ng/dl、176.21ng/dl,皮质醇77.09μg/dl、78.56μg/dl;
左肾上腺:
醛固酮110.49ng/dl、108.65ng/dl,皮质醇68.67μg/dl、64.19μg/dl;
右外周静脉:
醛固酮20.03ng/dl、21.51ng/dl,皮质醇21.44μg/dl、20.61μg/dl;
左外周静脉:
醛固酮23.46ng/dl、22.95ng/dl,皮质醇14.36μg/dl、15.96μg/dl;
1.5mg地塞米松抑制试验:
醛固酮6.2ng/dl、5.33ng/dl。