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病例2 原发性醛固酮增多症
新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心 孔剑琼
病史摘要
患者男性，45岁。主诉：体检发现血压高10年，加重4个月。
现病史：
10年前体检时测血压高，为150/90mmHg，自感头胀痛，以头顶部为主，间断口服“卡托普利片”，未正规监测血压，偶测血压仍高（具体数值不详）。2007年10月患者无诱因出现头晕，伴视物旋转、行走不稳、口舌麻木，在当地医院测血压220/180mmHg，给予“缬沙坦胶囊、氨氯地平、吲达帕胺”，上述不适持续2小时后缓解，血压控制在130~140/90mmHg。2011年患者为明确高血压病因住我科，住院期间查肾上腺CT提示双侧肾上腺增粗，血钾3.4mmol/L，24小时尿钾52.59mmol/L，建议将降压药调整为标化药物6周后来我科查肾素、醛固酮等排除“原发性醛固酮增多症”。出院后患者自行服用“厄贝沙坦片、氨氯地平、卡托普利”降压治疗，血压控制尚可。近4个月血压出现波动在160~180/110~120mmHg。1个月前患者在我科门诊调整降压药物为“维拉帕米、甲磺酸多沙唑嗪缓释片”，近1个月监测血压基本在140/90mmHg。病程中偶有乏力，否认发热、腰痛、血尿史，否认阵发性血压升高伴头痛、心慌、大汗。夜尿每晚1次，偶有夜间打鼾，否认夜间呼吸暂停。
既往史、个人史：
无特殊。
家族史：
父亲曾患高血压。