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第三节 清热解毒药
升麻
【名称】
学名:Cimicifuga Foetida[ 注:今有3种升麻供药用,分 别 是 Cimicifuga heracleifolia Kom., Cimicifuga dahurica (Turcz.) Maxim., Cimicifuga foetida L.]。
别名:周麻、雉麻。
【科属】
毛茛科。
【品考及产地】
《古方药品考》曰:凡根肥大色黑味苦者,最合用。产四川、陕西等处。
【形态】
多年生草本,春生,苗高三尺以来,叶为复叶,其小叶尖头长卵形,有缺及锯齿,四五月着花,色白,雄蕊甚多,总状花序,可为观赏用,六月以后结实黑色,根如蒿根,黑色多须。
【药用之部】
根。
【修治】
米泔水浸,去黑皮及腐蚀部等,剉用。
【性味】
苦。
【成分】
袁淑范曰:依魏美氏谓其中含一种植物赝碱(类盐基体)名为升麻碱(Cimicifugin)(《民国医学杂志》5卷5号)。
含蔗糖、油、树脂、鞣酸(《科学》17卷9期)。
【用量】
二三分至钱许( 0.6~3克左右)。
【效能】
(1)《本经》:
解百毒,辟瘟疫瘴气邪气,中恶腹痛,时气毒疠,头痛寒热,风肿诸毒,喉痛口疮。
《大明》:疳 ,游风肿毒。
甄权:小儿惊痫,热壅不通,疗痈肿豌豆疮,水煎绵沾拭疮上。
元素:去皮肤风邪,解肌肉间风热,疗肺痿咳唾脓血。
好古:牙根浮烂恶臭,为疮家圣药。
时珍:消斑疹,行瘀血,治阳陷眩运,胸胁虚痛,久泄下痢,后重遗浊,带下崩中,血淋下血,阴痿足寒。
(2)张石顽曰:
升麻、葛根能发痘,惟初发热时可用,见点后忌服,而麻疹尤为切禁(《本经逢原》)。
陆九芝曰:凡属三焦大热,诸见恶血及阳毒发斑色紫黯者,犀角之所司也,而误投升麻,则血益罔制,斑黑胃烂,鲜不殆者。今人之误,则又误在升麻证而竟用犀角,凡属痘疹初起,喉痧初发,宜先透达者,升麻之所任也,而误投犀角,送邪入里,转陷转深,永不得出,亦无不死。故凡当用升麻提邪出表之时,而用犀角之降,未有不随之而陷者(《世补斋医书》前集卷5)。
(3)香川修德曰:
张元素曰:升麻升阳气于至阴之下。李杲曰:升麻升胃中清气,又引甘温之药上升,以补卫气之散。自二氏创此谬说,后之医家,遂往往以升提为言,抑何深拘于升字乎。自李杲定补中益气汤,方中用升麻、柴胡二品,后世遂崇视此方,乃附会其说曰:升麻引阳明清气,自右上行;柴胡引少阴清气,自左上行。一唱百和,剿袭雷同,惑世诬民,莫此为甚。若然,则每方加此二品可也,岂其然乎,多见其妄而已(《一本堂药选》)。
华实孚先生曰:升麻之通小便,盖因其能使肌肉之不全麻痹,向愈轻快,其性或类似“士的年”,有服升麻而气促者,盖亦兴奋呼吸中枢所致也。又前贤于转胞遗尿、产后小便不利等证,均用升麻。三十年前,治同邑某姓妇产后癃闭(膀胱收缩肌麻痹),经西医杨维翰诊治,谓须用手术通尿,尔时风气闭塞,男女之界限极严,病者宁死不愿男子以手术疗治。求治于余,乃仿前人之法,用大剂补中益气汤,二剂后小溲大通,其病若失。后凡遇膀胱麻痹之证,辄用升麻无不验,间用于大肠麻痹,亦往往获效。
【次公按】
吾曹临诊时,遇有大便洞泻不止(肠肌弛缓无紧张力)及小便失禁(膀胱括约肌麻痹)等证,恒于健脾温肾药中,加入升麻,下者多用补中益气汤,往往获效。升麻何以具此功效,前贤论之,无非“升清阳于下极”,虚诞如此,何能令人满意,然究其确实作用,渺不可得。华实孚先生谓本品与士的年类似,以积验测之,其信然矣。
升麻之使用,吾人必认定肠肌弛缓与膀胱麻痹之征象,他若急性肠黏膜炎(加答儿)与膀胱发炎,升麻不可混用也。
刘君泗桥述其师宁波范文虎先生,以升麻鳖甲汤,治痧疹不能透发,云甚效。
苦参
见抗恶性肿瘤药。