第三节　可拆卸的组合式软输尿管镜

可拆卸的组合式软输尿管镜由德国铂立（Poly）公司设计（图1-3-1），这种软镜将摄像光纤成像系统等核心价值部件设计成独立分体部分，镜身内镜套管等易损件可以随时拆卸组装更换。套管的视频通道末端被一个蓝宝石玻璃片封闭保护，所以光学系统不会与患者接触（图 1-3-2）。

图1-3-1　可拆卸的组合式输尿管软镜

图1-3-2　软镜套管的视频通道末端

A.带蓝宝石保护玻璃盖的视频通道；B.平滑的头端；C.光学通道；D.工作通道

其工作长度为70cm，多腔道内镜导管的外径为2.65mm（8F），工作通道内径为1.2mm，单侧弯曲极限可达255°（图1-3-3），即使在插入钬激光光纤、取石篮、活检钳等器械后也可弯曲到180°以上（图 1-3-4，图 1-3-5）。 与传统的石英集合光纤结构不同，该软镜光学系统采用了单根光纤，其直径为0.77mm，视角为120°，具有10000万像素，传输图像清晰稳定。软镜的目镜、摄像光纤和摄像头通过一个四节臂固定在手术床上，减轻了软镜手柄的重量，方便术者操作。

图1-3-3　最大弯曲度（无光纤插入）：250°（±5°）

与其他软镜输尿管类似，组合式软镜输尿管也有其固有的优缺点，其优点明显：①普通光学成像，成本低廉；②可拆卸式设计，核心部件不易损坏，部分组件可更换，维修成本较低，维修周期短；③基于出色的人体工程学设计，组合式软镜输尿管的轻量化设计减轻了医生的工作强度，部分改变了过去以医生的健康换取患者健康的局面；④组合式软镜输尿管的镜体是目前市场上直径最细的软镜之一，其术中灌注液引流通畅，出现感染和水中毒等并发症的几率较小。其缺点是相对于传统的一体式软镜，操作比较困难，学习曲线较长。

图1-3-4　最大弯曲度（插入230μm激光光纤）：250°（±5°）

图1-3-5　最大弯曲度（插入600μm激光光纤）：240°（-10°）

（程跃）