第六节　小儿斜颈

小儿斜颈又称小儿肌性斜颈、先天性斜颈或原发性斜颈，是以患儿头向患侧倾斜，颜面旋向健侧为其特征的疾病。绝大多数因胸锁乳突肌纤维挛缩而形成。

多因胎儿在子宫内头部向一侧偏斜，使一侧胸锁乳突肌血液循环受到阻碍，引起该肌缺血性改变所致。或分娩时一侧胸锁乳突肌受产道挤压，使该肌受伤而出血，因血肿机化形成挛缩。也可因分娩时胎儿头位不正，阻碍了血液供应，导致胸锁乳突肌缺血性变化，肌纤维水肿、坏死及继发性纤维增生，最后引起肌肉痉挛而造成肌性斜颈。

1.患儿出生后，或出生一至两周内，在颈部一侧出现呈椭圆形或条索状肿块，多数位于胸锁乳突肌起点，底部可有轻度移动。以后肿块逐渐挛缩紧张，硬度增高，头部歪斜也日渐明显。

2.颈部功能活动受限，患儿头部向患侧歪斜，面向健侧旋。

3.随着时间的推移，可因此而导致患侧颜面部的发育受到影响，同时健侧面部也相应产生适应性的改变，而使颜面部大小不对称。

4.晚期一般均伴有代偿性胸椎侧凸。

早期颈椎无骨关节改变，晚期可出现颈椎侧弯或楔状畸形和旋转畸形。

1.胸锁乳突肌起、止点按揉，中等力度、稍加揉动，30秒/点。

2.在肌腹硬结处按压分筋（与肌纤维垂直方向推动）和按压理筋（与肌纤维一致方向推动）。

3.牵拉　头部稍后仰侧压，镇定。

部分小儿斜颈涉及斜方肌上部甚至前、中、后斜角肌损伤，如有也要治疗这些肌肉。