第四节　中西医结合优化选择

子宫内膜异位症是妇科常见病、多发病，近年来发病率明显上升，它所引起的痛经、下腹痛、性交痛以及不孕症等严重影响妇女的健康和生活质量。由于子宫内膜异位症的病因及发病机制迄今不明，目前的治疗仅限于减轻及控制疼痛，尽量去除病灶，恢复正常解剖，提高生育机会及减少复发，而无法达到根治疾病的最终目标。因此，利用现有治疗手段寻找个体化的最优化的防治方案是临床工作者的使命。

目前治疗主要以药物和手术这两种方法为主。传统的激素抑制药物主要是造成体内低雌激素环境，使患者形成假孕或假绝经，或药物性卵巢切除状态，导致异位内膜萎缩、退化、坏死从而达到治疗目的。假孕或假绝经疗法不良反应较多，疗效短暂，复发率较高，治疗后妊娠率较低，临床上已较少应用。GnRH-a是目前国内外公认的治疗子宫内膜异位症的最有效的药物，但治疗期间可能出现因低雌激素血症引起的更年期症状，反向添加疗法可以减轻此类副作用。米非司酮不良反应及毒性较少，临床使用相对安全。米非司酮皮下埋植的控释剂型可使患者维持稳定的血药浓度，减少药物引起的胃肠道反应，克服病人长期服药依存性，但尚处于研制阶段。近年来随着生物治疗的快速发展，出现了许多新型药物，如血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂、芳香化酶抑制剂、环氧化酶（COX-2）抑制剂、基质金属蛋白酶（MMPs）、人重组干扰素 IFN-α-2b、整合素 avβ3、卡介苗（BCG）等，给子宫内膜异位症的治疗带来了美好的前景。但是此类生物治疗药物大部分处于动物实验阶段，它们对子宫内膜异位症的治疗价值有待于进一步证实。