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小儿病毒性心肌炎
患者，男，11岁。1986年4月2日初诊。患儿面色苍白，多汗心悸，形神不振，纳谷不香，二便尚通。舌淡苔厚腻，脉软濡，心电图提示：希氏束早搏。先以和营化浊。方药：桂枝2g，炒白芍10g，生姜2片，红枣5枚，清甘草3g，当归、紫丹参各6g，米仁20g，厚朴5g。4剂。二诊：药后早搏减少，舌苔薄净，汗出稍减，纳谷不香，二便尚调，治以和营益气为主。上方加黄芪、炒谷芽各10g。7剂。三诊：病情稳定，早搏已无，汗出亦止，舌苔薄净，纳谷尚香，二便尚调，治以和营益气。二诊方基础上加川芎5g。7剂。四诊：今日心电图复查，窦性心律不齐，舌净纳可，形神已振，面色转润，二便尚调，治以和营益气，原法巩固。方药：桂枝2g，炒白芍、黄芪、炒谷芽各10g，生姜2片，红枣5枚，清甘草3g，川芎5g，丹参、当归、远志各6g。7剂。
按语：
该心肌炎患儿面白多汗，心悸早搏，神萎舌淡，脉软者，乃为心营不和之症；而其纳谷不香，苔腻脉濡者，兼有湿浊不化也，故治当调和营卫，兼以化浊。以桂枝汤为主调和营卫，加当归、丹参以养血活血，通利心脉；厚朴、米仁以利湿化浊。方虽精简，合证则效。故药后早搏、汗出减少，舌苔转薄，湿浊既去，则治以和营益气。原方去苦温之厚朴，加黄芪以补心气，炒谷芽健脾开胃。药后病情稳定，营卫转和，心脾气血渐复，在原方基础上，先后加入川芎、远志以增强宁心安神、益气养血之功，终使病得痊愈。
（2014年4月号，董继业、郑含笑整理）