杭芝轩

喉风

王某某，男，48岁，门诊号132680，住院号2609，1964年1月11日初诊。患者于1月9日晚间开始，劳累后感受风寒，感觉疲乏，头痛且胀，食欲减退，继即形寒发热，咽喉肿痛，蒂丁下垂，吞咽困难。来我院门诊时形寒发热及咽喉红肿疼痛更甚，伴有咳嗽气急，痰涎骤增，均为黏稠泡沫，色白，咯而不畅，上壅阻塞，呼吸短而急促。脉滑数带弦，舌苔腻如粉。体温39℃，初步诊断为锁喉风。处方：万氏牛黄丸一粒（杵吞），薄荷一钱半，山豆根、马勃、炒天虫、象贝各三钱，射干、炒牛蒡、天竺黄、仙半夏、前胡各二钱，生莱菔子四钱（杵），炒葶苈、金锁匙各一钱。外用喉科散（寒水石一两，飞辰砂二分，梅片三分。先研寒水石极细，后入飞辰砂、梅片）二钱，喉科开关散（生川乌如法炮制研极细末）五分，元霜散（风化硝研末）一钱，雄精、西黄各三分，和匀，共研细末吹咽喉，2小时1次。并针刺内关、合谷以得气为度。次日复诊，痰涎略少，喉关肿胀吞咽依然不利，体温38℃，舌苔粉腻如前，症情未稳，拟以前法利咽化痰：万氏牛黄丸一粒（吞），山豆根三钱，炒苏子、茯苓、炒莱菔子、银花、焦山栀各四钱，天竺黄、藏青果、安南子各二钱，炒葶苈一钱。外用如前。1月14日诊：咽喉肿势已减，痰涎亦少，寒热得解，已能饮食。上方去炒葶苈、天竺黄、炒苏子，加竹茹、麦冬各三钱，2剂。外用吹药，于上方去喉科开关散，加壬字喉科散（人中白研末）八分，每4小时吹1次。2天后，咽喉肿势已消，痰涎已无，神气爽泽，纳食如常，苔腻渐化，仍从前法加减：旋覆梗、茯苓、生莱菔子各四钱，射干、安南子、挂金灯各二钱，象贝、瓜蒌皮、竹茹各三钱，玄参六钱，2剂。早晚以淡盐汤漱口。外用吹药：上方去元霜散，日3次。于1月17日下午痊愈出院，至今未复发。

喉风为喉科中急性疾患之一。其特点是起病急，变化快，治疗和摄护不善，易于导致危险；反之，治疗得当，恢复亦速。本病一般来说，是由于风邪侵入肺胃，蕴热化火，夹痰上攻，故属实证居多。但在临床上亦有因素禀阴虚，阳亢于上，感受温邪而发者，较实热证重而复杂，且危殆亦多。本病在临床上虽有缠喉风、锁喉风、急喉风、烂喉风等病名记述，在治疗原则上是无多大区别的。由于本病发病迅速，疾如风雨，故治疗以通关宣肺、疏风化痰、清热解毒为主；里实者必须攻里；如素体阴虚阳亢者，可适当参入养阴潜阳之剂；如高热神烦者，可用万氏牛黄清心丸1～2粒。

（1966年3月号，邹明祥整理）