21.慢性前列腺炎前列腺液培养是否有意义

慢性前列腺炎的前列腺液培养如同一个定位的“标尺”，国际上常采用“两杯法”或“四杯法”进行病原体定位试验。通过对前列腺按摩前后尿液及前列腺液细菌培养情况确定Ⅱ型、ⅢA型或者ⅢB型，其中Ⅱ型前列腺炎的前列腺液细菌培养阳性，而ⅢA、ⅢB型前列腺炎的前列腺液培养阴性。因此，慢性前列腺炎的前列腺液培养具有一定的临床意义，可以发现Ⅱ型前列腺炎，即慢性细菌性前列腺炎。

但是在各种前列腺炎分类中发现，Ⅱ型慢性前列腺炎仅占所有前列腺炎的10%左右，大多数前列腺炎为Ⅲ型，同时在进行前列腺液培养中也有可能出现取材污染而影响诊断结果的判断。有研究发现正常前列腺液经过前尿道后被正常菌群或致病菌污染的程度达50%以上。

安徽医科大学第一附属医院泌尿外科前列腺炎课题组多年来一直进行前列腺炎的有关研究，包括前列腺炎与细菌培养的有关研究。课题组对101例慢性前列腺炎患者以及68例健康男性的中段尿液、前列腺液或按摩后尿液进行细菌培养检测，发现慢性前列腺炎病人组及健康人群组前列腺液或按摩后尿细菌培养阳性率分别为37.6%和39.7%，类似于国外学者Lee等对120例Ⅲ型前列腺炎患者和60例健康对照的经会阴穿刺前列腺组织进行细菌培养的结果，其结果阳性率分别为38%和36%，两组间阳性率及病原体种类差异无统计学意义。这些数据提示通过细菌培养等手段检出的细菌及其他病原体如支原体、衣原体可能不是慢性前列腺炎的病原体，可能仅仅是泌尿系正常存在的细菌的一种移生或伴生现象。

所以临床医生在给患者选择做前列腺液培养时会综合考虑，可以根据患者的发病情况、生活习惯、病程长短、治疗情况、症状轻重等结合考虑检查费用等多种因素，做出有利于患者以控制、改善症状为目的的治疗方案。