17.前列腺液检查的意义有多大

前列腺液检查是前列腺炎诊断和预后评估的最重要和最直接手段。前列腺液检查结果对于临床上前列腺炎的诊断、分型和治疗选择有着重要指示作用。前列腺液检查，一般指肉眼检查和显微镜检查，前者主要包括前列腺液的颜色形状（正常为淡乳白色稀薄液体）和体积（正常为数滴至1毫升），后者主要包括白细胞（正常为＜10个/高倍镜视野）、红细胞（正常为＜5个/高倍镜视野）、上皮细胞（正常为无或少量）、卵磷脂小体（正常为多量，均匀分布满视野）、精子（正常为无）、细菌（正常为无）、滴虫（正常为无）以及淀粉样体（正常为无）等。泌尿男科医师可根据患者实际情况，选择不同检测项目，来明确患者有无前列腺炎及前列腺炎类型。一般而言，轻度前列腺炎时，前列腺液外观无明显改变，镜检可见白细胞增多，常超过10个/高倍镜视野，或成堆出现；上皮细胞增多，卵磷脂小体减少。中重度前列腺炎症时，前列腺液可见不同程度的脓性或脓血性，前列腺液脓稠、色黄、混浊或含絮状物，镜下可见大量白细胞及上皮细胞，甚至有数量不等的红细胞；卵磷脂小体明显减少。此外，精囊炎或前列腺癌患者，前列腺液镜检可见大量红细胞。滴虫性前列腺炎时，滴虫检测为阳性。但是现在许多研究都发现前列腺液中白细胞多少与临床症状常常不能对应，白细胞计数与患者症状的严重程度并不一致，白细胞计数对于慢性前列腺炎的诊断及评价治疗效果的意义受到了挑战。安徽医科大学第一附属医院泌尿外科梁朝朝教授带领的研究团队通过对1426例慢性前列腺炎患者的前列腺液中白细胞计数、有无脓细胞与国际前列腺炎症状评分表（NIHCPSI）评分的关系进行统计学分析，研究发现慢性前列腺炎患者前列腺内炎症程度与临床症状并没有平行关系，也就是说前列腺液白细胞的多少并不是疾病严重程度的依据，也不能作为慢性前列腺炎治疗效果的评判标准。因此，推测慢性前列腺炎的各种症状表现是多种致病因素、多种发病机制作用的结果。