02 前列腺炎
1.什么是前列腺炎
前列腺炎是指前列腺在病原体或某些非感染因素作用下，患者出现以前列腺区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的临床表现，是一种常见且让人十分困惑的疾病。
前列腺炎患者常可以有不同的临床表现，有人将其描述为不可言喻的症状或状态。由于目前对前列腺炎的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚，许多医师在临床诊治前列腺炎过程中感到棘手，美国国立卫生研究院（National Institutes of Health，NIH）分型及诊断对前列腺炎的认识、病情轻重的判断、治疗方法的选择以及疗效评价等诸多方面有着重要的意义，但是目前超过90%的患者为Ⅲ型前列腺炎，病因不明，患者有突出的临床症状，主要表现为长期、反复的会阴、下腹部等区域疼痛或不适，或表现为尿频、尿不尽，可伴有不同程度的性功能障碍、生育能力下降、精神、心理症状等一系列综合征，严重影响患者的生活质量。2011年6月25日，由安徽医科大学第一附属医院泌尿外科牵头的“中国慢性前列腺炎诊断标准与疗效评判协作组”在合肥成立并召开第一次研讨会，会议期间，成立了“中国慢性前列腺炎诊断标准与疗效评判协作组”。协作组将前列腺炎临床症状分为主要症状和次要症状。主要症状包括：①疼痛症状（包括会阴、下腹部、睾丸、阴茎、腰骶部、尿痛、性生活后疼痛等）；②排尿症状（包括尿频、尿不尽等）。次要症状包括：①精神、心理症状（包括焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等）；②性功能障碍（包括性欲减退、早泄、勃起功能障碍等）；③生殖功能障碍（包括精液不液化、少精、弱精等）；④其他（如滴白等）。
前列腺炎的发病机制还不清楚，目前认为它不是一个独立的疾病，而是具有各自独特形式的综合性疾病或综合征，这种综合征各自有独特的病因、临床特点和结局，因此有学者建议使用“前列腺炎综合征”的概念。尽管前列腺炎一般不会对生命造成威胁，但它可以严重地影响患者的生活质量，使患者生活变得十分痛苦。
前列腺炎的发病率较高，介于4%～25%之间，接近半数的男性在一生中的某个阶段会遭遇到前列腺炎的折磨。多数患者对治疗效果不满意，许多医生在医治前列腺炎过程中感到很棘手，经历过明显的挫折和失望，普遍对该病明显缺乏自信心和准确诊断的能力，并最终导致不能合理地治疗。由于对前列腺炎这一概念的解释和理解不同，也造成了这种混乱情况。
在前列腺炎的诊治过程中存在许多问题，例如前列腺炎还没有完全特征性症状，还不清楚各种临床症状与前列腺炎的相关程度到底有多大；前列腺炎的临床症状与前列腺的炎症程度和感染的关系不清楚；前列腺炎缺乏特征性的组织病理学改变；缺乏可靠的前列腺炎诊断方法，且还没有统一的诊断标准；前列腺炎的治疗效果不满意；抗生素的使用等问题还需要进一步明确与规范。
近年来对前列腺炎的研究取得了许多进展，尤其是采用现代的诊断技术更加容易发现病原微生物，前列腺炎的诊断和分类已经重新确定，临床特征被充分地描述，出现了许多令人鼓舞的新发现，这一切都表明前列腺炎将再次成为泌尿男科医生的重要研究领域。