二、病理学检查
（一）活检方式
1.在对软组织肉瘤治疗前，强烈建议先进行活检，即使临床和影像学都提示非常典型的软组织肉瘤，也需活检确诊［1］。建议在拟行外科治疗的医院、由最终手术医生或其助手进行活检操作［2］。
2.对可疑病灶进行组织学活检，一般来说，没有遵循适当的活检程序可能引致不良的治疗效果［3，4］，活检位置选择对以后的保肢手术非常重要，穿刺点必须位于最终手术的切口线部位，以便于最终手术时能够切除穿刺道。
3.推荐进行带芯穿刺活检（core needle biopsy）［5］，最常用的是Tru-cut活检针。如果第一次活检因为标本量少并没有获取明确诊断，可以考虑在影像学辅助下进行再次带芯穿刺活检，以获取明确诊断。
4.切开活检（open incisional biopsy）可获得更多的标本，利于诊断，但存在肿瘤污染范围大等风险，对再次手术的要求比带芯穿刺活检高等缺点，另外费用也相对高［6，7］。
5.如病变较小、位于浅层，手术可完整切除病灶且切除后不会造成重大功能障碍，如行穿刺活检会反而会造成相对于原病灶更大的污染，或者病灶紧邻重要血管或神经，可考虑做切除活检。
6.不推荐进行针吸活检（fine-needle aspiration）［8］，也不推荐冰冻活检。
7.活检应尽量获得足够肿瘤组织，以便病理科进行常规的病理检查（HE染色切片、免疫组化），还可对新鲜标本进行分子检测。
1.Mehren von M，Randall RL，Benjamin RS，et al. Soft Tissue Sarcoma，Version 2.2018，NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology.J Natl Compr Canc Netw.Harborside Press，LLC；2018，16（5）：536-563.
2.Gustafson P，Dreinhöfer KE，Rydholm A，et al. Soft tissue sarcoma should be treated at a tumor center.A comparison of quality of surgery in 375 patients.Acta Orthopaedica Scandinavica，1994，65（1）：47-50.
3.Chandrasekar CR，Wafa H，Grimer RJ，et al. The effect of an unplanned excision of a soft-tissue sarcoma on prognosis.J Bone Joint Surg Br，2008，90（2）：203-208.
4.Qureshi YA，Huddy JR，Miller JD，et al. Unplanned excision of soft tissue sarcoma results in increased rates of local recurrence despite full further oncological treatment.Ann Surg Oncol.6 ed.2012，19（3）：871-877.
5.Heslin MJ，Lewis JJ，Woodruff JM，et al. Core needle biopsy for diagnosis of extremity soft tissue sarcoma.Ann Surg Oncol，1997，4（5）：425-431.
6.Pohlig F，Kirchhoff C，Lenze U，et al. Percutaneous core needle biopsy versus open biopsy in diagnostics of bone and soft tissue sarcoma：a retrospective study.Eur J Med Res.BioMed Central，2012，17（1）：29.
7.Ray-Coquard I，Ranch è re-Vince D，Thiesse P，et al. Evaluation of core needle biopsy as a substitute to open biopsy in the diagnosis of soft-tissue masses.European Journal of Cancer，2003，39（14）：2021-2025.
8.Domanski HA.Fine-needle aspiration cytology of soft tissue lesions：diagnostic challenges.Diagn Cytopathol，2007，35（12）：768-773.