治疗

大部分患者初期都需高速率葡萄糖持续输注以维持血糖稳定，当高速率葡萄糖持续输注仍不能维持血糖正常时，可考虑加用胰高血糖素或生长抑素治疗。目前治疗CHI的药物主要有以下几种。① 二氮嗪：首选药物，起始剂量为5～ 20mg/（kg·d），分3次使用，逐渐减至血糖达标的最低剂量，常和氢氯噻嗪0.25～ 2.50mg/（kg·d）配合使用。二氮嗪治疗的有效标准为：正常饮食患者过夜后或停止静脉补液至少5d后，仍能维持空腹和餐后血糖>3.0mmol/L。② 生长抑素类似物：奥曲肽可与生长抑素受体结合，从而抑制胰腺内、外分泌功能，故可用于治疗CHI。但由于易快速耐药，长期应用受限制；一般剂量为5～ 25μg/（kg·d）多用于二氮嗪治疗无效的患者，有效标准与二氮嗪相同。③ 胰高血糖素：胰高血糖素具有促进肝糖原分解作用，可有效拮抗胰岛素作用而升高血糖。但胰高血糖素作用时间短、需每日多次皮下注射，且药物极易形成结晶，存在皮肤坏死性红斑风险，无法长期应用；目前多用作低血糖时的短期用药，常用剂量为 1～ 20μg/（kg·h）。④ K_ATP通道的低分子校正剂：磺脲类药物及卡马西平等可诱导K_ATP通道在β细胞膜上的表达，可用来治疗因ATP敏感K离子通道数量减少而引起的CHI。此外，GLP-1受体拮抗剂、mTOR拮抗剂等也被尝试应用于CHI的治疗。

手术易造成胰腺内、外分泌功能障碍，应严格掌握手术适应证，可用于药物治疗无效、药物治疗依从性差者。