第二节　辛凉解表

桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、苦桔梗、生甘草、芦根。

水煎温服。

疏风清热，宣肺止咳。主治风温初起，表热轻证。咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数。

桑菊饮中桑叶清透肺络之热，菊花清散上焦风热，并为君药。臣以辛凉之薄荷，助桑、菊散上焦风热，桔梗、杏仁一升一降，解肌肃肺以止咳。连翘清透膈上之热，芦根清热生津止渴，用为佐药。甘草调和诸药，用为使药。

桑菊饮为辛凉轻剂，主治风温初起，邪犯肺金，肺失清肃，以咳嗽为主证者。治当辛以散风，凉以清肺为法。

吴瑭用本方“治感秋燥而咳者”，此即叶桂（字天士）所谓“温自上受，燥自上伤，理亦相等，均是肺气受病”，因此对于干咳无痰之燥咳亦有良效。

桔梗炒、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮。

共为末，每服6~9g，温开水或姜汤送下。亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。

宣利肺气，疏风止咳。主治风邪犯肺证。咳嗽咽痒，咳痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。

方中以紫菀、白前、百部止咳化痰，治咳嗽不分久新；以桔梗、橘红宣降肺气，止咳消痰；荆芥疏风解表，甘草润肺和药，二者与桔梗相伍，更有清利咽喉之用。

本方重在理肺止咳，微加疏解外邪，以恢复肺气开阖之职。

连翘、金银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、芦根。

作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。

辛凉透表，清热解毒。主治温病初起。发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

温邪上受，自口鼻而入，首先犯肺。肺与皮毛相合，故温病初起，多见发热、头痛、微恶风寒，汗出不畅或无汗。温邪上熏咽喉，热伤津液，故口渴，咽痛。肺失清肃，故咳嗽。治宜辛凉透表，清热解毒。吴瑭遵《素问·至真要大论》“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘”，又崇喻昌（字嘉言）芳香辟秽之说，以李东垣（字明之）清心凉膈散化裁而成。方中用金银花、连翘为君药，具有三方面的作用，即辛凉透表、芳香辟秽、清热解毒。

方中臣药有二：一是辛温的荆芥穗、淡豆豉，助君药开皮毛而逐邪；二是牛蒡子、薄荷疏散风热而解表。桔梗宣肺利咽，甘草清热解毒，竹叶清上焦热，芦根清热生津，皆是佐使药。

清热是针对病邪性温，疏散使邪有出路。选用金银花、连翘为君药，质地轻扬，辛能透表、清热解毒、芳香辟秽，体现了“治上焦如羽，非轻不举”的用药原则；本方在用法上有“香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚而入中焦矣”。此为解表剂煎煮火候的通则，煎不如法，直接影响疗效。

麻黄、杏仁、甘草、石膏。

水煎温服。

辛凉疏表，清肺平喘。主治外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。

本方主治肺中热盛之咳逆喘急。麻黄辛苦温，为肺经专药，善能开皮毛，宣肺气。石膏辛甘大寒，清中兼透，甘寒生津，与麻黄寒温相伍，且用量倍于麻黄，其目的在于宣泄肺热，“火郁发之”。杏仁降气，助麻黄、石膏清肺平喘。炙甘草既能益气和中，又与石膏合而生津止渴，更能调和于寒热宣降之间。四药相合，共奏辛凉宣泄，清肺平喘之效。

本方辨证要点在于有汗还是无汗，风热袭肺，蒸迫津液，可见有汗，但若津液大伤，则会少汗或无汗；在表风寒未尽，化热入里，可见无汗而恶寒。因此临床使用本方，不必拘于“汗出而喘，无大热”，但对于“无汗而喘”，当细审其无汗之由，或变化麻黄与石膏的配伍用量比例，或加清热生津之品，或加辛散解表之品以适应病情。

柴胡、葛根、甘草、黄芩、羌活、白芷、芍药、桔梗、生姜、大枣、石膏。

水煎温服。

解肌清热。主治外感风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。

本方证乃太阳风寒未解，而又化热入里。外感风寒，本应恶寒较甚，而此恶寒渐轻，身热增盛者，为寒郁肌腠化热所致。因表寒未解，故恶寒仍在，并见头痛、无汗等症。阳明经脉起于鼻两侧，上行至鼻根部，经眼眶下行；少阳经脉行于耳后，进入耳中，出于耳前，并行至面颊部，到达眶下部；入里之热初犯阳明、少阳，故目疼鼻干、眼眶痛、咽干耳聋。热扰心神，则见心烦不眠；脉浮而微洪是外有表邪，里有热邪之佐证。此证乃太阳风寒未解，郁而化热，渐次传入阳明，波及少阳，故属三阳合病。治宜辛凉解肌，兼清里热。

方中柴胡、葛根解肌发表为君；石膏、黄芩清内郁之热，羌活、白芷散外感风寒为臣；桔梗宣肺利咽，芍药和营泄热为佐；生姜、大枣和营卫，健脾胃为使。诸药相配，共奏辛凉解肌，兼清郁热之效。