第一章　解表剂

第一节　辛温解表

麻黄、桂枝、杏仁、甘草。

水煎服，温覆取微汗。

发汗解表，宣肺平喘。主治外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

麻黄味苦辛，性温，为肺经专药，兼入足太阳膀胱经，善发越人体阳气，有开毛窍、宣肺气之功用，故以为君药；桂枝辛甘，性温，功能温通血脉，透营达卫，协同麻黄营卫并治，使汗出表解，而风寒尽除，所谓“一战成功”，是以为臣药。

本证之喘，是由肺气郁而上逆所致，麻黄、桂枝均上行而辛散，所以方中再配降肺气、散风寒的杏仁为佐药，同麻黄一宣一降，增强解郁平喘之功。炙甘草既能调和宣降之麻、杏，又能缓和麻、桂相合的峻烈之性，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药而兼佐药之义。

风寒伤人肌表，毛窍闭塞，肺气不宣，卫气不得外达，营气涩而不畅，所以外见恶寒发热，头痛，身疼，无汗，脉浮，内见喘逆。法当发汗解表、宣肺平喘，使肺气宣，毛窍开，营卫通畅，汗出表解，诸证悉除。

本方所治之外感风寒表实证，不仅是指无汗，亦指病人之本体不虚；方中麻、桂并用，一发卫分之郁，一透营分之邪，是开表逐邪发汗之峻剂，故亡血家、衄家、疮家、淋家、尺中脉迟及咽喉干燥者，俱不宜用；年老体弱者当慎服。

桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。

水煎服，温覆取微汗。

解肌发表，调和营卫。主治外感风寒表虚证。恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。

方中桂枝辛甘，性温，温经通阳、解肌发表以调卫散邪为君药；白芍酸苦微寒，收敛阴气，补养营阴以和营益阴为臣药。二药相伍，使辛散而不伤阴，酸敛而不碍邪，于解表中寓敛汗养阴之意，和营中有调卫散邪之功，使营卫调和，表邪得解，里气以和，是相须为用。

桂枝汤发汗解表之力远不如麻黄汤峻猛，但方中倍用甘草，复加姜、枣，一方面解肌散风寒而益胃气，一方面和中养胃而扶营弱。

桂枝汤具有解肌发表、调和营卫的作用。本方不单可用于外感风寒表虚证，对病后、产后、体弱而至营卫不合，症见时发热自汗出，兼有微恶风寒等，均可酌情使用。故徐彬称“外证得之，为解肌和营卫；内证得之，为化气和阴阳。”（《金匮要略论注·卷上》）

羌活、防风、苍术、细辛、川芎、香白芷、生地黄、黄芩、甘草。

水煎温服。

发汗祛湿，兼清里热。主治外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。

本方由九味药组成。方中羌活辛温芳香，上行发散，除在表之风寒湿，用为君药；防风、苍术发汗祛湿，助羌活解表，是为臣药。细辛、川芎、白芷散风寒、宣湿痹，行气血，除头痛身疼，皆为佐药；方中加小量生地、黄芩，既可清里热，又可防诸辛温香燥之伤津以顾护津液，亦为佐药；甘草调和诸药，是为使药。

本方主治外感风寒湿邪，内有蕴热所致风寒表实，兼见口苦微渴之证。也是集中体现张元素“分经论治”思想的代表方。

麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝、五味子、半夏。

水煎温服。

解表散寒，温肺化饮。主治外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

小青龙汤主治外寒内饮之证。治宜解表蠲饮，止咳平喘。

方中用麻、桂散风寒，宣肺气。此方增大桂枝用量，既能助麻黄发汗解表，更有温胸阳、化痰饮之意。细辛辛热，归少阴经，善祛深伏于里的水寒之邪。干姜辛热，归阳明经，能振奋中阳，温化寒饮。半夏辛苦温，燥湿化痰，降气和胃。三药相伍以温肺蠲¹饮。阳气素虚之人不能蒸水化气，以致寒饮内停，其阴分已不足可知。纯用辛散发表，既恐耗伤肺气，又须防温燥重伤其阴，故配伍五味子敛气，芍药养阴，使驱邪而不伤正。

本方主治外感风寒，寒饮内停之证。