第二节　清营凉血

犀角（水牛角代）、生地黄、元参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、金银花、连翘。

作汤剂，水牛角镑片先煎，后下余药。

清营解毒，透热养阴。主治热入营分证。身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，日常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。

本方是治疗邪初入营的代表方。清营，清透营中之热。此时气分症状尚未完全解除，而营分症状即已出现，气营两伤，热迫血分，其治法为透营分邪热从气分而解（叶天士所谓“入营犹可透热转气”。）

一是清营分热毒；二是滋养热伤之阴；三是透热转气，使其入营之邪透出气分而解。

方义分析：方中犀角咸寒，大清营分热毒，用为君药；生地、麦冬、玄参滋养津阴，与清热解毒药配伍，用为臣药，金银花、连翘一是助清营药共收解毒之功；二是透营分邪热从气分而解（“入营犹可透热转气”），方中黄连清心解毒；丹参具有活血消瘀之功；竹叶心用为清心经之热，是以心治“心”之意。诸药合用，共成清营解毒、透热养阴之剂。

犀角（水牛角代）、生地黄、芍药、牡丹皮。

作汤剂，水煎服，水牛角镑片先煎，余药后下。

清热解毒，凉血散瘀。主治热入血分证。症见热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数；或热伤血络，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌红绛，脉数；或蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。

方义分析：本方重点在于清热解毒，凉血散瘀。方中犀角咸寒，清热凉血，内平火热，用治耗血动血为君药，使火平热降，毒解血宁；生地甘寒，一以佐犀角清热凉血，一以养阴以生津液，是为臣药；赤芍、牡丹皮清热凉血，活血散瘀。

丹、芍配犀、地清热凉血防止血留瘀滞。原方针对“”症见：吐血不尽、大便黑、喜妄如狂等，加大黄以清邪热逐瘀。

：指温热病的极期和恢复期的病理表现。可分为实证与虚证。

实证：邪热炽盛。由营分传入血分，表现为热极动风（即高热、神昏、抽搐）和热盛动血（发热夜甚、神志昏沉、躁扰不安、斑疹、吐衄、舌红绛）

虚证：多由热邪久居，耗阴伤血，筋脉失养所致。阴虚者表现为盗汗、虚烦、不眠等；阳虚者可出现畏寒肢冷和虚风内动（手足蠕动、失语、肢瘫），以及亡阴（精神萎靡、多汗而热、面色苍白）、亡阳（神衰、冷汗淋漓、手足逆冷）等衰竭症状。

：病证名，也称畜血，出《伤寒论·辨阳明病脉证并治》。①指外感热病邪热入里，与血相搏，而致瘀热蓄结于内的病证。临床表现为小腹胀痛，发冷发热，白天病轻，入夜则谵妄发狂，语言混乱，甚至呼叫打骂。②泛指各种有形无形的内外瘀血。