第三节　润下

麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁。

上药为末，炼蜜为丸，每次9g，每日1~2次，温开水送服。亦可按原方用量比例酌减，改汤剂煎服。

润肠泄热，行气通便。主治胃肠燥热，脾约便秘证。大便干结，小便频数。

本证乃因胃肠燥热，脾津不足所致。《伤寒论》称之为“”。成无己在《伤寒明理论》指出：“约者，约结之约，又约束也。经曰：脾主为胃行其津液者也，今胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，致小便数而大便硬，故曰其脾为约。”

本句指出方剂的组成为麻子仁（君，润肠通便）、杏仁（臣，肃肺润肠）、白芍（臣，养血敛阴，且缓急止痛）、大黄、枳实、厚朴（佐，轻下热结，除胃肠燥热）、蜂蜜（佐使，润肠通便，调和诸药）

本方现多用治虚人及老人的肠燥便秘，而原书主治为“脾约证”，以大便秘，小便数为特征。本证乃因脾津不足，胃肠燥热所致。本方属润肠泻下剂，组成中含有小承气汤（大黄、枳实、厚朴），具有轻下热结的作用，下不伤正，润而不腻，意在缓下。

当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳。

作汤剂，水煎服。

温肾益精，润肠通便。主治肾阳虚弱，精津不足证。症见大便秘结，小便清长，腰膝酸软，头目眩晕，舌淡苔白，脉沉迟。

本句指出方剂的组成肉苁蓉（君，温肾益精，暖腰润肠）；当归、牛膝（臣，养血润肠，补肾壮腰）；枳壳（佐，宽肠下气）；升麻（佐，降中有升，使清阳上升，而浊阴下降）；泽泻（佐，渗利小便，以泄肾浊）。

本方为治疗老年肾虚，阳气不足，气化无力，而致便秘的常用方。肾虚精亏：指肾阳不足，精津不足。：肾主五液，司开合，肾阳不足，气化无力，津液不布，故小便清长；肠失濡润，不得温养，传导不利，故大便不通。治宜温肾益精，润肠通便。