第一节 概述
医学心理学是研究心理因素在人体健康和疾病及其相互转化过程中的作用及其规律,并利用心理学的理论、方法和技术对疾病的预防、诊断、治疗和康复等方面的心理问题进行研究的科学。它是近代从心理学中发展起来的一个分支,是医学和心理学相结合而产生的一门交叉学科,是自然科学和社会科学相结合的边缘学科,既是医学的基础学科,也是它的应用学科,兼有心理学和医学的特点,研究和解决人类在健康或疾病,以及二者相互转化过程中的一切心理问题;它既关注心理社会因素在健康和疾病中的作用,也重视解决医学领域中有关健康和疾病的心理或行为问题。其任务是将心理学的知识和方法应用于医疗实践,探讨和解决医学领域中的各种心理学问题,并通过对医疗实际课题的探讨推动心理学基础理论研究。因此,医学心理学不仅涉及几乎所有的心理学分支学科,如基础心理学、生理心理学、健康心理学、异常心理学、神经心理学及临床心理学等,也涉及基础医学(如神经解剖学、神经生理学、病理生理学)、临床医学(如内科学、外科学、妇产科学、儿科学、耳鼻咽喉科学、皮肤科学、神经病学、精神病学等)、预防医学和康复医学的有关知识和技能,还涉及人类学、社会学、生态学等人文社会科学领域的广泛知识,如语言、交际、习俗、居住、婚姻、家庭等方面社会文化背景及相关的心理学问题。
医学心理学是顺应生物-心理-社会医学模式(biopsychosocial medical model)的出现和发展,逐渐形成的一门新兴的医学教育课程,出现的时间不长,属于正在形成中的一门跨多学科的学科。医学心理学的研究范围广泛,几乎所有医学领域都有医学心理学研究的内容。具有知识面宽、理论性强和对象广泛等特点。
精神病学是一个在临床医学学科分支之下的二级学科,是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗、预后和预防的科学。精神疾病(mental disorder)是指严重的精神障碍,病人的认知、情感、意志、行为等心理活动均可出现持久的、明显的异常;不能正常地学习、工作、生活;行为动作难以被一般人理解;在病态心理的支配下,有自杀或攻击、伤害他人的行为动作。
精神病学不仅研究各种精神疾病、神经症、心身疾病或伴随躯体疾病的精神障碍的诊治,还研究适应障碍、人格障碍、性心理障碍,以及儿童智力、能力或品行上发育障碍的预防、矫正和处置问题。精神病学在理论上涉及自然科学、心理科学和社会科学的若干分支,在实践上已发展到与心理卫生相结合的阶段。随着精神病学的发展,除医学心理学外,还需结合医学社会学、行为医学、行为科学和心身医学、精神卫生等学科。
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近年来,精神病学在研究内容上与医学心理学、精神卫生学的交叉愈来愈多,因而一些学者主张使用“精神医学”这一概念。他们认为精神医学融医学心理学和精神病学为一体,是研究心理社会因素在人类健康中的作用规律和各种精神健康问题的病因、临床特点及诊疗方法的一门学科。精神医学主要研究的范围包括:①精神病学基础。包括心理学基础知识和临床医学基础知识;②精神病学的基本理论。包括心理应激、心理防御、心理社会因素与健康、精神障碍的病因和分类等;③精神病学的临床表现。包括精神分裂症、心境障碍、神经症、人格障碍、心身疾病、精神活性物质导致的精神障碍等症状特点;④精神病学的诊疗技术。指针对各种精神障碍的临床诊断、治疗及预防的应用技术,也包括有关心身疾病的诊疗技术,如心理诊断、心理咨询、心理治疗、精神药物的合理应用及常用的精神疾病的治疗方法。