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第三章 酸碱平衡紊乱
学习目标
掌握 反映酸碱平衡状况的常用指标的含义及正常值；各种单纯性酸碱平衡紊乱的概念、原因、发病机制及对机体的影响。
熟悉 酸碱物质的来源、机体对酸碱平衡的调节；各种单纯性酸碱平衡紊乱时机体的代偿调节；混合性酸碱平衡紊乱的概念及分类。
了解 酸碱平衡紊乱类型的判断方法；各型酸碱平衡紊乱防治的病理生理基础。
体液适宜的酸碱度，是机体维持内环境稳定和正常功能代谢的重要基础。生命活动过程中，机体会不断地产生、排出大量的酸性和碱性代谢产物，每天摄取的食物中，也含有一定量的酸性或碱性物质。但是，依靠体液的缓冲作用及肺、肾及组织细胞等的调节作用，人体体液的酸碱度波动范围很窄，正常动脉血pH为7.35~7.45，平均值7.40，呈弱碱性。生理情况下机体维持体液酸碱度的相对稳定性，即维持pH在恒定范围内的过程称为酸碱平衡（acid-base balance）。当多种原因导致机体酸或碱超量负荷、严重不足或调节机制障碍，而出现机体内环境酸碱度的稳定性破坏，称为酸碱平衡紊乱（acid-base disturbance，ABD）或酸碱失衡（acid-base imbalance）。临床上，酸碱平衡紊乱多是某些疾病或病理过程的继发性变化，是临床常见的基本病理过程。对酸碱失衡的及时发现和正确处理，常常是许多疾病治疗成功与否的关键。临床上随着自动化血气分析仪的广泛使用，酸碱平衡的判断和处理作为日常诊疗的基本手段而受到普遍重视。