实用阴道镜技术
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二、仪器材料

阴道镜是一个有良好光源的放大镜(图2-1)。它由以下几个主要部件组成:

图2-1 光电一体阴道镜

1.双目镜放大系统

现代的阴道镜包含一个双目显微镜,依制造厂家而有不同的放大倍数,可5~50倍,而12倍是临床最常用的放大倍数。较低的放大倍数提供了一个观察整个宫颈和部分阴道的视野。较高的放大倍数可用来观察细微的变化,尤其是血管。放大倍数越高,观察视野的直径越小。一台适宜的阴道镜能提供出色的图像清晰度,不会在观察细微病变时随着放大倍数的增加而降低。焦距(阴道镜镜片的前端到宫颈表面的距离)应为250~300mm。这一距离允许在不影响视觉的前提下进行操作。绿色滤光器过滤阴道镜对于突现血管模式很有用。

2.照明系统

推荐使用可调光源系统。冷光源可提供良好的照明和图像清晰度,对于照相和录像都是必不可少的。

3.可移动的连接臂

装上移动臂的阴道镜,可以方便地对宫颈、阴道和外阴进行充分观察。仪器的光学部分可以在垂直和水平以及偏斜阴道轴的方向轻巧地移动。

4.辅助材料

不论是出于教学目的,还是用于比较、观察某一病变进展过程中不同时期的变化,附加照相机的阴道镜成像系统都非常有用。培训新的阴道镜医师时,通过关节杆附加观察镜可以让两名阴道镜医师同时进行观察,避免因教学原因使检查时间延长而引起患者不适。在阴道镜上加装微型摄影机而成的阴道镜摄录系统是更精细的技术,可以在电视监视器上实时观察高分辨率放大的阴道镜图像,方便更多的观察者同时观察同一个检查。此外,视频信号可以转换为数字信号或由视频打印机存储图像于磁盘等存储介质,或者选择需要的图像作备份。

5.附加材料

依照阴道镜检查的目的,无论是诊断目的还是作为毁损性或切除性治疗的引导,都需用到各种材料。在施行诊断性阴道镜时,需以下物品:一套各种尺寸的无创窥器、取样做细胞学检查和新鲜包埋做组织学检查的材料、无齿钳、棉拭子、阴道拉钩、生理盐水、4%~5%的醋酸溶液、Lugol碘溶液、宫颈钳、颈管窥器(Burke或 Kogan钳)、取宫颈和颈管组织的活检钳、电烙器等。