肺话:肺要清,更要养
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雾霾天吃什么最好?

食疗是中国人特有的传统习惯,通过饮食达到调理身体,强壮体魄的目的。自古就讲究:医食同源,就是说既然中国人的饮食结构里面包涵着各类食材的搭配,而且很多食物也都被认为存在着特殊的功效,那么古人就研究出了一套体系,让食物的搭配本身和中药的搭配一样,通过各种食材阴阳互补,使机体在进食之后达到更加均衡的调理,补气、泻火,养身、清热等功效集于一体,让人吃饭如同吃药一般的效果,却又不带来任何副作用。当然,很多时候也不排除有一些一厢情愿的想法,但是却根深蒂固地扎根于这片土壤数千年,我们至少应当认可它存在的价值。

同时,中国地大物博,饮食结构也是千差万别,就像《舌尖上的中国》那样,我们看到自己的饮食文化也不禁自豪咱们老祖宗几千年遗留下来的灿烂文化,也深深为在中国作为一名“吃货”而感到幸福。长辈们总会根据自己的经验推荐给我们如何吃才能“长寿”,怎么吃才能不得病,作为一个专业大夫,我很多时候也不太当回事。但是当有一次我走进书店,看到琳琅满目的畅销书,题目全都是“得了癌症这么吃就对了”、“得了肺癌怎么吃?、“吃好才能活好”,当我看到所有书名基本都要带上“吃”之后,我终于决定要写一本科普书,让大家醒一醒,真正合理和科学地看待食疗养生的问题。

“食疗”——你真的理解了吗?

很多患者会在手术后问我,杨大夫,到底能不能吃海鲜,到底有没有忌口,吃点什么才能不得这个病?其实很多大夫和我一样,都是随口回答:没有什么需要注意的,不用特别注意吃什么,健康饮食就好,不要相信那些保健品。

其实这是一个最标准的回答,也非常正确,但是实际上我们都做错了一件事情,我们只是告诉病人不要做什么,却没有告诉他们应该怎么做。有时候,你甚至告诉他们一些比较健康的食物,让他们知道这个可以一定程度上提高免疫力,预防肿瘤,效果也比什么都不说要好得多。

所以有的时候我会和病人说,适当多吃点大蒜,提高一点点免疫力,其他保健品您适当少吃一点就好,多吃反而无益。大多数病人对这样的建议接受度较高,因为适当吃大蒜本身是无害的,又是国际上推崇的抗癌食品,让老百姓躲开了那些保健药的营销骗局。

那很多人会问,食疗真的有效果吗?其实要从两个方面来说起。

对于肿瘤来说,食疗的确没有任何的证据可以起到疗效。从美国癌症研究协会(AACR)的网站上(http://www.aacr.org)我们可以清晰地看到这样一段描述:

“没有任何单一的食物或者食物组合可以帮助你远离癌症,但是也有充分的证据表示在食谱当中增加蔬菜、水果、全麦和豆类食物可以帮助你降低很多癌症发病的风险。”

大家要知道,这句话很大程度上是对中国人说的,因为中国人最讲究食材的搭配,从而达到最佳的抗肿瘤效果,然而实际上的效果可能十分有限。

很多人又会问,外国人觉得没用不代表就是没用,我们中国人几千年这么吃过来,是用实践证实的真理。其实仔细想一想,人们的平均寿命从几百几千年前的40~50岁提高到现在的74岁(北京),都是这几十年来的事情,而过去活到六十岁已经算是高寿了。对于肿瘤来说,更是由于西医的发展,让肿瘤的死亡率在几十年内下降了40%之多,乃至现在发达国家各类肿瘤的平均治愈率已经达到了60%左右,这些都不是简单吃一些保健食物就能解决的。

另外一方面,当然也是更多人关心的问题,就是食疗到底有没有养生作用。其实这方面我是认可的。大部分人都没有疾病,但都处于所谓的“亚健康”的概念当中,就是总会认为自己在某些方面有些力不从心,例如长期的失眠、多梦,胃肠功能较差,咳痰黏稠、无力等等,那么利用这些食物的搭配,确实有的时候可以一定程度上缓解。

其中有些我们是可以通过科学来解释的,例如西瓜吃得多会“利尿”,这并不是因为西瓜本身的功效,而是因为西瓜本身绝大多数都是由水组成的,所以国外对于西瓜的拼法是watermelon,也就是翻译成“水瓜”,所以当摄入大量水的时候,本身尿量就会随之增加。西瓜基本是糖水,糖在血管内2个小时就会被代谢和吸收干净,于是水很快就会排出体外。

当然也有一些食物的功效是被人曲解的,例如很多人会认为猪血可以排毒,其实应当这样理解,猪血在食用之后,任何动物的血液中都有大量的血红蛋白,在胃酸的消化下裂解,其中的铁元素会和胃酸结合而形成黑色的硫化亚铁,同时,血红蛋白的一些分解产物会刺激肠道蠕动的增加,有效的促进排便,这样在我们看来,好像是把很多黑色的物质排出,非常像武侠小说里面那样,在主人公中毒之后,可以用内力逼出一口黑血,就是把毒排了出来。其实,它就真的只是正常大便混上了硫化亚铁而已。例如说多吃黑色的木耳,也和这个道理相似,是一种愚昧大众的做法。

而这种做法最近被用到了雾霾天儿的“清肺”上,让老百姓觉得自己排便是黑色的,一定是把肺里的毒排除来了!其实呼吸系统和消化系统首先并没有任何相通之处,其次我们在其他章节提过,我们只能通过一些药物增加人体呼吸道的分泌物,稀释痰液,让痰液更好咳出,但是肺泡是个死胡同,对于已经沉积在肺深方的PM 2.5来说,往往类似于判了无期徒刑,进去之后大多数都没有出来的可能性。因此不要让任何昂贵的食疗,或者保健药打着“清肺”的牌子榨取你的钱财。

我自己在平时的生活当中,和太太也会就食疗养生的问题进行探讨,在做饭的时候,一样会考虑偶尔喝个鸽子汤,偶尔吃个海参,或者在炖汤的时候适当加一些枸杞和人参片等等。因为中国人终究对中医的理念抱有着一些情怀。因为终究需要吃,很多时候每顿饭吃什么是一件非常让人头疼的事情,因此食疗的食谱也帮助我们省了很多做选择的麻烦。我们很多时候再也不用商量今天晚上吃什么,而是照着一个食谱,定期按上面的去做就好。

我本身也喜欢做饭,有几样拿手的小菜,每次来了朋友都能露两手。在做饭的过程当中,你确实能体会它与国外的习惯是不同的,中国人在“吃”这方面有着更多的讲究,我们不讲蛋白摄入和碳水化合物摄入的比例,而是讲食物的食材之难得,用料之讲究。例如雪山的牦牛肉、大连的海参、东北的野山菌都是被大家所熟知的品牌,去进食的过程,本身就从内心当中觉得舒适,这是中华文化给我们的一项福利,这些食物的“讲究”从科学的本质上并没有带来任何差别,但是却极大程度上提高了我们的幸福感。好生活,好心情,本身就是所谓“食疗”的最大价值,这点我认为我和朋友们都是一样的。

唯一的差别是,我深信它无法带来任何对抗肿瘤的作用,但是我也深信我们的生活,它可以让我内心平静、幸福,感觉作为一个中国“吃货”特有的自豪感。

国外的“食疗”长啥样?

首先给大家推荐一个网站,是美国癌症研究协会的官方网站(www.aacr.org),上面对于肿瘤的预防,饮食的推荐都有十分客观和严谨的说明。其中也根据目前所发表的研究罗列了一些食物,看看下面这些食物,你是不是经常吃。

目前已有的:
√浆果类食物
√深绿叶蔬菜
√大蒜
√葡萄和葡萄汁
√西红柿
刚刚更新的:
√苹果
√蓝莓
√西兰花&菜花、卷心菜等蔬菜
√车厘子(樱桃)
√咖啡
√蔓越莓
√亚麻籽
√葡萄柚/西柚
√豆类食物(菜豆、豌豆、扁豆)
√大豆
√南瓜类
√茶
√核桃
√全谷类食物
即将加入的优秀食物:
√巴西莓
√黑莓和草莓
√胡萝卜
√红辣椒
√柑橘类(橙子/柠檬)
√甘蓝菜
√蘑菇
√坚果
√洋葱
√木瓜
√石榴
√菠菜
√西瓜和其他瓜类

网站上对于如何吃,怎么吃也给出了很客观的建议:

“在实验室的检测当中,每种单一的食物当中包含很多矿物质,维生素和生化因子,可以有效地起到抗肿瘤的作用,但证据也表示,只有按照一定的食谱进行整体摄入的时候,才能达到最好的抗癌作用。”
“美国癌症研究中心推荐,人每天的饭碗里至少包含2/3盘水果、蔬菜、全谷类食物和大豆。”

当然,这个推荐我认为更符合美国人的饮食习惯,中国人可以理解为米饭+水果沙拉+菠菜+炒扁豆,然后剩下1/3盘可以适当吃肉蛋奶类食物

放眼望去,好像都是平常吃的食物对不对?

没错,其实中国人在保持营养的均衡性方面是不亚于国外的,我们不但会进行丰富的食材选择,还懂得如何让食材之间的味道相互搭配,提高进食的口感。

当然,中国的煎炒烹炸也有自身的问题,第一是在油炒的加工下,让食用油的摄入过量,另外也容易因为食物的过度加工而失去原有的营养价值,因此在烹调的过程当中也应当注意“变着花样来”,今天吃蒸鱼的原汁原味,过两天再换个红烧的体验酱汁的饱满,菜也可以偶尔煮着吃,偶尔炖着吃,偶尔炒着吃。虽然说,没有一样食物的烹调会在任何情况下都保持最佳的营养状态,最利于人的吸收,但是通过不断调整方式,可以保证大部分食物的营养可以充分被人体吸收,这也是我们的优势。

第二个问题是在烹饪的过程当中,也会产生各种烟尘,长期做饭的家庭妇女也会增加一定的患癌风险。因此在烹饪的时候一定要注意保持通风,第一时间打开抽油烟机,并按照说明每月清洗油盒等,防止大量的有害物质飘散在厨房这个狭小的空间里,它在局部形成的PM2.5相当于严重雾霾时北京大气中PM2.5的含量。另外,如果长期做饭的话,可以在厨房附近也安置一个空气净化器,至少可以检测一下厨房PM2.5的数值,让心里踏实。

我们仔细看一下这些推荐的食物,基本都有几个特点。

第一是控制体重,谷物、水果和蔬菜本身可以有效地进行减重,让人能够处于身材匀称的状态,同时膳食纤维也可以帮助保持正常的饮食和排便习惯,规律的生活本身就是健康观念中很重要的一部分。

第二是多吃水果,大量的水果内含有大量的维生素C,这是一种人体必需的维生素。我们都知道当哥伦布在航海探险的时候,很多船员都染上了奇怪的坏血病,而最终发现,是因为船员长期在大海上,每天只能吃鱼类,而长期缺乏水果的摄入,因此出现胶原蛋白合成障碍,出现出血的症状。

另外,维生素C的抗氧化能力也是十分强大,可以把很多的氧自由基还原,减少损伤。因为我们都知道,肿瘤的生长就是在各种物理、化学、生物因子产生损伤之后,反复修复的过程加速了人体细胞的衰老和变异,从而转变而来的。因此血液中的氧自由基本身传播到身体的各个部位,就会加速损伤和修复的过程,成倍地增加癌症发生的概率。而维生素C可以对这部分氧自由基进行清除,达到减轻炎症反应的目的,例如在临床当中,对于手术后肝功能异常的病人,我们会进行维生素C的补充,也许很多患者也都吃过那种酸酸的小药片,和柠檬一样的味道,这就是一种非常好的保肝药。

而其中大家发现,常说的咖啡,本身也是一种防癌的饮品。当然中国人也可以选择茶作为替代,毕竟饮食的文化和西方还略有区别。但其实,虽然这种饮品可以“防癌”,但是喝得不好反而会致癌。

咖啡和茶很多人都喜欢“趁热喝”,但其实喝滚烫的咖啡和茶叶本身就会增加食道癌的发病风险。我们继续要从肿瘤发病机制来看,如果大量长期喝热茶或者咖啡,食道黏膜长期受到损伤,食道癌风险必定增加。因此虽然咖啡是抗癌的好东西,不注意喝法一样会适得其反。

中医角度怎么看“食疗”

中医认为,临床病证不外乎虚证、实证、寒证、热证。如神疲气短,倦怠懒言,舌质淡,脉虚无力等为虚证;形体壮实,脘腹胀满,大便秘结,舌质红,苔厚苍老,脉实有力等为实证;怕冷喜暖,手足不温,舌淡苔白,脉迟等为寒证;口渴喜冷,身热出汗,舌红苔黄,脉数等为热证。根据中医“虚者补之”、“实者泻之”、“热者寒之”、“寒者热之”的治疗原则,虚证患者以其阴阳气血不同之虚,分别给予滋阴、补阳、益气、补血的食疗食品治之;实证患者应根据不同实证的证候,给予各种不同的祛除实邪的食疗食品,如清热化痰、活血化瘀、攻逐水邪等;寒性病证,给予温热性质的食疗食品治之;热性病证,给予寒凉性质的食疗食品治之。

但其实中医治疗的关键在于辨证论治,就是要根据一个人的综合情况对症下药,最终的目标是要使人体形成天地相平衡的和谐体系。所以在中医的调理当中,需要根据一个人的高矮胖瘦,寒凉温热的体制对症下药,因此食疗应当也是一门体系,而不只是一个偏方炒作吃遍天下就可以解决问题的。

例如我家里也喜欢在雾霾天较重的时候,炖一些银耳雪梨羹。就是将银耳掰碎,泡发,去除黄色的蒂。雪梨去皮,切块。后面就很简单了,在锅中放入水,放入泡好的银耳、雪梨、枸杞、冰糖。大火烧开后,转小火,盖盖子,煮半个小时到一个小时左右,让水分充分蒸发,形成黏稠的羹状。爱人有时候还会放一些红枣,她认为可以补气血,而我也并不反对,至少可以增加口感的丰富。

在网上也试图查过这个食谱的功效,是说银耳对老年慢性支气管炎、肺源性心脏病有一定疗效,而雪梨就更“厉害”了!网传梨中含有丰富的B族维生素,能保护心脏,减轻疲劳,增强心肌活力,降低血压;梨所含的配糖体及鞣酸等成分,能祛痰止咳,对咽喉有养护作用;梨有较多糖类物质和多种维生素,易被人体吸收,增进食欲,对肝脏具有保护作用。

好家伙,感觉大部分大夫都可以下岗了。其实我关注的并不是这些食材本身的作用,而是我在结束一天的手术之后,在手术台上吸了太多的电刀形成的烟尘,然后再吸了半天雾霾,需要一些方法来让我努力排痰。而喝这种汤已经成为我家的一种习惯,每次喝了之后确实能觉得嗓子稍微舒服一些,从安慰剂角度来看,我喝了一些热水,本身对于咽炎也是有帮助的。我每次喝完之后,都让自己努力地咳嗽一阵子,争取排出一些痰液,作为一种我自己“养生”的好方法。

所以一个老大夫尚且如此,会选择性地相信一些方法来提高生活的质量,也希望同时让自己吃得更健康,所以老百姓就更需要了啊。这也就是为什么市面上全是关于“怎么吃”的书籍。这说明老百姓的健康观念上来了,但是仍需要正确的引导。所以书中罗列了一些,我认为至少没有什么副作用的食疗食谱,供大家参考。当然也像我之前说的那样,我也不认为它一定会有什么帮助,只要你不排斥,至少也是健康生活方式的一种。

相关的清肺食材及止咳化痰食谱推荐见本书附录。