少阳病（病毒性感染）

王某，女，47岁。因患“冠心病”于1997年1月13日在某市级医院住院治疗。经10余天扩张血管等治疗后病情明显好转。但因强冷空气南下，患者感受风寒，于1月24日起时有畏寒发热，26日转为有规律性的寒热往来。现患者每天上午自觉发热，但体温不升，中午则畏冷甚至寒战，下午又开始发热，至晚上7时体温达到高峰，最高达40.9℃。查：白细胞正常。诊断为病毒性感染。遂予病毒唑静脉滴注，肌内注射柴胡注射液，口服消炎、解热镇痛等药，并予物理降温等治疗，非但毫无效果，且体温有逐日增高之趋势，故又疑为伤寒、结核、疟疾等病，但经一系列检查均予排除。1月30日，患者家属延余会诊。中午12时发现患者开始畏冷并微寒战，查T 35.7℃，P 56次/分，脉象细迟，给予保暖措施30分钟后畏冷停止。继则开始发热，体温逐渐升高，至晚上5时腋温40.2℃。此时患者口苦咽干，胸闷心烦，苔白干，脉弦数且结。给予口服解热镇痛药和物理降温等治疗，晚上9时后体温开始回落。从整个病程及症状看，患者由于太阳伤寒失治，转化为典型的少阳病。于是建议用小柴胡汤和解，同时停用其他西药。因为在医院煎药不便，患者家属从药店购回小柴胡冲剂1盒，共6包。嘱其每次服2包，于当晚、第2天早晨及中午分3次服完，药后竟获奇效。从此再未出现寒热，诸症悉除，体温连续3天保持在36.9℃，于2月3日安然出院，至今无恙。

按：

《伤寒论》云：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕……小柴胡汤主之。”余每遇往来寒热之感冒患者，用仲景小柴胡汤2~3剂即能获效。由此可见，运用经方，只要脉症相符，辨证正确，即能获得桴鼓之效。少阳病往来寒热，发无定时，临床上应与疟疾之寒热发有定时相区别。然本案虽往来寒热、发有定时，却偏又不是疟疾。故笔者认为，临床上不能仅仅以往来寒热是否发有定时来判断是否为少阳病。凡遇外感引起的往来寒热，无论发作是否有定时，均可用小柴胡汤施治。事后住院医师疑惑不解，问及前几日每天都用柴胡注射液治之为什么不效？笔者认为，一味柴胡制剂，万不能代替复方之小柴胡汤，因为只有柴芩合用，方能和解少阳半表半里之邪。（魏志超）