十一、月经病调治大法

月经病系妇科的主要病症。中医诊治妇科疾患富有优势，颇具特色。沈氏女科治疗月经病，注重四个大法：

（一）必先理气

“百病生于气也”。妇人多郁善怒，情志变化最显，气结则血亦结，故“调经而不理气，非其治也”。理气有行气、破气、补气三法。行气多选用柴胡、香附、木香、乌药、佛手、陈皮、炒橘核；破气多选用青皮、枳壳、大腹皮、川朴、沉香；补气多选用生芪、党参、白术、黄精、仙鹤草、太子参、山药、扁豆衣。

（二）调养脾胃

“脾胃为气血生化之源”。妇人以阴血为主，月经失调者大多有脾虚之证，如纳差便溏，面浮肢肿，故“脾气一旺，胃气自兴，精微敷布，新血化生，月经自调”。调养脾胃有醒脾、开胃、健脾之法。醒脾常选用木香、砂仁；开胃常选用鸡内金、山楂、神曲；健脾常选用党参、白术、云苓、扁豆。

（三）固本培精

“肾气为天癸之本。”肾气充则主宰有力，月事以时下，肾气衰则施泻无度，月事不调。固本培精有滋阴、填精二法：滋阴可选用生地、枸杞子、女贞、黄精、玄参、首乌、鸡血藤；填精可选用阿胶、龟板、鳖甲、河车粉。

（四）兼养心血

“妇人百病，皆自心生”。心不生血则失养于脾，脾运失健则生化乏源而致阴血愈虚。兼养心血有补气、养心、宁神三法：补气则选投莲肉、云苓、山药、生芪、仙鹤草；养心则选投龙眼肉、炒枣仁、柏子仁、当归、五味子、桑椹；宁神则选投琥珀、夜交藤、生龙牡、磁石。