序一

兰青教授根据多年经验编著的《神经外科锁孔手术学》是一部近年神经外科领域有影响的微创神经外科专著。

20世纪后期，伴随显微外科手术技术不断普及，神经外科步入微创时代。微创神经外科技术包括：①影像引导外科学（image-guided neurosurgery，IGS）；②锁孔入路（keyhole approach）；③神经内镜辅助手术（neuro-endoscope assisted surgery）；④血管内栓塞（endovascular embolization）；⑤立体放射外科（stereotactic radiosurgery）；⑥分子神经外科学（molecular neurosurgery）。

1971年，Wilson首先提出，锁孔入路可以满足显微神经外科手术的要求。1990年，欧美神经外科医师应用锁孔入路，并获得满意的临床效果。1991年，Fukushima首次采用3cm直径骨窗，经纵裂锁孔入路夹闭前交通动脉瘤。1999年，德国美因兹大学Perneczky教授为推进锁孔微创手术做了大量工作，并出版了锁孔神经外科手术专著，成为锁孔手术发展的一座里程碑。2000年，兰青教授跟随Perneczky教授学习锁孔微创手术技术，回国后致力于锁孔手术研究，是我国最早开展锁孔微创手术的神经外科医师之一。多年来，他积累了丰富的临床经验，通过举办培训班和示范手术，为这一技术的推广发挥了重要作用。目前，我国锁孔微创手术技术与国际同步，并得到普及和不断提高。2007年，中华医学会神经外科学分会在苏州举办第七届国际微创神经外科学大会，兰青教授为会议承办作出了突出贡献，大会展示了我国在微创神经外科领域取得的成绩，令与会的国际神经外科同道们了解到飞速发展的中国神经外科。

锁孔入路是根据每个病人的病变部位和性质，个体化精准设计手术切口，使手术路径尽可能最短并能准确到达病变，术中利用脑组织正常解剖间隙减少对脑的牵拉，充分切除病变，将手术创伤降至最低，做到术后不加重病人神经功能缺损，并保持病人良好外貌。

锁孔入路是以显微手术技术为基础，对头架、可控手术床、手术显微镜、神经导航、神经内镜等手术设备要求较高。术者必须具备丰富的显微手术经验和扎实的显微手术基本功，能独立处理术中可能发生的意外。锁孔入路也有一定的局限性，手术中发生急性脑肿胀、大出血等意外时处理比较困难。

兰青教授组织国内三十余位在锁孔微创手术方面具有丰富经验的神经外科专家参加编著，相信本书的出版将推动我国微创神经外科技术得到进一步普及和提高。

中国科学院院士

国家神经系统疾病临床研究中心主任

首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学系主任、教授

赵继宗

2017年4月于北京