腹痛三

姓名：李某 性别：女 年龄：43岁

初诊：2013年4月8日

主诉：腹痛10年。

现病史：患者腹痛10余年，在外院初按阑尾炎、结石等治疗，效不显，后检查排除。现：每食生冷，辛辣，生气后会出现腹痛、腹胀，甚时呕吐黑水，时有左肋部痛，腹痛以下腹为重，纳一般，眠可，时有腹泻，且大便有排不尽感，小便可，月经提前10余天，量少，色暗。舌质暗红，苔薄白，脉：沉滞。

理化检查：2012年11月9日子宫后壁低回声结节（11mm×7mm）

处方：川芎10g 当归10g 生白芍30g 泽泻15g 炒白术12g 茯苓12g 丹参30g 檀香3g（后下）砂仁3g（后下）清半夏10g 五灵脂10g 蒲黄10g（包煎）

10付，日1付，水煎服

二诊：2013年5月20日

服上方20剂，腹痛好转。现：月经提前10天，量少色黑，经前乳胀痛。纳眠可，易腹泻，时有便秘。舌暗红，苔薄黄，脉沉滞。夏季易低热，午后热37.5℃左右。

处方：守上次方，续服。

20付，日1付，水煎服

三诊：2013年9月2日

患者以其他疾病来诊，诉自服上药后腹痛已愈。

按：患者腹痛，食生冷，辛辣，生气后会腹痛、胀甚，可辨为气郁湿阻，《黄帝内经》有肝足厥阴之脉经脉循行“上贯膈，布胁肋”，时有左肋部痛，则现肝气郁滞之象，肝木乖张，克伐脾土，则时有腹泻，肝疏泄失司故大便有排不尽感，患病10年，气滞已久，气滞则血瘀，不通则痛，故见月经量少，色暗。肝主少腹则腹痛以下腹为重。故处以当归芍药散，失笑散，丹参饮共奏补血，活血，化瘀，行气止痛之功。复诊腹痛好转，效不更方，以收全功。