哮喘五

姓名：姚某 性别：男 年龄：38岁

初诊：2003年12月22日

主诉：胸闷气喘不能平卧7月余

现病史：患者自服预防非典中药后，觉胸闷，胃中不通，纳呆，且胸闷逐渐加重，曾因“扩张型心肌病”“心衰”住院治疗两次。现：已无胸闷，亦可平卧，但上楼或稍劳累后则气喘，汗出，大小便正常。舌质红，体胖，苔薄白，脉濡。

处方：木防己10g 桂枝6g 党参12g 生石膏30g 茯苓30g 葶苈子15g（包煎）大枣6个

10付，日1剂，水煎服

二诊：2003年12月31日

服上方病情稳定。偶有胸闷气喘，精神疲倦，面色苍白，小便量偏少，大便每日1～2次。舌质红，苔薄，脉沉滞。

处方：上方去石膏，加制附子10g，炒白术10g，泽泻15g。

10付，日1剂，水煎服

三诊：2004年1月9日

服上方9付后，胸闷，气喘，咽痛明显减轻，精神好转，但仍面色苍白，有胸闷，劳累后气喘，出汗，有咳嗽，小便量少，大便正常，无双下肢水肿。舌质红，苔薄白，脉沉弱。

处方：木防己10g 桂枝6g 党参15g 茯苓30g 泽泻15g 猪苓30g 炒白术10g 炒葶苈子15g（包煎）桑白皮15g 车前子30g（包煎）大枣6个

15付，日1付，水煎服

按：病人以胸闷气短为主诉就诊，首诊时舌质红，体胖，脉濡，结合症状可知水气内停之象尽显，故方用木防己汤行气化饮，益气清热，并用葶苈子加大利水之功以稳定病情。二诊效可，加大温阳利水之功，病人病情稳定，故此后多次就诊均以水气为基础，立方加减，仲景之书对水气病描述颇为详尽，温阳利水，健脾除湿利水之法在方中尽显，故病情虽重，只要辨证无误，亦获佳效。