第二节　几种简单的脑性瘫痪早期发现方法

家长、儿童保健医护人员、社区工作者可以对怀疑为脑性瘫痪的患儿做早期的简易筛查，并可据此加以诊断。

1.俯卧位

正常儿俯卧位呈以上肢支持身体姿势，头抬起。脑性瘫痪患儿手呈软塌塌的样子（图3-1）。

2.坐位

正常儿，检查者使其坐位时能稳坐，稍放手时也可坐。而脑性瘫痪患儿不稳定和两上肢不随意运动明显。如轻轻向前推头，正常儿则呈弓背取防御姿势，脑性瘫痪患儿则会“吧嗒”倒下（图3-2）。

3.立位

检查者提小儿两下肢倒悬，如图放开一手时，正常儿髋、膝关节屈曲下落，而脑性瘫痪患儿仍为原位（图3-3）。

4.非对称性紧张性颈反射

检查者两手持小儿侧头部左右回旋头，如为脑性瘫痪患儿则会出现颜面侧上肢伸展，对侧上肢屈曲姿势。正常儿为阴性（图3-4）。

5.抓握反射

检查者在小儿上肢方向伸手，叫小儿抓握检查者两侧拇指。脑性瘫痪患儿抓住拇指不放，抬起上身。正常儿则在上身抬起前放松拇指（图3-5）。

6.踢蹬反射

小儿仰卧位，检查者以一侧手掌来按压脑性瘫痪患儿膝时，另一侧下肢会做踢蹬运动。而正常儿看不到这种运动（图3-6）。

7.下肢交叉反射

检查者使患儿侧卧，抬起其一侧下肢，正常儿可见另一侧上肢髋关节和膝关节屈曲。脑性瘫痪患儿则表现如图，另一侧下肢也一起抬起（图3-7）。

8.踏步反射

检查者扶小儿两侧腋下保持立位，正常儿两下肢稍开大，足底着地立。脑性瘫痪患儿则以足尖立，而两下肢一边交叉，像有意识地踏步（图3-8）。

9.惊吓反应

检查者使小儿取仰卧位躺下，检查者从头侧悄悄靠近，突然用双手叩击小儿头左右侧。正常儿闻声上肢或下肢只有瞬间的抖动。而脑性瘫痪患儿上肢和下肢抬举，上肢如图有短暂的停举（图3-9）。