8.“心脑通”方愈高血压头项强痛案

李某，女，55岁，居民，初诊时间：1988年8月17日。

主诉：左侧头项强痛1周。

病史：患者近1周来自觉左侧头项强痛，两足痉挛。1天前，于某医院B超发现肝囊肿3个，大如鸽蛋。并诉有高血压病史，长期服用“罗布麻、降压灵”，血压控制良好。

现症：左侧头痛联及颈项强痛，睡觉只能偏左侧睡，压迫该侧略有缓解，同时两足常痉挛痛甚。睡眠欠佳，时觉眩晕，口苦，腰脊酸软，食纳二便正常，否认胸闷和肝区不适等症状。察其形体肥胖，面色红润，神清气爽，颈项转动不灵，舌红无苔，脉弦细数。

辨治：无风不眩，无痰不晕，无瘀不痛，无虚不软，此古之定理也。是为肝肾阴亏，风阳上扰，夹痰瘀为患。法当养阴平肝，祛风豁痰，活血通络，方用自拟“心脑通”方加味治之。

处方：

制首乌 30g，葛根 20g，丹参 20g，菊花 20g，白芍 20g，川芎 15g，羌活 15g，黄芩 15g，桑椹 15g，杜仲 15g，女贞子 15g，决明子 15g，泽泻 15g，钩藤 40g，法半夏 10g，炙甘草 5g。

7剂，1日1剂，浓煎2次兑匀，分3～4次服。

复诊（1988年11月20日）：上方服1周，即逐步停服全部降压西药，头痛及两足痉挛均未复发。仍每日1剂，连服40余剂，血压一直稳定在正常水平。9月中旬因公出差江浙1月余，因不便煎熬中药而停服，也未服用降压西药，测血压一直正常，诸症若失，睡眠佳良。察其舌红有薄白苔，脉沉细，年近花甲，又形体偏胖，行有余而气不足，守上方去羌活加黄芪50g与服。

三诊（1988年12月10日）：上方服完20剂，去医院复查，血脂已正常，B超检查肝囊肿全部消失，血压眠食均正常，舌正脉平。嘱其仍以2～3日1剂，并饮食清淡，活动锻炼以巩固疗效。随访1年余，健康如常。

按：郭老自创的“心脑通”方，常用于治疗肝肾阴亏、风阳上扰、夹痰瘀为患的头痛眩晕心悸。常用加减：眩晕重者，加天麻15g、石决明30g；便秘者，加大黄10g泡服，解便后停服；手足震颤者，加煅龙骨、煅牡蛎、珍珠母各30g。本案患者左侧头痛连及颈项，压之则痛减，提示病情有虚。《素问·刺禁论》云：“肝升于左”，本案患者因肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳升腾莫制，夹痰和血阻滞脑络而成，腰肌酸软、两足常发痉挛皆是肝肾阴血不足，络脉失养之象，加之舌红脉弦细则辨证无疑。故郭老“法当养阴平肝，祛风豁痰，活血通络”，方选自创“心脑通”方，以制首乌、桑椹、白芍、杜仲、女贞子、炙甘草酸甘峻补肝肾之阴，钩藤、决明子、菊花、黄芩清降肝经风火，羌活、葛根、川芎舒经通脉，丹参凉血活血，法半夏降逆化痰。方与证和，丝丝入扣，故连服40余剂，诸证大减，血压正常，后加黄芪善后，患者各项检查均得正常，肝囊肿竟也获愈。可见中医治病当“活泼泼的，如盘走珠耳”（《温热经纬·三时伏气外感篇》），不可妄执定见，夭人性命！