5.整体局部善处理

许多疾病是由于整体失调而波及局部，局部病变突出而根源在整体，如胃痛、狐惑病等。有的疾病则由局部病变波及整体，导致整体失调而根源在局部，如痢疾、淋证等。有的疾病则主要是整体失调，无明显局部病变，如百合病、脏躁病等。中医学强调整体治疗，即通过整体调节促进阴阳平衡，这一过程实际是调动人体正气抗病能力，对疾病损伤和局部病变进行修复的过程，这是主要的方面。与此同时，也要善于处理整体与局部的关系，才能收到良好效果。如整体失调的症状显著，无明显局部症状者，就立足整体论治。如整体失调症状显著，局部症状也突出，就须整体与局部兼而治之。如只有局部症状，无整体失调者，则着眼局部治疗。如经调治，整体失调已消除，只剩下局部症状者，亦只调治局部。

整体失调多为虚和郁两类病机变化。局部病变比较复杂，包括各种有形之实邪阻滞和无形之邪气损伤。当整体之气郁或虚与局部之郁滞或损伤同时存在，而且整体与局部病变都很突出，应如何兼而治之？例如，一个脏腑正气大虚而腹中浊水停聚的病症，攻腹中之实邪又伤整体之虚，补整体之虚又碍腹中之实。经验证明，对此类患者，如攻补杂下，把整体调节的方药与局部攻邪方药混在一起使用，往往作用相互抵消，收不到预期的效果。所以，当整体与局部病变需兼而治之时，整体调节的方药与针对局部调节的方药应该分别投服，或分阶段投服，使其针对性明确，效果更好。即使针对局部治疗的方药对整体调节无碍甚至有利时，也应以分别投药为佳。