3.运化失司先理脾

脾胃健运方能纳能化，气血有源，五脏得养，生机旺盛，才有抗拒邪气、修复损伤的能力，而且药物亦赖脾胃运化输布才起作用。所以，除某些外感病（如湿热蕴结中焦等）、伤食症等有一时性脾胃气机郁滞、运化失司之外，许多疾病过程，尤其是慢性疾病，脾胃的功能状态，通常是其病情好转与恶化的标志。

一切慢性疾病，只要脾胃不虚，则虽重无虞，若脾胃一败，生化无源，病虽轻而难复。脾胃虚弱，运化失司，有气虚、阴虚和阳虚之别。急性热病之后，调理脾胃收功，重在气阴。慢性久病，护胃益脾的法则当贯彻始终，即脾胃尚可之时，须小心护胃固脾，慎用大热大寒、猛攻克伐、峻补滋腻之剂，如其必用也须稍加反佐之药。例如，必用峻补滋腻之剂，须稍佐行气醒脾，芳香开胃之药，以轻展气机，催动运化，使其补而不滞。至于过分苦涩，腥臊难于入口之药尽量少用，以免引起呕吐而伤胃气。脾胃虚弱之人，饮食调理十分重要。总宜清淡，新鲜，荤素搭配，粗细混食，多样化，富营养，八分饱，勿过量为原则。常用山药粥、薏苡仁粥、莲米粥、芡实粥等食以养之。有时饮食调养胜过药疗，不可轻视。