第一章 一两医案
第一节 内 科
一、感 冒
◆石膏一两
案1
曾治邻村夏姓，年三十余，于冬令感冒风寒，周身恶寒无汗，胸间烦躁，原是大青龙汤证。医者投以麻黄汤，服后分毫无汗，而烦躁益甚，几至疯狂。其脉洪滑异常，两寸皆浮，而右寸尤甚。投以拙拟寒解汤，覆杯之顷，汗出如洗而愈（《医学衷中参西录·治温病方》中也录有本案）。（《医学衷中参西录·伤寒风温始终皆宜汗解说》）
●寒解汤：
生石膏一两，知母八钱，连翘一钱五分，蝉蜕一钱五分。主治周身壮热，心中热而且渴，舌上苔白欲黄，其脉洪滑。或头犹觉疼，周身犹有拘束之意者。
案2
一人，年四十余。为风寒所束不得汗，胸中烦热，又兼喘促。医者治以苏子降气汤，兼散风清火之品，数剂病益进。诊其脉，洪滑而浮，投以寒解汤，须臾上半身即出汗。
又须臾，觉药力下行，至下焦及腿亦皆出汗，病若失。（《医学衷中参西录·治温病方》）
案3
又尝治一人，于初夏晨出被雨，遂觉头疼周身恶寒，至下午一句钟即变为大热，渴嗜饮水，脉象洪滑，投以拙拟寒解汤，亦一汗而愈。（《医学衷中参西录·温病之治法详于 《伤寒论》解》）
案4
一人，于季春夜眠之时因衾薄冻醒，遂觉周身恶寒，至前午十句钟表里皆觉大热，脉象浮洪，投以拙拟凉解汤一汗而愈。
●凉解汤：
薄荷叶三钱，蝉蜕二钱，生石膏一两，甘草一钱五分。主治温病，表里俱觉发热，脉洪而兼浮者。
◆黄芪一两
张金铎，天津东门里面粉庄理事，年三十八岁，于季冬得伤寒证，且无脉。
病因：旬日前曾感冒风寒，经医治愈，继出门作事，又感风寒，遂得斯病。
证候：内外俱觉寒凉，头疼，气息微喘，身体微形寒战，六脉皆无。
诊断：盖其身体素弱，又在重感之余，风寒深入，阻塞经络，是以脉闭。拟治以麻黄汤，再重加补气之药，补其正气以逐邪外出，当可奏效。
处方：麻黄三钱，生箭芪一两，桂枝尖二钱，杏仁二钱（去皮），甘草二钱；先煎麻黄数沸，吹去浮沫，再入余药同煎汤一大盅，温服，被覆取微汗。
效果：服药后周身得汗，其脉即出，诸病皆愈。（《医学衷中参西录·伤寒门》）
◆党参一两
见三两医案·感冒·石膏·案1。
◆地黄一两
见三两医案·感冒·石膏·案1。
◆玄参一两
见三两医案·感冒·石膏·案1。
◆知母一两
见三两医案·感冒·石膏·案1。
二、伤 寒
◆地黄一两
案1
李儒斋，天津山东省银行理事，年三十二岁，于夏季得伤寒证。
病因：午间恣食瓜果，因夜间失眠，遂食余酣睡，值东风骤至，天气忽变寒凉，因而冻醒，其未醒之时又复梦中遗精，醒后遂觉周身寒凉抖战，腹中又复隐隐作疼，惧甚，遂急延为诊视。
证候：迨愚至为诊视时，其寒战腹疼益甚，其脉六部皆微细欲无，知其已成直中少阴之伤寒也。
诊断：按直中少阴伤寒为麻黄附子细辛汤证，而因在梦遗之后，腹中作疼，则寒凉之内侵者益深入也，是宜于麻黄附子细辛汤中再加温暖补益之品。
处方：麻黄二钱，乌附子三钱，细辛一钱，熟地黄一两，生怀山药五钱，净萸肉五钱，干姜三钱，公丁香十粒；煎汤一大盅，温服，温覆取汗，勿令过度。
效果：将药服后，过一点钟，周身微汗，寒战与腹疼皆愈。（《医学衷中参西录·伤寒门》）
案2
一人年近三旬，因长途劳役，感冒甚重，匆匆归家，卧床不起。经医延医，半月病益加剧。及愚视之，见其精神昏愦。谵语不休，肢体有时惕动不安，其两目直视，似无所见，其周身微热，而间有发潮热之时，心中如何，询之不能自言，其大便每日下行皆系溏粪，其脉左右皆弦细而浮，数逾六至，重按即无。其父泣而问曰：延医数位，皆不为出方，因此后事皆备，不知犹可救否？余生平止此一子，深望先生垂怜也。愚悯其言词恸切，慨然许为救愈。时有其同村医者在座，疑而问曰：此证之危险已至极点，人所共见，先生独慨然谓其可治，然不知此证果系何病，且用何方药治之？
答曰：此 《伤寒论》少阳篇所谓三阳合病。然 《伤寒论》中所言者，是三阳合病之实证，而此症乃三阳合病之虚证，且为极虚之证。凡三阳合病以病已还表，原当由汗而解，此病虽虚，亦当由汗而解也。医者闻愚言，若深讶异曰：病虚若此，犹可发汗乎？且据何见解而知谓为三阳合病乎？答曰：此证为三阳合病，确有征据。此证之肢体惕动，两目直视，且间发潮热者，少阳也；精神昏愦、谵语不休者，阳明也；其脉弦而甚浮者，乃自少阳还太阳也，是以谓之三阳合病也。夫病已还表，原欲作汗，特以脉数无根；真阴大亏，阳升而阴不能应，是以不能化合而为汗耳。治此证者，当先置外感于不问，而以滋培其真阴为主，连服数剂，俾阴分充足，自能与阳气化合而为汗，汗出而病即愈矣。若但知病须汗解，当其脉数无根之时，即用药强发其汗，无论其汗不易出也，即服后将汗发出，其人几何不虚脱也。医者闻之甚悦服曰：先生明论，迥异寻常，可急为疏方以救此垂绝之命哉。
愚遂为开生地黄、熟地黄、生山药、大枸杞各一两，玄参、沙参、净萸肉各五钱，煎汤一大碗，分两次温饮下。此药一日夜间连进两剂，翌晨再诊其脉，不足六至，精神亦见明了。自服药后大便未行，遂于原方中去萸肉，加青连翘二钱。服后周身得汗，病若失。（《医学衷中参西录·少阳篇三阳合病之治法》）
案3
一少年，时当夏季，午间恣食西瓜，因夜间失眠，遂于食余当窗酣睡，值东风骤至，天气忽变寒凉，因而冻醒，其未醒之先，又复梦中遗精，醒后遂觉周身寒凉抖战，腹中隐隐作疼，须臾觉疼浸（即渐渐之意）加剧。急迎为诊治，其脉微细若无，为疏方用麻黄二钱，乌附子三钱，细辛一钱，熟地黄一两，生山药、净萸肉各五钱，干姜三钱，公丁香十粒，共煎汤服之。服后温覆，周身得微汗，抖战与腹疼皆愈。此于麻黄附子细辛汤外而复加药数味者，为其少阴暴虚腹中疼痛也。（《医学衷中参西录·少阴病麻黄附子细辛汤证》）
案4
见三两医案·伤寒·地黄·案1。
案5
见一两医案·伤寒·山药·案1。
案6
见三两医案·伤寒·地黄·案2。
◆山药一两
案1
奉天财政厅科员刘仙舫，年二十五六，于季冬得伤寒，经医者误治，大便滑泻无度，而上焦烦热，精神昏愦，时作谵语，脉象洪数，重按无力。遂重用生山药两半、滑石一两、生杭芍六钱、甘草三钱，一剂泻止。上焦烦热不退，仍作谵语。爰用玄参、沙参诸凉润之药清之，仍复滑泻，再投以前方一剂泻又止，而上焦之烦热益甚，精神亦益昏愦，毫无知觉。仙舫家营口，此时其家人毕至，皆以为不可复治。诊其脉虽不实，仍有根柢，至数虽数，不过六至，知犹可治，遂慨切谓其家人曰：“果信服余药，此病尚可为也。”其家人似领悟。为疏方用大剂白虎加人参汤，更以生山药一两代粳米，大生地一两代知母，煎汤一大碗，嘱其药须热饮，一次止饮一口，限以六句钟内服完，尽剂而愈。（《医学衷中参西录·山药解》）
案2
见五两医案·伤寒·石膏案。
案3
见三两医案·伤寒·石膏·案3。
案4
见二两医案·伤寒·石膏案。
◆知母一两
见九两医案·伤寒·石膏案。
◆枸杞子一两
案1
见五两医案·伤寒·地黄案。
案2
见一两医案·伤寒·地黄·案2。
◆石膏一两
案1
刘姓妇人，得伤寒少阳证，寒热往来无定时，心中发热，呕吐痰涎，连连不竭，脉象沉弦。为开小柴胡汤原方，亦柴胡减半用四钱，加生石膏一两、云苓片四钱。有知医者在座，疑而问曰：少阳经之证，未见有连连吐黏涎不竭者，今先生用小柴胡汤，又加石膏、茯苓，将勿不但为少阳经病，或又兼他经之病乎？
答曰：君之问诚然也，此乃少阳病而连太阴也。少阳之去路原为太阴之经，太阴在腹为湿土之气，若与少阳相并，则湿热化合，即可多生黏涎，故于小柴胡汤中加石膏、茯苓，以清少阳之热，即以利太阴之湿也。知医者闻之，甚为叹服。遂将此方煎服，两剂全愈。（《医学衷中参西录·少阳病小柴胡汤证》）
案2
一人年过三旬，于初春患伤寒证，经医调治不愈。七八日间延为诊视，头疼，周身发热，恶心欲吐，心中时或烦躁，头即有汗而身上无汗，左右脉象皆弦，右脉尤弦而有力，重按甚实，关前且甚浮。即此脉论，其左右皆弦者，少阳也，右脉重按甚实者，阳明也，关前之脉浮甚者，太阳也，此为三阳合病无疑。其既有少阳病而无寒热往来者，缘与太阳、阳明相并，无所为往无所为来也。遂为疏方生石膏、玄参各一两，连翘三钱，茵陈、甘草各二钱，俾共煎汤一大盅顿服之。将药服后，俄顷汗出遍体，近一点钟，其汗始竭，从此诸病皆愈。（《医学衷中参西录·少阳篇三阳合病之治法》）
案3
张月楼，少愚八岁，一方之良医也。其初习医时，曾病少阳伤寒，寒热往来，头疼发热，心中烦而喜呕，脉象弦细，重按有力。愚为疏方调治，用柴胡四钱，黄芩、人参、甘草、半夏各三钱，大枣四枚，生姜三大片，生石膏一两，俾煎汤一大盅服之。月楼疑而问曰：此方乃小柴胡汤外加生石膏也，按原方中分量，柴胡半斤以一两折为今之三钱计之，当为二两四钱，复三分之，当为今之八钱。今方中他药皆用其原分量，独柴胡减半，且又煎成一盅服之，不复去滓重煎，其故何也？弟初习医，未明医理，愿兄明以教我也？
答曰：用古人之方，原宜因证、因时，为之变通，非可胶柱鼓瑟也。此因古今气化略有不同，即人之禀赋遂略有差池，是以愚用小柴胡汤时，其分量与药味，恒有所加减。夫柴胡之性，不但升提，实原兼有发表之力，古法去滓重煎者，所以减其发表之力也。今于方中加生石膏一两，以化其发表之力，即不去滓重煎，自无发表之虞，且因未经重煎，其升提之力亦分毫无损，是以止用一半，其力即能透膈上出也。放心服之，自无差谬。月楼果信用愚言，煎服一剂，诸病皆愈。（《医学衷中参西录·少阳病小柴胡汤证》）
◆滑石一两
见一两医案·伤寒·山药·案1
◆枸杞子一两
见五两医案·伤寒·石膏案。
◆玄参一两
见一两医案·伤寒·石膏·案2。
三、温 病
◆山药一两
案1
高振之，山西人，年二十八岁，来天津谋事，寓居其友家一区陈宅，于仲秋得温病。
病因：朋友招饮，饮酒过度，又多喝热茶，周身出汗，出外受风。
证候：周身骨节作疼，身热三十九度四分，心中热而且渴，舌苔薄而微黄。大便干燥，小便短赤，时或干嗽，身体酸软殊甚，动则眩晕，脉数逾五至，浮弦无力。自始病至此已四十日矣，屡次延医服药无效。
诊断：此证乃薄受外感，并非难治之证。因治疗失宜，已逾月而外表未解，内热自不能清。病则懒食，又兼热久耗阴，遂由外感之实热酿成内伤之虚热，二热相并，则愈难治矣。斯当以大滋真阴之药为主，而以解表泻热之药佐之。
处方：生怀山药一两，生怀地黄一两，玄参一两，沙参六钱，生杭芍六钱，大甘枸杞五钱，天冬五钱，天花粉五钱，滑石三钱，甘草三钱；共煎汤一大碗，分三次温饮下，其初饮一次时，先用白糖水送服西药阿斯必林半瓦，然后服汤药。
复诊：初服药一次后，周身得汗，骨节已不觉疼，二次三次继续服完，热退强半，小便通畅，脉已不浮弦，跳动稍有力，遂即原方略为加减，俾再服之。
处方：生怀山药一两，生怀地黄八钱，玄参六钱，沙参六钱，大甘枸杞六钱，天门冬六钱，滑石三钱，甘草二钱，真阿胶三钱（捣碎）；药共九味，先将前八味煎汤两大盅，去渣入阿胶融化，分两次温服。其服初次时，仍先用白糖水送服阿斯必林三分瓦之一。此方中加阿胶者，以其既善滋阴，又善润大便之干燥也。
效果：将药先服一次，周身又得微汗，继将二分服下，口已不渴，其日大便亦通下，便下之后，顿觉精神清爽，灼热全无，病遂从此愈矣。（《医学衷中参西录·温病门》）
案2
一周姓叟，年近七旬，素有劳疾，且又有鸦片嗜好，于季秋患温病，阳明府热炽盛，脉象数而不实，喘而兼嗽，吐痰稠黏。投以白虎加人参汤，以生山药代粳米，一剂，大热已退，而喘嗽仍不愈，且气息微弱，似不接续。其家属惶恐，以为难愈。且言如此光景，似难再进药。愚曰：勿须用药，寻常服食之物即可治愈矣。为开此方（指宁嗽定喘饮），病家视之，果系寻常食物，知虽不对证，亦无妨碍。遂如法服之，二剂全愈。（《医学衷中参西录·治伤寒温病同用方·宁嗽定喘饮》）
●宁嗽定喘饮：
生怀山药一两半，甘蔗汁一两，酸石榴汁六钱，生鸡子黄四个。主治伤寒温病，阳明大热已退，其人或素虚，或在老年，至此益形怯弱，或喘，或嗽，或痰涎壅盛，气息似甚不足者。
案3
见一两医案·温病·白芍药·案1。
案4
见一两医案·温病·滑石·案1。
案5
见一两医案·温病·石膏·案6。
案6
见二两医案·温病·白茅根案。
案7
见二两医案·温病·地黄·案1。
案8
见二两医案·温病·地黄·案2。
案9
见三两医案·温病·石膏·案13。
案10
见三两医案·温病·地黄·案12。
案11
见三两医案·温病·石膏·案2。
案12
见三两医案·温病·石膏·案4。
案13
见三两医案·温病·石膏·案5。
案14
见三两医案·温病·石膏·案9。
案15
见三两医案·温病·石膏·案10。
案16
见三两医案·温病·石膏案。
案17
见十二两医案·心悸·地黄案。
案18
见五两医案·温病·石膏·案1。
◆石膏一两
案1
奉天鼓楼南，连奉澡塘曲玉轩得温病。恶心呕吐，五日不能饮食，来院求为诊治。其脉浮弦，数近六至，重按无力，口苦心热，舌苔微黄。因思其脉象浮弦者，少阳、阳明二经之气化挟温热之气上逆也。按之无力者，吐久不能饮食，缺乏水谷之气也。至数近六至者，热而兼虚，故呈此数象也。因思石膏之性能清热镇逆，且无臭味，但以之煮水饮之，或可不吐。遂用生石膏（细末）两半，煎汤两茶杯，分二次温饮下。初次饮未吐，至二次仍吐出。病人甚觉惶恐，加以久不饮食，几难支持。愚曰：勿恐。再用药末数钱，必然能止呕吐。遂单用生赭石（细末）四钱，俾以开水送下，须臾觉恶心立止，胸次通畅，饥而思食。遂食薄粥一瓯，觉下行顺利，从此不复呕吐，而心中犹觉发热，舌根肿胀，言语不利。遂用生石膏一两，丹参、乳香、没药、连翘各三钱，两剂而愈。（《医学衷中参西录·治伤寒温病同用方》）
案2
奉天商业学校校长李葆平，得风温证，发热，头疼，咳嗽。延医服药一剂，头疼益剧，热嗽亦不少减。其脉浮洪而长，知其阳明经府皆热也。视所服方，有薄荷、连翘诸药以解表，知母、玄参诸药以清里，而杂以橘红三钱，诸药之功尽为橘红所掩矣。为即原方去橘红，加生石膏一两，一剂而愈。（《医学衷中参西录·虚劳温病皆忌橘红说》）
案3
李芳岑督军之太夫人，年八旬有三，于孟夏得温病，兼项后作疼。
病因：饭后头面有汗，忽隔窗纱透入凉风，其汗遂闭，因得斯证。
证候：项疼不能转侧，并不能俯仰，周身发灼热，心中亦热，思凉物，脉象左部弦而长，右部则弦硬有力，大便干燥，小便短少。
诊断：此因汗出腠理不闭，风袭风池、风府，是以项疼，因而成风温也。高年之脉，大抵弦细，因其气虚所以无甚起伏，因其血液短少，是以细而不濡，至于弦硬而长有力，是显有温热之现象也。此当清其实热而辅以补正兼解表之品。
处方：生石膏一两（轧细），野台参三钱，生怀地黄一两，生怀山药五钱，玄参三钱，沙参三钱，连翘二钱，西药阿斯必林一瓦。先将阿斯必林用白糖水送下，继将中药煎汤一大盅，至甫出汗时，即将汤药乘热服下。
效果：如法将药服下后，周身得汗，表里之热皆退，项之疼大减，而仍未脱然。俾每日用阿斯必林一瓦强约三分，分三次用白糖水送下，隔四点钟服一次。若初次服后微见汗者，后两次宜少服，如此两日，项疼全愈。（《医学衷中参西录·温病门》）
案4
天津北门里，杨姓媪，年过五旬，于季春得温病兼呕吐。
病因：家庭勃谿，激动肝胆之火，继因汗出受风，遂得此证。
证候：表里壮热，呕吐甚剧，不能服药，少进饮食亦皆吐出。舌苔白厚，中心微黄。大便三日未行。其脉左部弦长，右部洪长，重按皆实。
诊断：此少阳阳明合病也。为其外感之热已入阳明胃腑，是以表里俱壮热，而舌苔已黄，为其激动之火积于少阳肝胆，是以其火上冲频作呕吐。治此证者欲其受药不吐，当变汤剂为散，且又分毫无药味，庶可奏效。
处方：生石膏一两（细末），鲜梨两大个；将梨去皮，切片，蘸石膏末细细嚼服。
复诊：将梨片与石膏末嚼服一强半未吐，迟两点钟又将所余者服完，自此不复呕吐，可进饮食，大便通下一次。诊其脉犹有余热，问其心中亦仍觉热，而较前则大轻减矣。拟改用汤剂以清其未尽之热。
处方：生石膏一两（捣细），生杭芍八钱，玄参三钱，沙参三钱，连翘二钱，甘草二钱，鲜白茅根三钱；药共七味，先将前六味水煎十余沸，入鲜白茅根再煎三四沸，取汤一大盅，温服。
效果：将药如法煎服一剂，热又减退若干，脉象已近和平，遂即原方将石膏改用六钱、芍药改用四钱，又服一剂，病遂全愈。（《医学衷中参西录·温病门》）
案5
一人年三十许。得温证，延医治不效，迁延十余日。愚诊视之，脉虽洪而有力，仍兼浮象。问其头疼乎？曰：然！渴欲饮凉水乎？曰：有时亦饮凉水，然不至燥渴耳。知其为日虽多，而阳明之热，犹未甚实，太阳之表，犹未尽罢也。投以寒解汤（见一两医案·感冒·石膏·案1），须臾汗出而愈。（《医学衷中参西录·治温病方》）
案6
邑城东赵家庄，刘氏女，年十五岁，于季春患温病久不愈。
病因：因天气渐热，犹勤纺织，劳力之余，出外乘凉，有汗被风遂成温病。
证候：初得周身发热，原宜辛凉解肌，医者竟用热药发之，汗未出而热益甚，心中亦热而且渴。此时若用大剂白虎加人参汤清之，病亦可愈，而又小心不敢用。惟些些投以凉润小剂，迁延二十余日，外感之热似渐退。然午前稍轻而午后则仍然灼热，且多日不能饮食，形体异常清瘦。左脉弦细无根，右部关脉稍实，一息六至。舌苔薄而微黄，毫无津液。大便四五日一行，颇干燥。
诊断：此因病久耗阴，阴虚生热，又兼外感之热留滞于阳明之府未尽消也。当以清外感之热为主，而以滋补真阴之药辅之。
处方：生石膏一两（捣细），野党参三钱，生怀地黄一两，生怀山药一两，生杭芍四钱，滑石三钱，甘草三钱；共煎汤一大盅，分两次温服下。
复诊：将药煎服两剂后，外感之热已退，右关脉已平和，惟过午犹微发热，此其阴分犹虚也。当再滋补其阴分。
处方：玄参一两，生怀山药一两，甘枸杞五钱（大者），生杭芍五钱，滑石二钱，熟地黄一两，生鸡内金一钱（黄色的，捣），甘草二钱；共煎一大盅，分两次温服。
效果：日服药一剂，连服三日，灼热全愈。（《医学衷中参西录·温病门》）
案7
友人刘干臣之女，嫁于邻村，得温病，干臣邀愚往视。其证表里俱热，胃口满闷，时欲呕吐，舌苔白而微黄，脉象洪滑，重按未实，问其大便，昨行一次微燥。一医者欲投以调胃承气汤，疏方尚未取药。愚曰：此证用承气汤尚早。遂另为疏方用生石膏一两、碎竹茹六钱、青连翘四钱，煎汤服后，周身微汗，满闷立减，亦不复欲呕吐，从前小便短少，自此小便如常，其病顿愈。（《医学衷中参西录·竹茹解》）
案8
愚临证二十余年，仅遇一媪患此证（瘟疫自肺传心，无故自笑，精神恍惚，言语错乱），为拟此方（指护心至宝丹），服之而愈。（《医学衷中参西录·治瘟疫瘟疹方·护心至宝丹》）
●护心至宝丹：
生石膏一两，人参二钱，羚羊角二钱，朱砂三分，牛黄一分，犀角二钱。主治瘟疫自肺传心，无故自笑，精神恍惚，言语错乱之危候。
案9
见二两医案·温病·代赭石·案1。
案10
见三两医案·温病·山茱萸案。
◆地黄一两
案1
见一两医案·温病·山药·案1。
案2
见一两医案·温病·石膏案。
案3
见一两医案·温病·石膏·案6。
案4
见三两医案·温病·石膏案。
案5
见三两医案·温病·石膏·案2。
案6
见三两医案·温病·石膏·案3
案7
见三两医案·温病·石膏·案9
案8
见三两医案·温病·石膏·案10。
案9
见三两医案·温病·石膏·案23。
案10
见五两医案·温病·石膏·案1。
◆知母一两
见二两医案·温病·石膏·案10。
见三两医案·温病·石膏·案6。
见三两医案·温病·石膏·案13。
见三两医案·温病·石膏·案11。
见三两医案·温病·石膏·案16。
见三两医案·温病·石膏·案17。
见三两医案·温病·石膏·案18。
见四两医案·温病·石膏·案6。
见六两医案·温病·石膏·案1。
◆玄参一两
案1
见二两医案·温病·地黄·案1。
案2
见一两医案·温病·山药·案1。
案3
见一两医案·温病·石膏·案6。
案4
见二两医案·温病·石膏·案5。
案5
见三两医案·温病·石膏·案6。
案6
见三两医案·温病·石膏·案9。
案7
见三两医案·温病·地黄·案12。
案8
见三两医案·温病·石膏·案23。
◆白芍一两
案1
天津大胡同，范姓媪，年过五旬，得温病兼下痢证。
病因：家务劳心，恒动肝火，时当夏初，肝阳正旺，其热下迫，遂患痢证。因夜间屡次入厕又受感冒，兼发生温病。
证候：表里皆觉发热，时或作渴，心中烦躁，腹中疼甚剧，恒作呻吟。昼夜下痢十余次，旬日之后系纯白痢，其舌苔厚欲黄，屡次延医服药，但知治痢且用开降之品，致身体虚弱卧不能起，其脉左右皆弦而有力，重按不实，搏近五至。
诊断：此病因肝火甚盛，兼有外感之热已入阳明，所以脉象弦而有力。其按之不实者，因从前服开降之药过多也。其腹疼甚剧者，因弦原主疼，兹则弦而且有力，致腹中气化不和，故疼甚剧也。其烦躁者，因下久阴虚，肾气不能上达与心相济，遂不耐肝火温热之灼耗，故觉烦躁也。宜治以清温凉肝之品，而以滋阴补正之药辅之。
处方：生杭芍一两，滑石一两，生怀山药一两，天花粉五钱，山楂片四钱，连翘三钱，甘草三钱；共煎汤一大盅，温服。
复诊：将药煎服一剂，温热已愈强半，下痢腹疼皆愈，脉象亦见和缓，拟再用凉润滋阴之剂，以清其余热。
处方：生怀山药一两，生杭芍六钱，天花粉五钱，生怀地黄五钱，玄参五钱，山楂片三钱，连翘二钱，甘草二钱；共煎汤一大盅，温服。
效果：将药连服两剂，病遂全愈。惟口中津液短少，恒作渴，运动乏力，俾用生怀山药细末煮作茶汤，兑以鲜梨自然汁，当点心服之，日两次，浃辰之间当即可复原矣。盖山药原善滋阴，而其补益之力又能培养气化之虚耗。惟其性微温，恐与病后有余热者稍有不宜，藉鲜梨自然汁之凉润以相济为用，则为益多矣。（《医学衷中参西录·温病门》）
案2
见一两医案·温病·白芍·案1。
案3
见二两医案·温病·石膏·案5。
案4
见二两医案·温病·石膏·案4。
案5
见三两医案·温病·石膏·案2。
案6
见三两医案·温病·石膏·案4。
案7
见三两医案·温病·石膏·案9。
案8
见三两医案·温病·石膏·案23。
◆滑石一两
案1
汲海峰之太夫人，年近七旬。身体羸弱，谷食不能消化，惟饮牛乳，或间饮米汤少许，已二年卧床，不能起坐矣。于戊午季秋受温病。时愚初至奉天，自锦州邀愚诊视。脉甚细数，按之微觉有力。发热咳嗽，吐痰稠黏，精神昏愦，气息奄奄。投以滋阴清燥汤，减滑石之半，加玄参五钱，一剂病愈强半。又煎渣取清汤一茶盅，调入生鸡子黄一枚，服之全愈。（《医学衷中参西录·治温病方》）
●滋阴清燥汤：
滑石一两，甘草三钱，生白芍四钱，生山药一两。主治温病外表已解，其人或不滑泻，或兼喘息，或兼咳嗽，频吐痰涎，确有外感实热，脉象甚虚数者；或温病服滋阴宣解汤（见于三两医案·温病·石膏·案13）后，犹有余热者，亦可继服此汤。
案2
见一两医案·温病·白芍·案1。
案3
见二两医案·温病·白茅根案。
案4
见三两医案·温病·石膏·案10。
案5
见三两医案·温病·石膏·案13。
案6
见四两医案·温病·茅根案。
◆代赭石一两
案1
见二两医案·温病·石膏·案3。
案2
见二两医案·温病·石膏·案22。
案3
见三两医案·温病·石膏·案23。
案4
见三两医案·温病·山茱萸案。
◆党参一两
案1
一壮年得温病，延医服药二十余日，外感之热尽退，精神转益昏沉。及愚视之，周身皆凉，奄奄一息，呼之不应，舌干如磋，毫无舌苔，其脉象微弱而迟，不足四至，五六呼吸之顷必长出气一次。此必因服开降之药太过，伤其胸中大气也。盖胸中大气因受伤下陷，不能达于脑中则神昏，不能上潮于舌本则舌干，其周身皆凉者，大气因受伤不能宣布于营卫也；其五六呼吸之顷必长出气一次者，因大气伤后不能畅舒，故太息以舒其气也。
遂用野台参一两，柴胡一钱，煎汤灌之，连服两剂全愈。（《医学衷中参西录·论伤寒、温病神昏谵语之原因及治法》）
案2
见三两医案·温病·地黄·案12。
案3
见二两医案·温病·石膏·案10。
案4
见三两医案·温病·石膏·案12。
案5
见三两医案·温病·山茱萸案。
◆枸杞子一两
案1
见二两医案·温病·地黄·案1。
案2
见三两医案·温病·石膏·案5。
案3
见三两医案·温病·地黄·案12。
案4
见三两医案·温病·石膏·案12。
◆莱菔子一两
见二两医案·温病·白茅根案。
◆白术一两
见三两医案·温病·山茱萸案。
◆甘草一两
见二两医案·温病·白芍案。
◆桂圆肉一两
见二两医案·温病·石膏·案5。
◆龙骨一两
见三两医案·温病·石膏·案18。
◆牡蛎一两
见三两医案·温病·石膏·案18。
◆天花粉一两
见六两医案·温病·石膏·案1。
四、发 热
◆天门冬一两
见十六两医案·发热·石膏案。
◆玄参一两
见十六两医案·发热·石膏案。
五、中 暑
◆玄参一两
见三两医案·温病·石膏案。
六、咳 嗽
◆山药一两
案1
北平大陆银行理事林农孙，年近五旬，因受风温，虽经医治愈，而肺中余热未清，致肺阴铄耗，酿成肺病，屡经医治无效，其脉一息五至，浮沉皆有力，自言喉连肺际，若觉痒则咳嗽顿发，剧时连嗽数十声，周身汗出，必吐出若干稠痰其嗽始止。问其心中常觉发热，大便燥甚，四五日一行，因悟其肺际作痒，即顿发咳嗽者，必其从前病时风邪由皮毛袭入肺中者，至今犹未尽除也。因其肺中风热相助为虐，宜以麻黄祛其风，石膏清其热，遂为开麻杏甘石汤方。
麻黄用钱半，生石膏用两半，杏仁三钱，甘草二钱，煎服一剂，咳嗽顿愈。诊其脉仍有力，又为开善后之方，用生山药一两，北沙参、天花粉、天冬各五钱，川贝、射干、苏子、甘草各二钱。嘱其多服数剂，肺病可从此除根。后阅旬日，林农孙又求诊视，言先生去后，余服所开善后方，肺痒咳嗽仍然反复，遂仍服第一次方，至今已连服十剂，心中热已退，仍分毫不觉药凉，肺痒咳嗽皆愈，且饮食增加，大便亦不甚干燥。闻其所言，诚出愚意料之外也。
再诊：其脉已不数，仍似有力，遂将方中麻黄改用一钱，石膏改用一两，杏仁改用二钱，又加生怀山药六钱，俾煎汤接续服之，若服之稍觉凉时，即速停止。后连服七八剂似稍觉凉，遂停服，肺病从此竟愈。（《医学衷中参西录·太阳温病麻杏甘石汤证》）
案2
陈林生，江苏浦口人，寓天津一区玉山，年十八岁。自幼得肺劳喘嗽证。
病因：因其母素有肺劳病，再上推之，其外祖母亦有斯病。是以自幼时，因有遗传性亦患此病。
证候：其证初时犹轻，至热时即可如常人，惟略有感冒即作喘嗽。治之即愈，不治则两三日亦可自愈。至过十岁则渐加重，热时亦作喘嗽，冷时则甚于热时，服药亦可见轻，旋即反复。至十六七岁时，病又加剧，屡次服药亦无效，然犹可支持也。迨愚为诊视，在民纪十九年仲冬，其时病剧已难支持，昼夜伏几，喘而且嗽，咳吐痰涎，连连不竭，无论服何中药，皆分毫无效。惟日延西医注射药针一次，虽不能止咳喘而可保当日无虞。诊其脉左右皆弦细，关前微浮，两尺重按无根。
诊断：此等证，原因肺脏气化不能通畅，其中诸细管即易为痰涎滞塞，热时肺胞松缓，故病犹轻，至冷时肺胞紧缩，是以其病加剧。治之者当培养其肺中气化，使之
辟有力，更疏瀹其肺中诸细管，使之宣通无滞，原为治此病之正则也。而此证两尺之脉无根，不但其肺中有病，其肝肾实亦有病，且病因又为遗传性，原非一蹴所能治愈，当分作数步治之。
处方：生怀山药一两，大甘枸杞一两，天花粉三钱，天冬三钱，生杭芍三钱，广三七（捣细）二钱，射干三钱，杏仁（去皮）二钱，五味子（捣碎）二钱，葶苈子（微炒）二钱，细辛一钱；药共十一味，前十味煎汤一大盅，送服三七末一钱，至煎渣再服时仍送服余一钱。
方解：方中用三七者，恐肺中之气窒塞，肺中之血亦随之凝滞，三七为止血妄行之圣药，更为流通瘀血之圣药，故于初步药中加之。五味必捣碎用者，因其外皮之肉偏于酸，核中之仁味颇辛，酸辛相济，能敛又复能开，若囫囵入汤剂煎之，则力专酸敛，服后或有满闷之弊。若捣碎用之，无事伍以干姜（小青龙汤中五味、干姜并用，徐氏谓此借干姜辛以调五之味之酸），服后自无满闷之弊也。
复诊：将药连服四剂，咳喘皆愈三分之二，能卧睡两三点钟。其脉关前不浮，至数少减，而两尺似无根，拟再治以纳气归肾之方。
处方：生怀山药一两，大甘枸杞一两，野党参三钱，生赭石（轧细）六钱，生怀地黄六钱，生鸡内金（黄色的，捣）钱半，净萸肉四钱，天花粉四钱，天冬三钱，牛蒡子（捣碎）三钱，射干二钱；共煎汤一大盅，温服。
方解：参之性补而微升，惟与赭石并用，其补益之力直达涌泉。况咳喘之剧者，其冲胃之气恒因之上逆，赭石实又为降胃镇冲之要药也。至方中用鸡内金者，因其含有稀盐酸，原善化肺管中之瘀滞以开其闭塞，又兼能运化人参之补力不使作满闷也。
三诊：将药连服五剂，咳喘皆愈，惟其脉仍逾五至，行动时犹觉气息微喘，此乃下焦阴分犹未充足，不能与阳分相维系也。此当峻补其真阴，俾阴分充足自能维系其阳分，气息自不上奔矣。
处方：生怀山药一两，大甘枸杞一两，熟怀地黄一两，净萸肉四钱，玄参四钱，生远志钱半，北沙参四钱，怀牛膝三钱，大云苓片二钱，苏子（炒捣）二钱，牛蒡子（捣碎）二钱，生鸡内金钱半；共煎汤一大盅，温服。
方解：按远志诸家本草皆谓其味苦性善补肾，而愚曾嚼服之，则其味甚酸，且似含有矾味。后阅西药本草，谓其含有林禽酸，且谓可作轻吐药（服其未至二钱，即可作吐），是其中含有矾味可知。为其味酸，且含有矾味，是以能使肺中多生津液以化凝痰，又可为理肺要药。此原为肺肾同治之剂，故宜用此肺肾双理之药也。
效果：将药连服八剂，行走动作皆不作喘，其脉至数已复常。从此停服汤药，俾日用生怀山药细末，水调煮作茶汤，少调以生梨自然汁，当点心用之，以善其后。（《医学衷中参西录·虚劳喘嗽门》）
案3
邻村许姓学生，年十八岁，于季春得劳热咳嗽证。
病因：秉性刚强，校中岁底季考，未列前茅，于斯发愤用功，劳心过度；又当新婚之余，或年少失保养，迨至春阳发动，渐成劳热咳嗽证。
证候：日晡潮热，通夜作灼，至黎明得微汗其灼乃退。白昼咳嗽不甚剧，夜则咳嗽不能安枕。饮食减少，身体羸瘦，略有动作即气息迫促。左右脉皆细弱，重按无根，数逾七至。夫脉一息七至，即难挽回，况复逾七至乎？犹幸食量犹佳，大便干燥（此等证忌滑泻），知犹可治。拟治以峻补真阴之剂，而佐以收敛气化之品。
处方：生怀山药一两，大甘枸杞八钱，玄参六钱，生怀地黄六钱，沙参六钱，甘草三钱，生龙骨（捣碎）六钱，净萸肉六钱，生杭芍三钱，五味子（捣碎）三钱，牛蒡子（捣碎）三钱；共煎汤一大盅，温服。
方解：五味入汤剂，药局照例不捣。然其皮味酸，核味辛，若囫囵入煎则其味过酸，服之恒有满闷之弊。故徐灵胎谓，宜与干姜之味辛者同服。若捣碎入煎，正可藉其核味之辛以济皮味之酸，无事伍以干姜而亦不发满闷。是以欲重用五味以治嗽者，当注意令其捣碎，或说给病家自检点。至于甘草多用至三钱者，诚以此方中不但五味酸，萸肉亦味酸。若用甘草之至甘者与之化合（即甲己化土），可增加其补益之力（如酸能
齿，得甘则不能
齿是明征），是以多用至三钱。
复诊：将药连服三剂，灼热似见退，不复出汗，咳嗽亦稍减，而脉仍七至强。因恍悟此脉之数，不但因阴虚，实亦兼因气虚，犹若力小而强任重者，其体发颤也。拟仍峻补其真阴，再辅以补气之品。
处方：生怀山药一两，野台参三钱，大甘枸杞六钱，玄参六钱，生怀地黄六钱，甘草三钱，净萸肉五钱，天花粉五钱，五味子（捣碎）三钱，生杭芍三钱，射干二钱，生鸡内金（黄色的，捣）钱半；共煎一大盅，温服。为方中加台参恐服之作闷，是以又加鸡内金以运化之。且凡虚劳之甚者，其脉络间恒多瘀滞，鸡内金又善化经络之瘀滞也。
三诊：将药连服四剂，灼热咳嗽已愈十之七八，脉已缓至六至，此足征补气有效也。爰即原方略为加减，多服数剂，病自除根。
处方：生怀山药一两，野台参三钱，大甘枸杞六钱，玄参六钱，生怀地黄五钱，甘草二钱，天冬五钱，净萸肉五钱，生杭芍三钱，川贝母三钱，生远志二钱，生鸡内金（黄色的，捣）钱半。共煎一大盅，温服。
效果：将药连服五剂，灼热咳嗽全愈，脉已复常，遂停服汤剂。俾日用生怀山药细末煮作茶汤，兑以鲜梨自然汁，当点心服之，以善其后。（《医学衷中参西录·虚劳喘嗽门》）
案4
沈阳商家子娄顺田，年二十二，虚劳咳嗽，甚形羸弱，脉数八至，按之即无。细询之，自言曾眠热炕之上，晨起觉心中发热，从此食后即吐出，夜间咳嗽甚剧，不能安寝。因二十余日寝食俱废，遂觉精神恍惚，不能支持。愚闻之，知脉象虽危，仍系新证，若久病至此，诚难挽回矣。遂投以醴泉饮，为其呕吐，将赭石改用一两，一剂吐即止，可以进食，嗽亦见愈。从前五六日未大便，至此大便亦通下。如此加减服之，三日后脉数亦见愈。然犹六至余，心中犹觉发热，遂将玄参、生地皆改用六钱，又每日于午时，用白蔗糖冲水，送服西药阿斯必林七厘许。数日诸病皆愈，脉亦复常 （《医学衷中参西录·赭石解》中也录有本案）。（《医学衷中参西录·治阴虚劳热方·醴泉饮》）
●醴泉饮：
生山药一两，大生地五钱，人参四钱，玄参四钱，生赭石四钱，牛蒡子三钱，天冬四钱，甘草二钱。主治虚劳发热，或喘或嗽，脉细而弱。
案5
沈阳苏惠堂，年三十许，劳嗽二年不愈，动则作喘，饮食减少。更医十余人，服药数百剂，分毫无效，羸弱转甚。其姊丈李生，在京师见 《衷中参西录》再版，大加赏异，急邮函俾其来院诊治。其脉数六至，虽细弱仍有根柢，知其可治。自言上焦恒觉发热，大便三四日一行，时或干燥。遂投以醴泉饮（见于一两医案·咳嗽·山药·案4），为其便迟而燥，赭石改用六钱，又加鸡内金二钱（捣细），恐其病久脏腑经络多瘀滞也。数剂后饭量加增，心中仍有热时，大便已不燥，间日一行。遂去赭石二钱，加知母二钱，俾于晚间服汤药后，用白蔗糖水，送服阿斯必林四分瓦之一（瓦之分量详于例言），得微汗。后令于日间服之，不使出汗，数日不觉发热，脉亦复常，惟咳嗽未能全愈。又用西药几阿苏六分、薄荷冰四分，和以绿豆粉为丸，梧桐子大，每服三丸，日两次，汤药仍照方服之，五六日后咳嗽亦愈，身体从此康健 （《医学衷中参西录·赭石解》也录有本案）。（《医学衷中参西录·治阴虚劳热方》）
案6
徐益林，住天津一区，年三十四岁，业商，得肺劳痰喘证。
病因：因弱冠时游戏竞走，努力过度伤肺，致有喘病，入冬以来又兼咳嗽。
证候：平素虽有喘证，然安养时则不犯，入冬以来，寒风陡至，出外为风所袭，忽发咳嗽。咳嗽不已，喘病亦发，咳喘相助为虐，屡次延医，服药不愈，夜不能卧。其脉左部弦细而硬，右部濡而兼沉，至数如常。
诊断：此乃气血两亏，并有停饮之证，是以其左脉弦细者，气虚也。弦细兼硬者，肝血虚、津液短也。其右脉濡者，湿痰留饮也。濡而兼沉者，中焦气化亦有所不足也。其所以喘而且嗽者，亦痰饮上溢之所迫致也。拟用小青龙汤，再加滋补之药治之。
处方：生怀山药一两，当归身四钱，天冬四钱，寸麦冬四钱，生杭芍三钱，清半夏三钱，桂枝尖二钱五分，五味子（捣碎）二钱，杏仁（去皮）二钱，干姜钱半，细辛一钱，甘草钱半，生姜三片；共煎一大盅，温饮下。
方解：凡用小青龙汤，喘者去麻黄加杏仁，此定例也。若有外感之热者，更宜加生石膏，此证无外感之热，故但加二冬以解姜、桂诸药之热。
复诊：将药煎服一剂，其喘即愈，又继服两剂，咳嗽亦愈强半，右脉已不沉，似稍有力，左脉仍近弦硬，拟再以健胃养肺、滋生血脉之品。
处方：生怀山药一两，生百合五钱，大枸杞子五钱，天冬五钱，当归身三钱，苏子（炒捣）钱半，川贝母三钱，白术（炒）三钱，生薏米（捣碎）三钱，生远志二钱，生鸡内金（黄色的，捣）钱半，甘草钱半；共煎汤一大盅，温服。
效果：将药连服四剂，咳嗽全愈，脉亦调和如常矣。（《医学衷中参西录·虚劳喘嗽门》）
案7
一妇人年近三旬，咳嗽痰中带血，剧时更大口吐血，常觉心中发热。其脉一分钟九十至，按之不实。投以滋阴宁嗽降火之药数剂，无效。因思此证，若用药专止其嗽，嗽愈其吐血亦当愈。遂用川贝九钱，煎取清汤四茶盅，调入生山药（细末）一两，煮作稀粥。俾于一日连进二剂，其咳顿止，吐血证亦遂愈。（《医学衷中参西录·治吐衄方》）
案8
一叟年六十四，素有劳疾，因劳嗽太甚，呕血数碗。其脉摇摇无根，或一动一止，或两三动一止。此气血虚极，将脱之候也。诊脉时见其所咳吐者，痰血相杂。询其从前呕吐之时心中发热。为制此汤（指保元寒降汤），一剂而血止，又服数剂脉亦调匀。（《医学衷中参西录·治吐衄方》）
●保元寒降汤：
生山药一两，野台参五钱，生代赭石八钱，知母六钱，生地黄六钱，生白芍四钱，牛蒡子四钱，三七（细轧，药汁送服）二钱。治吐血过多，气分虚甚，喘促咳逆，血脱而气亦将脱。其脉上盛下虚，上焦兼烦热者。
案9
张耀华，年二十六岁，盐山人，寓居天津一区，业商，得肺病咳嗽吐血。
病因：经商劳心，又兼新婚，失于调摄，遂患劳嗽。继延推拿者为推拿两日，咳嗽分毫未减，转添吐血之证。
证候：连声咳嗽不已，即继以吐血，或痰中带血，或纯血无痰，或有咳嗽兼喘。夜不能卧，心中发热，懒食，大便干燥，小便赤涩。脉搏五至强，其左部弦而无力，右部浮取似有力，而尺部重按豁然。
处方：生怀山药一两，大潞参三钱，生赭石（轧细）六钱，生怀地黄六钱，玄参六钱，广三七（轧细）二钱，天冬五钱，净萸肉五钱，生杭芍四钱，射干三钱，甘草二钱；药共十一味，将前十味煎汤一大盅，送服三七末一半，至煎渣重服时，再送服其余一半。
复诊：此药服两剂后，血已不吐，又服两剂，咳嗽亦大见愈，大小便已顺利，脉已有根，不若从前之浮弦。遂即原方略为加减，俾再服之。
处方：生怀山药一两，大潞参三钱，生赭石（轧细）六钱，生怀地黄六钱，大甘枸杞六钱，广三七（轧细）钱半，净萸肉五钱，沙参五钱，生杭芍三钱，射干二钱，甘草二钱；药共十一味，将前十味煎汤一大盅，送服三七末一半，至煎渣重服时，再送其余一半。
效果：将药连服五剂，诸病皆愈，脉已复常，而尺部重按仍欠实。遂于方中加熟怀地黄五钱，俾再服数剂，以善其后。（《医学衷中参西录·虚劳喘嗽门》）
案10
见一两医案·咳嗽·石膏·案2。
案11
见一两医案·咳嗽·沙参案。
案12
见二两医案·咳嗽·地黄·案2。
案13
见二两医案·咳嗽·石膏案。
◆石膏一两
案1
沧州益盛铁工厂翻沙工人孙连瑞肺脏受风，咳嗽吐痰。医者投以散风利痰之剂，中有毛橘红二钱，服后即大口吐血，咳嗽益甚。其脉浮而微数，右部寸关皆有力。投以 《伤寒论》麻杏甘石汤，方中生石膏用一两，麻黄用一钱，煎汤送服旱三七（细末）二钱。一剂血止。又去三七，加丹参三钱，再服一剂，痰嗽亦愈。（《医学衷中参西录·虚劳温病皆忌橘红说》）
案2
高瑞章，沈阳户口登记生，年三十二岁。因伏气化热伤肺，致成肺劳咳嗽证。
病因：腊底冒寒挨户检查，感受寒凉，未即成病，而从此身不见汗。继则心中渐觉发热，至仲春其热加甚，饮食懒进，发生咳嗽，浸成肺劳病。
证候：其咳嗽昼轻夜重，时或咳而兼喘，身体羸弱，筋骨酸疼，精神时昏愦，腹中觉饥而饮食恒不欲下咽。从前惟心中发热，今则日昳时身恒觉热。大便燥，小便短赤，脉左右皆弦长，右部重按有力，一息五至。
诊断：此病之原因，实由伏气化热久留不去。不但伤肺而兼伤及诸脏腑也。按此证自述，因腊底受寒，若当时即病，则为伤寒矣。乃因所受之寒甚轻，不能即病，惟伏于半表半里三焦脂膜之中，阻塞气化之升降流通，是以从此身不见汗，而心渐发热。迨时至仲春，阳气萌动，原当随春阳而化热以成温病（《内经》谓冬伤于寒，春必病温），乃其所化之热又非如温病之大热暴发能自里达表，而惟缘三焦脂膜散漫于诸脏腑，是以胃受其热而懒于饮食，心受其热而精神昏愦，肾受其热而阴虚潮热，肝受其热而筋骨酸疼，至肺受其热而咳嗽吐痰，则又其显然者也。治此证者，当以清其伏气之热为主，而以滋养津液药辅之。
处方：生石膏（捣碎）一两，党参三钱，天花粉八钱，玄参八钱，生杭芍五钱，甘草钱半，连翘三钱，滑石三钱，鲜茅根三钱，射干三钱，生远志二钱；共煎汤一大盅半，分两次温服。若无鲜茅根，可以鲜芦根代之。
方解：方中之义，用石膏以清伏气之热，而助之以连翘、茅根，其热可由毛孔透出；更辅之以滑石、杭芍，其热可由水道泻出；加花粉、玄参者，因石膏但能清实热，而花粉、玄参兼能清虚热也；用射干、远志者，因石膏能清肺宁嗽，而佐以射干、远志，更能利痰定喘也；用甘草者，所以缓诸凉药之下趋，不欲其寒凉侵下焦也；至加党参者，实仿白虎加人参汤之义，因身体虚弱者，必石膏与人参并用，始能逐久匿之热邪外出也。
复诊：将药连服四剂，热退三分之二，咳嗽吐痰亦愈强半，饮食加多，脉象亦见缓和。知其伏气之热已消，所余者惟阴虚之热也，当再投以育阴之方，俾多服数剂自能全愈。
处方：生怀山药一两，大甘枸杞八钱，玄参五钱，生怀地黄五钱，沙参五钱，生杭芍三钱，生远志二钱，川贝母二钱，生鸡内金（黄色的，捣）钱半，甘草钱半；共煎汤一大盅，温服。方中加鸡内金者，不但欲其助胃消食，兼欲借之以化诸药之滞泥也。
效果：将药连服五剂，病遂全愈。而夜间犹偶有咳嗽之时，俾停服汤药，日用生怀山药细末煮作粥，调以白糖当点心服之，以善其后。（《医学衷中参西录·虚劳喘嗽门》）
案3
见一两医案·咳嗽·山药·案1。
案4
见二两医案·咳嗽·生地·案2。
◆地黄一两
见一两医案·咳嗽·山药·案2。
◆枸杞子一两
案1
见一两医案·咳嗽·山药·案2。
案2
见一两医案·咳嗽·沙参案。
◆代赭石一两
见一两医案·咳嗽·山药·案4。
◆沙参一两
天津一区竹远里，于姓媪，年近五旬，咳嗽有痰微喘，且苦不寐。
病因：夜间因不能寐，心中常觉发热，久之则肺脏受伤，咳嗽多痰，且微作喘。
证候：素本夜间不寐，至黎明时始能少睡。后因咳嗽不止，痰涎壅盛，且复作喘，不能安卧，恒至黎明亦不能睡。因之心中发热益甚，懒于饮食，大便干燥，四五日一行，两旬之间大形困顿，屡次服药无效。其脉左部弦而无力，右部滑而无力，数逾五至。
诊断：此真阴亏损，心肾不能相济，是以不眠。久则心血耗散，心火更易妄动以上铄肺金，是以咳嗽有痰作喘。治此证者，当以大滋真阴为主，真阴足则心肾自然相交，以水济火而火不妄动；真阴足则自能纳气归根，气息下达，而呼吸自顺。且肺肾为子母之脏，原相连属，子虚有损于母，子实即有益于母，果能使真阴充足，则肺金既不受心火之铄耗，更可得肾阴之津润，自能复其清肃下行之常，其痰涎咳嗽不治自愈也。若更辅以清火润肺、化痰宁嗽之品，则奏效当更捷矣。
处方：沙参一两，大枸杞一两，玄参六钱，天冬六钱，生赭石（轧细）五钱，甘草二钱，生杭芍三钱，川贝母三钱，牛蒡子（捣碎）一钱，生麦芽三钱，枣仁（炒捣）三钱，射干二钱；共煎汤一大盅，温服。
复诊：将药连服六剂，咳喘痰涎愈十分之八，心中已不发热，食欲已振，夜能睡数时，大便亦不甚燥。诊其脉至数复常，惟六部重按仍皆欠实，左脉仍有弦意。拟再峻补其真阴以除病根，所谓上病取诸下也。
处方：生怀山药一两，大枸杞一两，辽沙参八钱，生怀地黄六钱，熟怀地黄六钱，甘草二钱，生赭石（轧细）六钱，净萸肉四钱，生杭芍三钱，生麦芽三钱，生鸡内金（黄色的，捣）钱半；共煎汤一大盅，温服。
效果：将药连服二剂，诸病皆愈。
俾用珠玉二宝粥，常常当点心服之，以善其后（《医学衷中参西录·虚劳喘嗽门》）
●珠玉二宝粥：
生山药二两，生薏苡仁二两，柿霜饼八钱。先将山药、薏苡仁捣成粗渣，煮至烂熟，再将柿霜饼切碎，调入融化，随意服之。主治脾肺阴分亏损，饮食懒进，虚热劳嗽。
七、喘 证
◆山药一两
案1
曾治奉天中街内宾升靴铺中学徒，年十四五，得劳热喘嗽证。初原甚轻，医治数月，病势浸增，医者诿谓不治。遂来院求为诊视，其人羸弱已甚，而脉象有力，数近六至，疑其有外感伏热，询之果数月之前，曾患瘟病，经医治愈。乃知其决系外感留邪，问其心中时觉发热，大便干燥，小便黄涩，遂投以白虎加人参汤，去粳米加生怀山药一两，连服数剂，病若失。见者讶为奇异，不知此乃治其外感，非治其内伤，而能若是之速效也。（《医学衷中参西录·石膏解》）
案2
邻村泊庄高氏女，年十六七，禀赋羸弱，得外感痰喘证，投以 《金匮》小青龙加石膏汤，一剂而愈。至翌日忽似喘非喘，气短不足以息，诊其脉如水上浮麻，不分至数，按之即无。愚骇曰：“此将脱之证也。”乡屯无药局，他处取药无及，适有生山药两许，系愚向在其家治病购而未服者，俾急煎服之，下咽后气息既能接续，可容取药，仍重用生山药，佐以人参、萸肉、熟地诸药，一剂而愈。（《医学衷中参西录·山药解》）
案3
一人，年二十二，喘逆甚剧，脉数至七至，用一切治喘药皆不效，为制此方（滋培汤）。将药煎成，因喘剧不能服，温汤三次始服下，一剂见轻，又服数剂全愈。（《医学衷中参西录·治喘息方》）
●滋培汤：
生山药一两，白术三钱，生白芍三钱，玄参三钱，广陈皮二钱，生赭石三钱，牛蒡子二钱，炙甘草二钱。
案4
一人年四十余，素有喘证，薄受外感即发。医者投以小青龙汤，一剂即愈，习以为常。一日喘证复发，连服小青龙汤三剂不愈。其脉五至余，右寸浮大，重按即无。知其从前服小青龙即愈者，因其证原受外感，今服之而不愈者，因此次发喘原无外感也。盖其薄受外感即喘，肺与肾原有伤损，但知治其病标，不知治其病本，则其伤损必益甚，是以此次不受外感亦发喘也。为拟此汤 （指沃雪汤）服两剂全愈，又服数剂以善其后。（《医学衷中参西录·治阴虚劳热方》）
●沃雪汤：
生山药一两半，牛蒡子四钱，柿饼霜六钱。主治脾肺阴分亏损，饮食懒进，虚热劳嗽及肾虚喘证。
案5
一室女，伤寒过两旬矣，而瘦弱支离，精神昏愦，过午发热，咳而且喘，医者辞不治。诊其脉，数至七至，微弱欲无。因思此证若系久病至此，不可为矣。然究系暴虚之证，生机之根柢当无损。勉强投以滋阴清燥汤 （见于一两医案·温病·滑石·案1），将滑石减半，又加玄参、熟地黄各一两，野台参五钱，煎汤一大碗，徐徐温饮下。饮完煎滓重饮，俾药力昼夜相继。两日之间，连服三剂，滑石渐减至二钱，其病竟愈。（《医学衷中参西录·治温病方》）
案6
于姓媪，劳热喘嗽，医治数月，病益加剧，不能起床，脉搏近七至，心中热而且干，喘嗽连连，势极危险。所服之方，积三十余纸，曾经六七医生之手，而方中皆有橘红，其余若玄参、沙参、枸杞、天冬、贝母、牛蒡、生熟地黄诸药，大致皆对证，而其心中若是之热而干者，显系橘红之弊也。愚投以生怀山药一两，玄参、沙参、枸杞、龙眼肉、熟地黄各五钱，川贝、甘草各二钱，生鸡内金钱半。煎服一剂，即不觉干。即其方略为加减，又服十余剂全愈。（《医学衷中参西录·虚劳温病皆忌橘红说》）
案7
见一两医案·喘证·黄芪·案2。
◆石膏一两
案1
邻村高边务孙连衡，年三十许，自初夏得喘证。动则作喘，即安居呼吸亦似迫促，服药五十余剂不愈。医者以为已成肺痨，诿为不治。闻愚回籍求为诊治，其脉浮而滑，右寸关尤甚，知其风与痰互相胶漆滞塞肺窍也。为开麻杏甘石汤，麻黄三钱、杏仁三钱、生石膏一两、甘草钱半，煎汤送服苦葶苈子（炒熟）二钱，一剂而喘定，继又服利痰润肺少加表散之剂，数服全愈。（《医学衷中参西录·临证随笔》）
案2
堂姊丈褚樾浓，体丰气虚，素多痰饮，薄受外感，即大喘不止，医治无效，旬日喘始愈……偶因外感较重喘剧，连服小青龙两剂，每剂加生石膏三钱，喘不止而转增烦躁。急迎为诊视，其脉浮沉皆有力，遂即原方加生石膏一两，煎汤服后其喘立止，烦躁亦愈。
继又服从龙汤两剂以善其后 （《医学衷中参西录·治伤寒方》也录有本案）。（《医学衷中参西录·太阳病小青龙汤证》）
●从龙汤：
生龙骨一两，生牡蛎一两，生杭芍五钱，清半夏四钱，苏子四钱，牛蒡子三钱。主治外感痰喘，服小青龙汤，病未全愈，或愈而复发者。
案3
一人年近六旬，痰喘甚剧，脉则浮弱不堪重按，其心中则颇觉烦躁，投以小青龙汤去麻黄加杏仁，又加生石膏一两、野台参四钱、天冬六钱，俾煎汤一次服下，然仍恐其脉虚不能胜药，预购生杭萸肉三两，以备不时之需。乃将药煎服后，气息顿平，阅三点钟，忽肢体颤动，遍身出汗，又似作喘，实则无气以息，心怔忡莫支，诊其脉如水上浮麻，莫辨至数，急将所备之萸肉急火煎数沸服下，汗止精神稍定，又添水煮透，取浓汤一大盅服下，脉遂复常，怔忡喘息皆愈。
继于从龙汤中加萸肉一两、野台参三钱、天冬六钱，煎服两剂，痰喘不再反复。（《医学衷中参西录·太阳病小青龙汤证》）
案4
一叟年七旬。素有劳疾，薄受外感，即发喘逆，投以小青龙汤，去麻黄，加杏仁、生石膏辄愈。上元节后，因外感甚重，旧病复发，五六日间，热入阳明之府。脉象弦长浮数，按之有力，而无洪滑之象（此外感兼内伤之脉）。投以寒解汤 （见于一两医案·感冒·石膏·案1），加潞参三钱，一剂汗出而喘愈。再诊其脉，余热犹炽，继投以白虎加人参以山药代粳米汤 （见于三两医案·温病·石膏·案5）一大剂，分三次温饮下，尽剂而愈。（《医学衷中参西录·治温病方》）
案5
邑北境于常庄，于某，年四十余。为风寒所束不得汗，胸中烦热，又兼喘促，医者治以苏子降气汤，兼散风清火之品，数剂，病益进。诊其脉，洪滑而浮，投以拙拟寒解汤 （见于一两医案·感冒·石膏·案1），须臾上半身即出汗，又须臾觉药力下行，其下焦及腿亦皆出汗，病若失。（《医学衷中参西录·石膏解》）
案6
见一两医案·喘证·龙骨·案1。
◆玄参一两
案1
见一两医案·喘证·山药·案5。
案2
见二两医案·喘证·石膏·案1。
案3
见三两医案·喘证·石膏·案1。
◆龙骨一两
案1
适有愚外祖家近族舅母刘媪得外感痰喘证，迎为诊治，投以小青龙汤去麻黄、加杏仁，为脉象有热，又加生石膏一两，其喘立愈。翌日喘又反复，而较前稍轻。又投以原方，其喘止后迟四五点钟，遂将从龙汤 （见于一两医案·喘证·山药案）煎服一剂，其喘即不反复而脱然全愈矣。（《医学衷中参西录·用小青龙汤治外感痰喘之经过及变通之法》）
案2
见一两医案·喘证·石膏·案2。
◆牡蛎一两
案1
见一两医案·喘证·龙骨·案1。
案2
见一两医案·喘证·石膏·案2。
◆黄芪一两
案1
一妇人，年二十余。动则自汗，胸胁满闷，心中怔忡。其脉沉迟微弱，右部尤甚。为其脉迟，疑是心肺阳虚，而询之不觉寒凉，知其为大气下陷也。其家适有预购黄芪一包，且证兼自汗，升、柴亦不宜用，遂单用生黄芪一两煎汤，服后诸病皆愈。
有习医者董生捷亭在座，疑而问曰：“《本经》黄芪原主大风，有透表之力，生用则透表之力益大，与自汗证不宜。其性升而能补，有膨胀之力，与满闷证不宜。今单用生黄芪两许，而两证皆愈，并怔忡亦愈，其义何居？”
答曰：“黄芪诚有透表之力，故气虚不能逐邪外出者，用于发表药中即能得汗。若其阳强阴虚者，误用之则大汗如雨，不可遏抑。惟胸中大气下陷，致外卫之气无所统摄而自汗者，投以黄芪则其效如神。至于证兼满闷，而亦用之者，确知其为大气下陷，呼吸不利而作闷，非气郁而作闷也。至于心与肺同悬胸中，皆大气之所包举，大气升则心有所依，故怔忡自止也。”董生闻之，欣喜异常曰：“先生真我师也。”继加桔梗二钱、知母三钱，又服两剂，以善其后。（《医学衷中参西录·治大气下陷方·升陷汤》）
案2
乙丑季夏上旬，曾治刘衣福，年过四旬，因分家起争，被其弟用刀伤脐下，其肠流出盈盆，忽然上气喘急，大汗如雨，经数医诊治，皆无把握，因迎生速往诊视。观其形状危险，有将脱之势，遂急用生黄芪、净萸肉、生山药各一两，固其气以防其脱，煎汤服后，喘定汗止。检视其肠已破，流有粪出，遂先用灰锰氧冲水，将粪血洗净，所破之肠又急用桑根白皮作线为之缝好，再略上磺碘，将其肠慢慢纳进，再用洋白线将肚皮缝好，又用纱布浸灰锰氧水中，候温，复其上，用白士林少调磺碘作药棉，覆其上，用绷带扎住，一日一换。内服用 《衷中参西录》内托生肌散，变为汤剂，一日煎渣再服，三星期全愈。（《医学衷中参西录·外伤甚重救急方》）
●内托生肌散：
生黄芪四两，甘草二两，乳香一两半，没药一两半，生杭芍二两，天花粉三两，丹参一两半。主治瘰疬疮疡破后，气血亏损不能化脓生肌，或其疮数年不愈，且有串至他处不能敷药者。
◆山茱萸一两
案1
邑许孝子庄赵叟，年六十三岁，于仲冬得伤寒证，痰喘甚剧。其脉浮而弱，不任循按，问其平素，言有劳病，冬日恒发喘嗽。再三筹思，强治以小青龙汤去麻黄，加杏仁、生石膏，为其脉弱，俾预购补药数种备用。服药后喘稍愈，再诊其脉微弱益甚，遂急用净萸肉一两，生龙骨、生牡蛎各六钱，野台参四钱，生杭芍三钱为方，皆所素购也。煎汤甫成，此时病人呼吸俱微，自觉气息不续，急将药饮下，气息遂能接续。（《医学衷中参西录·山萸肉解》）
案2
见一两医案·喘证·黄芪·案2。
◆地黄一两
见一两医案·喘证·山药·案5。
◆连翘一两
一叟年过七旬。素有劳病。因冬令伤寒，劳病复发，喘而且咳，两三日间，痰涎涌盛，上焦烦热。诊其脉，洪长浮数。投以此汤 （指犹龙汤），加玄参、潞参各四钱，一剂汗出而愈。（《医学衷中参西录·治温病方》）
●犹龙汤：
连翘一两，生石膏六钱，蝉蜕二钱，牛蒡子二钱。喘倍牛蒡子，胸中痛加丹参、没药各三钱，胁下疼加柴胡、川楝子各三钱。主治胸中素蕴实热，又受外感，内热为外感所束，不能发泄，时觉烦躁，或喘、或胸胁疼，脉洪滑而长，即 《伤寒论》大青龙汤证。
◆人参一两
一人年二十，卧病两月不愈，精神昏愦，肢体酸懒，亦不觉有所苦。屡次延医诊视，莫审病因，用药亦无效。一日忽然不能喘息，张口呼气外出，而气不上达，其气蓄极之时，肛门突出，约二十呼吸之顷，气息方通，一昼夜间，如此者八九次。诊其脉，关前微弱不起，知其大气下陷，不能司肺脏呼吸之枢机也。遂投以人参一两、柴胡三钱、知母二钱，一剂而呼吸顺。
又将柴胡改用二钱，知母改用四钱，再服数剂，宿病亦愈。（《医学衷中参西录·治大气下陷方》）
◆知母一两
见三两医案·喘证·石膏·案1。
八、肺 痈
◆甘草一两
一人年三十余，昼夜咳嗽，吐痰腥臭，胸中隐隐作疼，恐成肺痈，求为诊治。其脉浮而有力，右胜于左，而按之却非洪实。投以清金解毒汤，似有烦躁之意，大便又滑泻一次。自言从前服药，略补气分，即觉烦躁，若专清解，又易滑泄，故屡次延医无效也。遂改用粉甘草两半，金银花一两，知母、牛蒡子各四钱，煎汤一大碗，分十余次温饮下，俾其药力常在上焦，十剂而愈。（《医学衷中参西录·治肺病方》）
●清金解毒汤：
生乳香三钱，生没药二钱，甘草三钱，生黄芪三钱，玄参三钱，沙参三钱，牛蒡子三钱，贝母三钱，知母三钱，三七二钱；药汁送服，将成肺痈者去黄芪，加金银花三钱。治肺脏损烂，或将成肺痈，或咳嗽吐脓血者，又兼治肺结核。
◆金银花一两
见一两医案·肺痈·甘草案。
◆山药一两
见一两医案·肺痈·山药案。
◆石膏一两
奉天车站开饭馆者赵焕章，年四十许。心中发热、懒食、咳嗽、吐痰腥臭，羸弱不能起床。询其得病之期，至今已迁延三月矣。其脉一分钟八十五至，左脉近平和，右脉滑而实，舌有黄苔满布。大便四五日一行且甚燥。知其外感，稽留于肺胃，久而不去，以致肺脏生炎，久而欲腐烂也。西人谓肺结核证至此已不可治。而愚慨然许为治愈，投以清金解毒汤去黄芪，加生山药六钱、生石膏一两，三剂后热大清减，食量加增，咳嗽吐痰皆见愈。遂去山药，仍加黄芪三钱，又去石膏，以花粉六钱代之，每日兼服阿斯必林四分瓦之一，如此十余日后，病大见愈，身体康健，而间有咳嗽之时，因忙碌遂停药不服。二十日后，咳嗽又剧，仍吐痰有臭，再按原方加减治之，不甚效验。亦俾服犀黄丸，病遂愈。（《医学衷中参西录·治肺病方》）
◆玄参一两
奉天清丈局科员宿贯中之兄，辽阳人，年近五旬，素有肺病。东人以为肺结核，屡次医治皆无效。一日忽给其弟来电报，言病势已革，催其速还。贯中因来院中，求为疏方，谓前数日来信言痰嗽较前加剧，又添心中发热，今电文未言及病情，大约仍系前证，而益加剧也。夫病势至此，诚难挽回，因其相求恳切，遂为疏方：玄参、生山药各一两，而佐以川贝、牛蒡、甘草诸药。至家将药煎服，其病竟一汗而愈。始知其病之加剧者，系有外感之证。外感传里，阳明燥热，得凉润之药而作汗，所以愈也。其从前肺病亦愈者，因肺中之毒热随汗外透，暂觉愉快，而其病根实犹伏而未除也。（《医学衷中参西录·治肺病方》）
九、心 悸
◆地骨皮一两
一媪年近六旬。资禀素弱，又兼家务劳心，遂致心中怔忡，肝气郁结，胸腹胀满，不能饮食，舌有黑苔，大便燥结，十数日一行。广延医者为治，半载无效，而羸弱支离，病势转增。后愚诊视，脉细如丝，微有弦意，幸至数如常，知犹可治。遂投以升降汤，为舌黑便结，加鲜地骨皮一两，数剂后，舌黑与便结渐愈，而地骨皮亦渐减。至十剂病愈强半，共服百剂，病愈而体转健康。（《医学衷中参西录·治气血郁滞肢体疼痛方》）
●升降汤：
野台参二钱，生黄芪二钱，白术一钱，陈皮二钱，厚朴二钱，生鸡内金二钱，知母三钱，生白芍三钱，桂枝一钱，川芎一钱，生姜二钱。主治肝郁脾弱，胸胁胀满，不能饮食。
十、胸痛连胁
◆连翘一两
一妇年三十余。胸疼连胁，心中发热。服开胸、理气、清火之药不效。后愚诊视，其脉浮洪而长。知其上焦先有郁热，又为风寒所束，则风寒与郁热相搏而作疼也。治以此汤 （指犹龙汤，见于一两医案·喘证·连翘案），加没药、川楝子各四钱，一剂得汗而愈。（《医学衷中参西录·治温病方》）
十一、不 寐
◆山药一两
徐友梅，道尹（总统介弟），寓天津一区小松岛街，年六十六岁，于季春得不寐证。
病因：因性嗜吟咏，喜与文士结社，赋诗联句，暗耗心血，遂致不寐。
证候：自冬令间有不寐之时，未尝介意，至春日阳生，病浸加剧，迨至季春恒数夜不寐，服一切安眠药皆不效。精神大为衰惫，心中时常发热，懒于饮食，勉强加餐，恒觉食停胃脘不下行。大便干燥，恒服药始下。其脉左部浮弦，右脉尤弦而兼硬，一息五至。
诊断：其左脉浮弦者，肝血虚损，兼肝火上升也。人之睡时魂藏于肝，今因肝脏血虚，火升魂不能藏，是以不寐。其右脉弦而兼硬者，胃中酸汁短少，更兼胃气上逆也。酸汁少则不能化食，气上逆则不能息息下行传送饮食，是以食后恒停胃脘不下。而其大便之燥结，亦即由胃腑气化不能下达所致。治此证者，宜清肝火、生肝血、降胃气、滋胃汁，如此以调养肝胃，则夜间自能安睡，食后自不停滞矣。
处方：生怀山药一两，大甘枸杞八钱，生赭石（轧细）六钱，玄参五钱，北沙参五钱，生杭芍五钱，酸枣仁四钱（炒捣），生麦芽三钱，生鸡内金钱半（黄色的，捣），茵陈钱半，甘草二钱；共煎一大盅，温服。
复诊：将药煎服两剂，夜间可睡两三点钟，心中已不发热，食量亦少加增，大便仍滞，脉象不若从前之弦硬，遂即原方略为加减，俾再服之。
处方：生怀山药一两，大甘枸杞八钱，生赭石六钱（轧细），玄参五钱，北沙参五钱，酸枣仁四钱（炒捣），龙眼肉三钱，生杭芍三钱，生鸡内金钱半（黄色的，捣），生远志钱半，茵陈一钱，甘草钱半；共煎汤一大盅，温服。
效果：将药连服三剂，夜间安睡如常，食欲已振，大便亦自然通下。惟脉象仍有弦硬之意，遂将方中龙眼肉改用八钱，俾多服数剂以善其后。（《医学衷中参西录·不寐病门》）
十二、癫 狂
◆大黄一两
案1
见二两医案·癫狂·代赭石·案1。
案2
见二两医案·癫狂·代赭石·案2。
◆山药一两
案1
见一两医案·癫狂·代赭石·案2。
案2
见二两医案·癫狂·代赭石·案1。
◆代赭石一两
案1
黄象三，天津北仓中学肄业生，年二十岁，得神经错乱病。
病因：在校中本属翘楚，而考时不列前茅，因此心中忿郁，久之遂致神经错乱。
证候：心中满闷发热，不思饮食，有时下焦有气上冲，并觉胃脘之气亦随之上冲，遂致精神昏瞀，言语支离，移时觉气消稍顺，或吐痰数口，精神遂复旧。其左脉弦而硬，右脉弦而长，两尺皆重按不实，一息五至。
诊断：此乃肝火屡动，牵引冲气、胃气相并上冲，更挟痰涎上冲，以滞塞于喉间并冲激其脑部，是以其神经错乱而精神言语皆失其常也。其左脉弦硬者，肝血虚而火炽盛也。右脉弦长者，冲气挟胃气上冲之现象也。方书论脉有 “直上直下，冲脉昭昭”之语，所谓直上直下者，即脉弦且长之形状也。其两尺不实者，下焦之气化不固也，因下焦有虚脱之象，是以冲气易挟胃气上冲也。此当治以降胃、敛冲、镇肝之剂，更兼用凉润滋阴之品，以养肝血，清肝热，庶能治愈。
处方：生赭石一两（轧细），灵磁石五钱（轧细），生怀山药八钱，生龙骨八钱（捣碎），生杭芍六钱，玄参五钱，柏子仁五钱，云苓片三钱，清半夏三钱，石菖蒲三钱，生远志二钱，镜面砂三分（研细）；药共十二味，将前十一味煎汤一大盅，送服朱砂细末。
复诊：将药连服四剂，满闷发热皆大见愈，能进饮食，有时气复上冲而不复上干神经至于错乱，左右之脉皆较前平和，而尺部仍然欠实，拟兼用培补下元之品以除病根。
处方：生赭石一两（轧细），熟怀地黄八钱，生怀山药八钱，大甘枸杞六钱，净萸肉五钱，生杭芍四钱，玄参四钱，云苓片二钱；共煎汤一大盅，温服。
效果：将药连服六剂，诸病皆愈，脉亦复常。（《医学衷中参西录·痫痉颠狂门》）
案2
邻村韩姓媪，年六旬。于外感病愈后，忽然胸膈连心下突胀，腹脐塌陷，头晕项强，妄言妄见，状若疯狂，其脉两尺不见，关前摇摇无根，数至六至。此下焦虚惫，冲气不摄，挟肝胆浮热上干脑部乱其神明也。
遂用赭石、龙骨、牡蛎、山药、地黄（皆用生者）各一两，野台参、净萸肉各八钱，煎服一剂而愈。又少为加减，再服一剂以善其后。（《医学衷中参西录·赭石解》）
◆地黄一两
见一两医案·癫狂·代赭石·案2。
◆龙骨一两
见一两医案·癫狂·代赭石·案2。
◆牡蛎一两
见一两医案·癫狂·代赭石·案2。
十三、痫 证
◆代赭石一两
邻村生员刘树帜，年三十许，因有恼怒，忽然昏倒不省人事，牙关紧闭，唇齿之间有痰涎随呼气外吐，六脉闭塞若无。急用作嚏之药吹鼻中，须臾得嚏，其牙关遂开。继用香油两余炖温，调麝香末一分灌下，半句钟时稍醒悟，能作呻吟，其脉亦出，至数五至余，而两尺弱甚，不堪重按。知其肾阴亏损，故肝胆之火易上冲出。遂用赭石、熟地、生山药各一两，龙骨、牡蛎、净萸肉各六钱，煎服后豁然顿愈。继投以理肝补肾之药，数剂以善其后。（《医学衷中参西录·赭石解》）
◆地黄一两
见一两医案·痫证·代赭石案。
◆山药一两
见一两医案·痫证·代赭石案。
十四、厥 证
◆代赭石一两
一人，伤寒病瘥后，忽痰涎上涌，杜塞咽喉几不能息。其父用手大指点其天突穴，息微通，急迎愚调治。遂用香油二两熬热，调麝香一分灌之，旋灌旋即流出痰涎若干。继用生赭石一两、人参六钱、苏子四钱煎汤，徐徐饮下，痰涎顿开（《医学衷中参西录·赭石解》也录有本案）。（《医学衷中参西录·治喘息方》）
十五、胃 脘 痛
◆鸡内金一两
奉天大东关宋氏女，年十九岁，自十七岁时，胃有瘀滞作疼，调治无效，浸至不能饮食。脉象沉而无力，右部尤甚。为疏方鸡内金一两，生酒曲、党参各五钱，三棱、莪术、知母各三钱，樗鸡（俗名红娘子）十五个。服至八剂，大小二便皆下血，胃中豁然，其疼遂愈。（《医学衷中参西录·鸡内金解》）
◆山药一两
天津十区宝华里，徐氏妇，年近三旬，得胃脘疼闷证。
病因：本南方人，出嫁随夫，久居北方，远怀乡里，归宁不得，常起忧思，因得斯证。
证候：中焦气化凝郁，饮食停滞，艰于下行，时欲呃逆，又苦不能上达，甚则蓄极绵绵作疼。其初病时，惟觉气分不舒，服药治疗三年，病益加剧，且身形亦渐羸弱，呼吸短气，口无津液，时常作渴，大便时常干燥，其脉左右皆弦细，右脉又兼有牢意。
诊断：《内经》谓脾主思。此证乃过思伤脾，以致脾不升、胃不降也。为其脾气不上升，是以口无津液，呃逆不能上达；为其胃气不降，是以饮食停滞，大便干燥。治之者当调养其脾胃，俾还其脾升胃降之常，则中焦气化舒畅，疼胀自愈，饮食加多而诸病自除矣。
处方：生怀山药一两，大甘枸杞八钱，生箭芪三钱，生鸡内金三钱（黄色的，捣），生麦芽三钱，玄参三钱，天花粉三钱，天冬三钱，生杭芍二钱，桂枝尖钱半，生姜三钱，大枣三枚（劈开）；共煎汤一大盅，温服。
方解：此方以山药、枸杞、黄芪、姜、枣培养中焦气化，以麦芽升脾（麦芽生用善升），以鸡内金降胃（鸡内金生用善降），以桂枝升脾兼以降胃（气之当升者遇之则升，气之当降者遇之则降），又用玄参、花粉诸药，以调剂姜、桂、黄芪之温热，则药性归于和平，可以久服无弊。
复诊：将药连服五剂，诸病皆大轻减，而胃疼仍未脱然，右脉仍有牢意。度其疼处当有瘀血凝滞，拟再于升降气化药中加消瘀血之品。
处方：生怀山药一两，大甘枸杞八钱，生箭芪三钱，玄参三钱，天花粉三钱，生麦芽三钱，生鸡内金二钱（黄色的，捣），生杭芍二钱，桃仁一钱（去皮，炒捣），广三七二钱（轧细）；药共十味，将前九味煎汤一大盅，送服三七末一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半。
效果：将药连服四剂，胃中安然不疼，诸病皆愈，身形渐强壮。脉象已如常人，将原方再服数剂，以善其后。（《医学衷中参西录·肠胃病门》）
十六、呕 吐
◆白芍一两
见二两医案·呕吐·代赭石案。
◆干姜一两
邻村泊北庄张氏妇，年二十余，胃寒作吐，所吐之食分毫不能消化，医治半年无效，虽投以极热之药亦分毫不觉热，脉甚细弱，且又沉迟。知其胃寒过甚，但用草木之品恐难疗治，俾用生硫黄（细末）一两，分作十二包，先服一包，过两句钟不觉热，再服一包。又为开汤剂干姜、炙甘草各一两，乌附子、广油桂、补骨脂、於术各五钱，厚朴二钱，日煎服一剂。其硫黄当日服至八包，犹不觉热，然自此即不吐食矣。
后数日，似又反复，遂于汤剂中加代赭石细末五钱，硫黄仍每日服八包，其吐又止。连服数日，觉微热，俾将硫黄减半，汤剂亦减半，惟赭石改用三钱。又服二十余日，其吐永不反复。（《医学衷中参西录·论痢证治法》）
◆瓜蒌仁一两
见一两医案·呕吐·石膏案。
◆山药一两
陈景三，天津河北人，年五十六岁，业商，得反胃吐食证，半年不愈。
病因：初因夏日多食瓜果致伤脾胃，廉于饮食，后又因处境不顺心、多抑郁，致成反胃之证。
证候：食后消化力甚弱，停滞胃中不下行，渐觉恶心，久之则觉有气自下上冲，即将饮食吐出。屡经医诊视，服暖胃降气之药稍愈，仍然反复，迁延已年余矣。身体羸弱，脉弦长，按之不实，左右皆然。
诊断：此证之饮食不能消化，固由于脾胃虚寒，然脾胃虚寒者，食后恒易作泄泻，此则食不下行而作呕吐者，因其有冲气上冲，并迫其胃气上逆也。当以温补脾胃之药为主，而以降胃镇冲之药辅之。
处方：生怀山药一两，白术三钱（炒），干姜三钱，生鸡内金三钱（黄色的，捣），生赭石六钱（轧细），炙甘草二钱；共煎汤一大盅，温服。
效果：将药煎服后，觉饮食下行，不复呕吐，翌日头午，大便下两次，再诊其脉不若从前之弦长，知其下元气化不固，不任赭石之镇降也。遂去赭石，加赤石脂五钱，用头煎和次煎之汤，分两次送服苏子二钱。日煎服一剂，连服十剂，霍然全愈。（《医学衷中参西录·肠胃病门》）
◆石膏一两
癸亥秋，愚在奉天同善堂医学校讲药性，有学生李庆霖之族姊来奉，病于旅邸。屡经医治无效，病势危急，庆霖求为诊治。其周身灼热，脉象洪实，心中烦躁怔忡，饮食下咽即呕吐，屡次所服之药，亦皆呕吐不受。视其舌苔黄厚，大便数日未行，知其外感之热已入阳明之府，又挟胃气上逆，冲气上冲也。为疏方用生赭石（细末）八钱，生石膏（细末）两半，蒌仁一两，玄参、天冬各六钱，甘草二钱。将后五味煎汤一大茶杯，先用开水送服赭石细末，继将汤药服下，遂受药不吐，再服一剂全愈。（《医学衷中参西录·赭石解》）
◆炙甘草一两
见一两医案·呕吐·干姜案。
十七、呃 逆
◆代赭石一两
掖县任维周夫人，年五旬，得胃气不降证，因维周在津经商，遂来津求为诊治。
病因：举家人口众多，因其夫在外，家务皆自操劳，恒动肝火，遂得此证。
证候：食后停滞胃中，艰于下行，且时觉有气挟火上冲，口苦舌胀，目眩耳鸣，恒有呃逆欲呕或恶心，胸膈烦闷，大便六七日始行一次，或至服通利药始通，小便亦不顺利。其脉左部弦硬，右部弦硬而长，一息搏近五至，受病四年，屡次服药无效。
诊断：此肝火与肝气相并，冲激胃腑，致胃腑之气不能息息下行传送饮食，久之胃气不但不能下行，且更转而上逆，是以有种种诸病也。宜治以降胃理冲之品，而以滋阴清火之药辅之。
处方：生赭石（轧细）两半，生怀山药一两，生杭芍六钱，玄参六钱，生麦芽三钱，茵陈二钱，生鸡内金（黄色的，捣）二钱，甘草钱半；共煎汤一大盅，温服。
效果：每日服药一剂，三日后大便日行一次，小便亦顺利。上焦诸病亦皆轻减，再诊其脉，颇见柔和。遂将赭石减去五钱，又加柏子仁五钱，连服数剂，霍然全愈。（《医学衷中参西录·气病门》）
◆山药一两
见一两医案·呕吐·代赭石案。
十八、痞 满
◆代赭石一两
案1
丙寅季春，愚自沧州移居天津。有南门外郭智庵者，年近三旬，造寓求诊。自言心中常常满闷，饮食停滞胃中不下，间有呕吐之时，大便非服通利之品不行，如此者年余，屡次服药无效，至今病未增剧，因饮食减少则身体较前羸弱矣。诊其脉，至数如常，而六部皆有郁象。因晓之曰：“此胃气不降之证也，易治耳。但重用赭石数剂即可见效也。”为疏方用生赭石（细末）一两，生怀山药、炒怀山药各七钱，全当归三钱，生鸡内金二钱，厚朴、柴胡各一钱。嘱之曰：“此药煎汤日服一剂，服至大便日行一次再来换方。”时有同县医友曰纶李君在座，亦为诊其脉，疑而问曰：“凡胃气不降之病，其脉之现象恒弦长有力。今此证既系胃气不降，何其六脉皆有郁象，而重按转若无力乎？”
答曰：“善哉问也，此中颇有可研究之价值。盖凡胃气不降之脉，其初得之时，大抵皆弦长有力，以其病因多系冲气上冲，或更兼肝气上干。冲气上冲，脉则长而有力；肝气上干，脉则弦而有力；肝冲并见，脉则弦长有力也。然其初为肝气、冲气之所迫，其胃府之气不得不变其下行之常而上逆，迨其上逆既久，因习惯而成自然，即无他气冲之干之，亦恒上逆而不能下行。夫胃居中焦，实为后天气化之中枢。故胃久失其职，则人身之气化必郁，亦为胃久失其职，则人身之气化又必虚，是以其脉之现象亦郁而且虚也。为其郁也，是以重用赭石以引胃气下行，而佐以厚朴以通阳，鸡内金以化积，对郁者可开矣。为其虚也，是以重用山药生熟各半，取其能健脾兼能滋胃，然后能受开郁之药，而无所伤损。用当归者，取其能生血兼能润便补虚，即以开郁也。用柴胡者，因人身之气化左宜升、右宜降；但重用镇降之药，恐有妨于气化之自然，故少加柴胡以宣通之，所以还其气化之常也。”曰纶闻之，深韪愚言。
后其人连服此药八剂，大便日行一次，满闷大减，饮食加多。遂将赭石改用六钱，柴胡改用五分，又加白术钱半。连服十剂全愈。
阅旬日，曰纶遇有此证，脉亦相同，亦重用赭石治愈。觌面时向愚述之，且深赞愚审证之确，制方之精，并自喜其医学有进步也。（《医学衷中参西录·论胃气不降治法》）
案2
一人年近五旬，心中常常满闷，呕吐痰水。时觉有气起自下焦，上冲胃口。其脉弦硬而长，右部尤甚，此冲气上冲，并迫胃气上逆也。问其大便，言甚干燥。遂将方（指镇摄汤）中赭石改作一两，又加知母、生牡蛎各五钱，厚朴、苏子各钱半，连服六剂全愈。（《医学衷中参西录·治阴虚劳热方》）
●镇摄汤：
野台参五钱，生赭石五钱，生芡实五钱，生山药五钱，山茱萸五钱，清半夏二钱，茯苓二钱。
案3
见一两医案·痞满·瓜蒌案。
◆党参一两
见一两医案·痞满·黄芪案。
◆干姜一两
一少妇因服寒凉开胃之药太过，致胃阳伤损，饮食不化，寒痰瘀于上焦，常常短气，治以苓桂术甘汤加干姜四钱、厚朴二钱，嘱其服后若不觉温暖，可徐徐将干姜加重。后数月见其家人，言干姜加至一两二钱，厚朴加至八钱，病始脱然。
问：“何以并将厚朴加重？”谓：“初但将干姜加重则服之觉闷，后将厚朴渐加重至八钱始服之不觉闷，而寒痰亦从此开豁矣。”
由是观之，元素谓 “寒胀之病，于大热药中兼用厚朴，为结者散之之神药”，诚不误也。（《医学衷中参西录·厚朴解》）
◆瓜蒌仁一两
在奉天时曾治警务处科长郝景山，年四十余，心下痞闷杜塞，饮食不能下行，延医治不效。继入东人医院，治一星期仍然无效。浸至不能起床，吐痰腥臭，精神昏愦。再延医诊视，以为肺病已成，又兼胃病，不能治疗。其家人惶恐无措，适其友人斐云峰视之，因从前曾患肠结证，亦饮食不能下行，经愚治愈，遂代为介绍，迎愚诊治。其脉左右皆弦，右部则弦而有力，其舌苔白厚微黄，抚其肌肤发热，问其心中亦觉热，思食凉物，大便不行者已四五日，自言心中满闷异常，食物已数日不进，吐痰不惟腥臭，且又觉凉。愚筹思再四，知系温病结胸。然其脉不为洪而有力，而为弦而有力，且所吐之痰臭而凉者何也？盖因其人素有寒饮，其平素之脉必弦，其平素吐痰亦必凉，因有温病之热与之混合，所以脉虽弦而仍然有力，其痰虽凉而为温病之热熏蒸，遂至腥臭也。为疏方用蒌仁、生赭石（细末）各一两，玄参、知母各八钱，苏子、半夏、党参、生姜各四钱，煎汤冲服西药留苦四钱。一剂胸次豁然，可进饮食，右脉较前柔和，舌苔变白，心中犹觉发热，吐痰不臭，仍然觉凉。遂将原方前四味皆减半，加当归三钱，服后大便通下，心中益觉通豁。惟有时觉有凉痰自下发动，逆行上冲，周身即出汗。遂改用赭石、党参、干姜各四钱，半夏、白芍各三钱，川朴、五味、甘草各二钱，细辛一钱。连服数剂，寒痰亦消矣。（《医学衷中参西录·论结胸治法》）
◆黄芪一两
一少年因力田劳苦过度，致胸中大气下陷，四肢懒动，饮食减少，自言胸中满闷，其实非满闷乃短气也，粗人不善述病情，往往如此。医者不能自审病因，投以开胸理气之剂，服之增重。又改用半补半破之剂，服两剂后，病又增重。又延他医，投以桔梗、当归、木香各数钱，病大见愈，盖全赖桔梗升提气分之力也。医者不知病愈之由，再服时竟将桔梗易为苏梗，升降易性，病骤反复。自此不敢服药。迟延二十余日，病势垂危，喘不能卧，昼夜倚壁而坐，假寐片时，气息即停，心下突然胀起，急呼醒之，连连喘息数口，气息始稍续，倦极偶卧片时，觉腹中重千斤，不能转侧，且不敢仰卧，其脉乍有乍无，寸关尺或一部独见，或两部同见，又皆一再动而止。此病之危，已至极点。因确知其为大气下陷，遂放胆投以生箭芪一两，柴胡、升麻、净萸肉各二钱。煎服片时，腹中大响一阵，有似昏愦，苏息片时，恍然醒悟。自此呼吸复常，可以安卧，转侧轻松。其六脉皆见，仍有雀啄之象。自言百病皆除，惟觉胸中烦热。遂将方中升麻、柴胡皆改用钱半，又加知母、玄参各六钱，服后脉遂复常。惟左关三五不调，知其气分之根柢犹未实也。遂用野台参一两，玄参、天冬、麦冬（带心）各三钱，两剂全愈。（《医学衷中参西录·大气诠》）
◆鸡内金一两
沈阳城西龚庆龄，年三十岁，胃脘有硬物杜塞，已数年矣。饮食减少，不能下行，来院求为诊治，其脉象沉而微弦，右部尤甚。为疏方用鸡内金一两，生酒曲五钱，服数剂硬物全消。（《医学衷中参西录·鸡内金解》）
◆麦芽一两
一妇人年三十余，气分素弱，一日忽觉有气结于上脘，不能上达，亦不下降。俾单用生麦芽一两，煎汤饮之，顿觉气息通顺。（《医学衷中参西录·大麦芽解》）
十九、噎 膈
◆代赭石一两
案1
奉天北镇县，萧叟年六十七岁，友人韩玉书之戚也。得膈证延医治不愈。迁延五六月，病浸加剧，饮水亦间有难下之时。因玉书介绍，来院求为诊治。其脉弦长有力，右部尤甚。知其冲气上冲过甚，迫其胃气不下降也。询其大便，干燥不易下，多日不行，又须以药通之。投以参赭培气汤，赭石改用一两。数剂后，饮食见顺，脉亦稍和，觉胃口仍有痰涎杜塞，为加清半夏三钱，连服十剂，饮食大顺，脉亦复常，大便亦较易。遂减赭石之半，又服数剂，大便一日两次。遂去赭石、柿霜饼、当归、知母，加於术三钱，数剂后自言，觉胃中消化力稍弱。此时痰涎已清，又觉胃口似有疙瘩，稍碍饮食之路。遂将於术改用六钱，又加生鸡内金（捣细）二钱，佐於术以健运脾胃，即藉以消胃口之障碍，连服十余剂全愈。（《医学衷中参西录·治膈食方》）
●参赭培气汤：
潞党参六钱，天门冬四钱，生赭石（轧细）八钱，清半夏三钱，肉苁蓉四钱，知母五钱，当归三钱，柿霜饼五钱（服药后含化，徐徐咽之）。主治膈食。
案2
盛隽卿，天津锅店街老德记西药房理事，年五旬，得噎膈证。
病因：处境恒多不顺，且又秉性褊急，易动肝火，遂得斯证。
证候：得病之初期，间觉饮食有不顺时，后则常常如此，始延医为调治。服药半年，更医十余人皆无效验。转觉病势增剧，自以为病在不治，已停药不服矣。适其友人何翼云孝廉（何子贞公曾孙）来津，其人博雅通医，曾阅拙著 《衷中参西录》，力劝其求愚为之诊治。其六脉细微无力，强食饼干少许，必嚼成稀糜方能下咽，咽时偶觉龃龉即作呕吐，带出痰涎若干，惟饮粳米所煮稠汤尚无阻碍，其大便燥结如羊矢，不易下行。
诊断：杨素园谓：“此病与失血异证同源，血之来也暴，将胃壁之膜冲开则为吐血；其来也缓，不能冲开胃膜，遂瘀于上脘之处，致食管窄隘即成噎膈。”至西人则名为胃癌，所谓癌者，如山石之有岩，其形凸出也。此与杨氏之说正相符合，其为瘀血致病无疑也。其脉象甚弱者，为其进食甚少，气血两亏也。至其便结如羊矢，亦因其饮食甚少，兼胃气虚弱不输送下行之故也。此宜化其瘀血兼引其血下行，而更辅以培养气血之品。
处方：生赭石一两（轧细），野台参五钱，生怀山药六钱，天花粉六钱，天冬四钱，桃仁三钱（去皮，捣），红花二钱，土鳖虫五枚（捣碎），广三七二钱（捣细）；药共九味，将前八味煎汤一大盅，送服三七末一半，至煎渣再服时，再送服其余一半。
方解：方中之义，桃仁、红花、土鳖虫、三七诸药，所以消其瘀血也。重用生赭石至一两，所以引其血下行也。用台参、山药者，所以培养胃中之气化，不使因服开破之药而有伤损也。用天冬、天花粉者，恐其胃液枯槁，所瘀之血将益干结，故借其凉润之力以滋胃液，且即以防台参之因补生热也。
效果：将药服至两剂后，即可进食，服至五剂，大便如常。因将赭石改用八钱，又服数剂，饮食加多，仍觉胃口似有阻碍不能脱然。俾将三七加倍为四钱，仍分两次服下，连进四剂，自大便泻下脓血若干，病遂全愈。
说明：按噎膈之证，有因痰饮而成者，其胃口之间生有痰囊（即喻氏《寓意草》中所谓窠囊），本方去土鳖虫、三七，加清半夏四钱，数剂可愈。有因胃上脘枯槁痿缩致成噎膈者，本方去土鳖虫、三七，将赭石改为八钱，再加当归、龙眼肉、枸杞子各五钱，多服可愈。有因胃上脘生瘤赘以致成噎膈者（五期三卷胃病噎膈治法中曾详论其治法），然此证甚少，较他种噎膈亦甚难治，盖瘤赘之生，恒有在胃之下脘成反胃者，至生于胃之上脘成噎膈者，则百中无一二也。（《医学衷中参西录·肠胃病门》）
二十、腹 痛
◆玄参一两
案1
见一两医案·腹痛·白芍案。
案2
见一两医案·腹痛·石膏案。
◆白芍一两
奉天大西关陈某，年四十余，自正月中旬，觉心中发热懒食，延至暮春，其热益甚，常常腹疼，时或泄泻，其脉右部弦硬异常，按之甚实，舌苔微黄。知系外感伏邪，因春萌动，传入胃府，久而化热，而肝木复乘时令之旺以侮克胃土，是以腹疼且泄泻也。其脉象不为洪实而现弦硬之象者，因胃土受侮，亦从肝木之化也。
为疏方用生杭芍、生怀山药、滑石、玄参各一两，甘草、连翘各三钱，煎服一剂，热与腹疼皆愈强半，可以进食，自服药后大便犹下两次。诊其脉象已近和平，遂将方中芍药、滑石、玄参各减半，又服一剂全愈。（《医学衷中参西录·芍药解》）
◆代赭石一两
案1
见一两医案·腹痛·石膏案。
案2
见四两医案·便秘·芒硝·案2。
◆滑石一两
见一两医案·腹痛·白芍案。
◆黄芪一两
一门生张德元，少腹素有寒积，因饮食失慎，肠结大便不下，少腹胀疼，两日饮食不进。用蓖麻油下之，便行三次而疼胀如故。又投以温暖下焦之剂，服后亦不觉热，而疼胀如故。细诊其脉，沉而无力，询之微觉短气。疑系胸中大气下陷，先用柴胡二钱煎汤试服，疼胀少瘥。遂用生箭芪一两，当归、党参各三钱，升麻、柴胡、桔梗各钱半，煎服一剂，疼胀全消，气息亦顺，惟觉口中发干。又即原方去升麻、党参，加知母三钱，连服数剂全愈。（《医学衷中参西录·答徐韵英问腹疼治法》）
◆山药一两
见一两医案·腹痛·白芍案。
◆石膏一两
沈阳张姓媪，住小南门外风雨台旁，年过六旬，肠结腹疼，兼心中发热。
病因：素有肝气病，因怒肝气发动，恒至大便不通，必服泻药始通下。此次旧病复发而呕吐不能受药，是以病久不愈。
证候：胃下脐上似有实积，常常作疼，按之则疼益甚，表里俱觉发热，恶心呕吐。连次延医服药，下咽须臾即吐出，大便不行已过旬日，水浆不入者七八日矣。脉搏五至，左右脉象皆弱，独右关重按似有力，舌有黄苔，中心近黑。因问其得病之初曾发冷否？答云：旬日前曾发冷两日，至三日即变为热矣。
诊断：即此证脉论之，其阳明胃腑当蕴有外感实热，是以表里俱热，因其肠结不通，胃气不能下行，遂转而上行与热相并作呕吐。治此证之法，当用镇降之药止其呕，咸润之药开其结，又当辅以补益之品，俾其呕止结开，而正气无伤，始克有济。
处方：生石膏一两（轧细），生赭石一两（轧细），玄参一两，潞参四钱，芒硝四钱，生麦芽二钱，茵陈二钱；共煎汤一大盅，温服。
效果：煎服一剂，呕止结开，大便通下燥粪若干，表里热皆轻减，可进饮食。诊其脉仍有余热未净，再为开滋阴清热之方，俾服数剂以善其后。（《医学衷中参西录·肠胃病门》）
二十一、腹 胀
◆麦芽一两
邻村霍印科愚师兄弟也，当怒动肝火之余感受伤寒，七八日间腹中胀满，大便燥结，医者投以大承气汤，大便未通下，肋下转觉疼不可支。其脉左部沉弦有力，知系肝经气郁火盛，急用柴胡三钱、生麦芽一两，煎汤服后，至半点钟肋下已不觉疼，又迟一点余钟，大便即通下。大便下后，腹即不胀，而病脱然全愈矣。
此案实仿前案之义（指刘肃亭治疗伤寒热入阳明大便燥结，他医用大承气汤两剂不下，其单用威灵仙三钱煎汤，服后大便通下，病亦遂愈），亦前后药力相借以通大便也。（《医学衷中参西录·阳明病三承气汤证》）
◆莱菔子一两
一人年五旬，当极忿怒之余，腹中连胁下突然胀起，服诸理气、开气之药皆不效。俾用生莱菔子一两，柴胡、川芎、生麦芽各三钱，煎汤两盅，分三次温服下，尽剂而愈。（《医学衷中参西录·莱菔子解》）
二十二、泄 泻
◆山药一两
案1
一妇人年三十余。泄泻数月不止，病势垂危。倩人送信于其父母，其父将往瞻视，询方于愚。言从前屡次延医治疗，百药不效。因授以山药煮粥方（薯蓣粥），日服三次，两日全愈。又服数日，身亦康健。（《医学衷中参西录·治泄泻方》）
●薯蓣粥：
生怀山药一斤，轧细过罗，每服用药七八钱，或至一两，和凉水调入锅内煮，置炉上，不住以箸搅之，两三沸即成粥服之。若小儿服，或少调以白糖亦可。主治阴虚劳热，或喘，或嗽，或大便滑泻，小便不利，一切羸弱虚损之证。
案2
一人年二十余，素劳力太过，即觉气分下陷。一岁之间，为治愈三次。至秋杪感冒时气，胸中烦热满闷，燥渴引饮，滑泻不止，微兼喘促。舌上无苔，其色鲜红，兼有砂粒。延医调治，投以半补半破之剂。意欲止其滑泻，兼治其满闷也。服药二剂，滑泻不止。后愚为诊视，其脉似有实热，重按无力。遂先用拙拟加味天水散止其滑泻。方中生山药用两半，滑石用一两，一剂泻止。
继服滋阴清火之剂，数剂喘促亦愈，火亦见退。唯舌干连喉几不能言，频频饮水，不少濡润，胸中仍觉满闷。愚恍悟曰：此乃外感时气，挟旧病复发，故其脉象虽热，按之不实。其舌干如斯者，津液因气分下陷而不上潮也。其胸中满闷者，气分下陷，胸中必觉短气，病患不善言病情，故漫言满闷也。此时大便不行已五日。遂投以白虎加人参以山药代粳米汤 （见于三两医案·温病·石膏·案5），一剂病愈十之七八，而舌之干亦减半。又服一剂，大便得通，病觉全愈。舌上仍无津液，又用潞参一两、玄参两半，日服一剂，三日后舌上津液滋润矣。（《医学衷中参西录·治伤寒温病同用方·白虎加人参以山药代粳米汤》）
●加味天水散：
生山药一两，滑石六钱，甘草三钱。
案3
一人年近五旬。泄泻半载不愈，羸弱已甚。遣人来询方，言屡次延医服药，皆分毫无效。授以薯蓣粥方 （见于一两医案·泄泻·山药·案1），数日又来言，服之虽有效验，泻仍不止。遂俾用鸡子数枚煮熟，取其黄捏碎，调粥中 （指薯蓣鸡子黄粥）服之，两次而愈。盖鸡子黄有固涩大肠之功，且较鸡子白易消化也。以后此方用过数次，皆随手奏效。（《医学衷中参西录·治泄泻方》）
●薯蓣鸡子黄粥：
薯蓣粥加熟鸡子黄三枚。主治泄泻久，肠滑不固。
案4
见一两医案·泄泻·地黄·案2。
案5
见一两医案·泄泻·白术案。
◆地黄一两
案1
邑六间房村王某，年二十余，资禀羸弱，又耽烟色，于秋初病虐，两旬始愈。一日大便滑泻数次，头面汗出如洗，精神颓废，昏昏似睡，其脉上盛下虚，两寸摇摇，两尺无根，数至七至，延医二人，皆不疏方。愚后至，为拟方：净萸肉、大熟地各一两，生山药、生龙骨、生牡蛎各六钱，茯苓、生杭芍各三钱，乌附子一钱（即既济汤，见于一两医案·汗证·地黄案），服一剂而醒，又服两剂遂复初。（《医学衷中参西录·山萸肉解》）
案2
胡益轩，天津南唐官屯人，年四十二岁，业商，于孟秋得泄泻兼灼热病。
病因：其兄因痢病故，铺中之事及为其兄殡葬之事，皆其一人经理，哀痛之余，又兼心力俱瘁，遂致大便泄泻周身发热。
证候：一日夜泻十四五次，将泻时先腹疼，泻后疼益甚，移时始愈，每过午一点钟，即觉周身发热，然不甚剧，夜间三点钟后，又渐愈，其脉六部皆弱，两尺尤甚。
诊断：按此证系下焦虚寒及胸中大气虚损也。盖下焦寒甚者，能迫下焦之元阳上浮，胸中大气虚甚者，恒不能收摄，致卫气外浮，则元阳之上浮与卫气之外浮相并，即可使周身发热。其发在过午者，因过午则下焦之阴寒益盛，而胸中大气益虚也（胸中大气乃上焦之阳气，过午阴盛，是以大气益虚）。此本虚寒泄泻之证，原不难治，而医者因其过午身热，皆不敢投以温补，是以屡治不愈。拟治以大剂温补之药，并收敛其元阳归其本源，则泄泻止而灼热亦愈矣。
处方：白术五钱（炒），熟怀地黄一两，生怀山药一两，净萸肉五钱，干姜三钱，乌附子三钱，生杭芍三钱，云苓片二钱，炙甘草三钱；共煎汤一大盅，温服。
复诊：服药一剂，身热即愈，服至三剂，泄泻已愈强半，脉象亦较前有力，遂即原方略为加减，俾再服之。
处方：白术六钱（炒），熟怀地黄一两，生怀山药一两，净萸肉五钱，龙眼肉五钱，干姜四钱，乌附子四钱，云苓片二钱，炙甘草三钱。
效果：将药连服十余剂，病遂全愈。（《医学衷中参西录·大小便病门》）
◆白术一两
一妇人年四十许。初因心中发热，气分不舒，医者投以清火理气之剂，遂泄泻不止。更延他医，投以温补之剂，初服稍轻，久服则泻仍不止。一日夜四五次，迁延半载，以为无药可治。后愚为诊视，脉虽濡弱，而无弦数之象，知犹可治。但泻久身弱，虚汗淋漓，心中怔忡，饮食减少，踌躇再四，为拟此方（指扶中汤），补脾兼补心肾。数剂泻止，而汗则加多。遂于方中加龙骨、牡蛎各六钱，两剂汗止，又变为漫肿。盖从前泻时，小便短少，泻止后，小便仍少，水气下无出路，故蒸为汗，汗止又为漫肿也。斯非分利小便，使水气下行不可。特其平素常觉腰际凉甚，利小便之药，凉者断不可服。遂去龙骨、牡蛎，加椒目三钱，连服十剂全愈 （《医学衷中参西录·龙眼肉解》也录有本案）。（《医学衷中参西录·治泄泻方·扶中汤》）
●扶中汤：
炒白术一两，生山药一两，龙眼肉一两。小便不利加椒目。主治泄泻久不止，气血俱虚，身体羸弱，将成劳瘵之候。
◆党参一两
见一两医案·泄泻·白术案。
◆桂圆肉一两
见一两医案·泄泻·白术案。
◆滑石一两
见一两医案·泄泻·山药·案4。
◆玄参一两
见一两医案·泄泻·山药·案4。
二十三、便 秘
◆白芍一两
一少妇，于大怒之余感冒伤寒，热传阳明，大便燥结，医者两次投以大承气皆吐出。诊其脉弦长有力。盖脉现弦长，无论见于何部，皆主肝火炽盛，此不受药之所以然也。遂于大承气汤中将朴、实减轻（朴、实各用钱半），加生杭芍、生赭石各一两，临服药时，又恐药汤入口即吐出，先用白开水送服生赭石（细末）三钱（赭石质同铁锈，因铁锈为铁氧化合，赭石亦铁氧化合也，故生研为细末可服，凡吐甚者，煎汤服之，或不效，服其细末必能立止），继将药服下，阅三点钟，大便通下而病即愈矣。（《医学衷中参西录·阳明病三承气汤证》）
◆代赭石一两
见一两医案·便秘·白芍案。
◆当归一两
见二两医案·便秘·代赭石·案1。
◆蜂蜜一两
一叟年近六旬，因外感之热过甚，致大便旬日未通，其脉数逾六至，心中烦热，延医数人，皆不敢用降下之剂。然除降下外，又别无治法，愚诊其脉象虽数，重按甚实，遂先投以大剂白虎加人参汤，每剂分三次温服下，连服两剂，壮热全消，脉已不数，大便犹未通下，继用净芒硝（细末）三钱、蜂蜜一两，开水冲服，大便通下，病遂愈。（《医学衷中参西录·阳明病三承气汤证》）
◆紫苏子一两
见二两医案·便秘·代赭石·案1。
二十四、胁 痛
◆山药一两
案1
齐斐章，县尹，吉林人，寓天津二区，年五旬，得胁下作疼，兼胃口疼病。
病因：素有肝气不顺病，继因设买卖赔累，激动肝气，遂致胁下作疼，久之胃口亦疼。
证候：其初次觉疼恒在申酉时，且不至每日疼，后浸至每日觉疼，又浸至无时不疼。屡次延医服药，过用开破之品伤及脾胃，饮食不能消化，至疼剧时恒连胃中亦疼。其脉左部沉弦微硬，右部则弦而无力，一息近五至。
诊断：其左脉弦硬而沉者，肝经血虚火盛，而肝气又郁结也。其右脉弦而无力者，土为木伤，脾胃失其蠕动健运也。其胁疼之起点在申酉时者，因肝属木，申酉属金，木遇金时其气化益遏抑不舒也。《内经》谓：“厥阴不治，求之阳明。”夫厥阴为肝，阳明为胃，遵 《内经》之微旨以治此证，果能健补脾胃，俾中焦之气化营运无滞，再少佐以理肝之品，则胃疼可愈，而胁下之疼亦即随之而愈矣。
处方：生怀山药一两，大甘枸杞六钱，玄参四钱，寸麦冬（带心）四钱，於白术三钱，生杭芍三钱，生麦芽三钱，桂枝尖二钱，龙胆草二钱，生鸡内金（黄色的，捣）二钱，厚朴钱半，甘草钱半；共煎汤一大盅，温服。
复诊：将药连服四剂，胃中已不作疼，胁下之疼亦大轻减，且不至每日作疼，即有疼时亦须臾自愈。脉象亦见和缓，遂即原方略为加减，俾再服之。
处方：生怀山药一两，大甘枸杞六钱，玄参五钱，寸麦冬（带心）四钱，於白术三钱，生杭芍三钱，当归三钱，桂枝尖二钱，龙胆草二钱，生鸡内金（黄色的，捣）二钱，醋香附钱半，甘草钱半，生姜二钱；共煎汤一大盅，温服。
效果：将药连服五剂，胁下之疼霍然全愈，肝脉亦和平如常矣。
遂停服汤药，俾日用生怀山药（细末）两许，水调煮作茶汤，调以蔗糖令适口，以之送服生鸡内金（细末）二分许，以善其后。（《医学衷中参西录·肢体疼痛门》）
案2
一妇人年近四旬，胁下常常作疼，饮食入胃常停滞不下行，服药数年不愈，此肝不升、胃不降也。
为疏方：用生麦芽四钱以升肝，生鸡内金二钱以降胃，又加生怀山药一两以培养脏腑之气化，防其因升之降之而有所伤损，连服十余剂，病遂全愈。（《医学衷中参西录·大麦芽解》）
案3
见一两医案·胁痛·石膏案。
◆柏子仁一两
邻村友人毛仙阁之子，素患肝脏虚弱，恒服补肝之品，一日左胁下疼痛异常，左关弦硬，因其肝脏素弱不敢投以破气疏肝之品，遂单用柏子仁一两煎汤饮之，立愈。
盖柏之树杪皆向西北，其实又冬日采取，饱经霜露，得金水之气最多，肝木之横恣用金以镇之，水以滋之，其脉之弦硬悉化，所以其疼立止也。（《医学衷中参西录·深研肝左脾右之理》）
◆石膏一两
沧县西河沿王媪，年七旬有一。于仲冬胁下作疼，恶心呕吐，大便燥结。服药月余，更医十余人，病浸加剧。及愚诊视时，不食者已六七日，大便不行者已二十余日。其脉数五至余，弦而有力，左右皆然。舌苔满布，起芒刺，色微黄。其心中时觉发热，偶或作渴，仍非燥渴。胁下时时作疼，闻食味则欲呕吐，所以不能进食。小便赤涩短少。此伤寒之热已至阳明之府，胃与大肠皆实，原是承气汤证。特其脉虽有力，然自弦硬中见其有力，非自洪滑中见其有力。此阴虚火实之脉，且数近六至，又年过七旬，似不堪承气之推荡。而愚有变通之法，加药数味于白虎汤中，则呕吐与胁疼皆止，大便亦可通下矣。病家闻之，疑而问曰：先生之论诚善，然从前医者皆未言有外感，且此病初起，亦未有头疼恶寒外征，何以竟成伤寒传府之重证了。
答曰：此乃伏气为病也。大约此外感受于秋冬之交，因所受甚轻，所以不觉有外感，亦未能即病。而其所受之邪，伏于膜原之间，阻塞气化，暗生内热，遂浸养成今日之病。观此舌苔微黄，且有芒刺，岂非有外感之显征乎？病家似悟会，遂为疏方：生石膏两半，生山药一两，知母五钱，赭石五钱，川楝子五钱，生杭芍四钱，甘草二钱；煎汤两盅，分三次温服下。因其胁疼甚剧，肝木不和，但理以芍药、川楝，仍恐不能奏效，又俾用羚羊角一钱，另煎汤当茶饮之，以平肝泻热。
当日将药服完，次晨复诊：脉象已平，舌上芒刺已无，舌苔变白色已退强半，胁疼亦大见愈，略思饮食，食稀粥一中碗，亦未呕吐，惟大便仍未通下。疏方再用天冬、玄参、沙参、赭石各五钱，甘草二钱，西药硫酸镁二钱（冲服）。煎服后，大便遂通下，诸病皆愈。为其年高病久，又俾服滋补之药数剂，以善其后。（《医学衷中参西录·临证随笔》）
二十五、黄 疸
◆代赭石一两
范庸吾，年三十二岁，住天津城里草厂庵旁，业商，为义商汇丰银行经理，得黄疸证。
病因：连日朋友饮宴，饮酒过量，遂得斯证。
证候：周身面目俱黄，饮食懒进，时作呕吐，心中恒觉发热，小便黄甚，大便白而干涩，脉象左部弦而有力，右部滑而有力。
诊断：此因脾中蕴有湿热，不能助胃消食，转输其湿热于胃，以致胃气上逆（是以呕吐），胆火亦因之上逆（黄坤载谓：非胃气下降，则胆火不降），致胆管肿胀不能输其汁于小肠以化食，遂溢于血中而成黄疸矣。治此证者，宜降胃气，除脾湿，兼清肝胆之热，则黄疸自愈。
处方：生赭石一两（轧细），生薏米八钱（捣细），茵陈三钱，栀子三钱，生麦芽三钱，竹茹三钱，木通二钱，槟榔二钱，甘草二钱；煎汤服。
效果：服药一剂，呕吐即止，可以进食，又服两剂，饮食如常，遂停药，静养旬日间黄疸皆退净。（《医学衷中参西录·黄疸门》）
二十六、头 痛
◆牛膝一两
案1
天津于氏所娶新妇，过门旬余，忽然头疼。医者疑其受风，投以发表之剂，其疼陡剧，号呼不止。延愚为之诊视。其脉弦硬而长，左部尤甚。知其肝胆之火上冲过甚也。遂投以镇肝熄风汤，加龙胆草三钱，以泻其肝胆之火。一剂病愈强半，又服两剂，头已不疼，而脉象仍然有力。遂去龙胆草，加生地黄六钱，又服数剂，脉象如常，遂将药停服。（《医学衷中参西录·治内外中风方》）
●镇肝熄风汤：
怀牛膝一两，生代赭石一两，生龙骨五钱，生牡蛎五钱，生龟板五钱，生白芍五钱，玄参五钱，天门冬五钱，川楝子二钱，生麦芽二钱，茵陈二钱，甘草一钱半。主治内中风证，其脉弦长有力（即西医所谓血压过高），或上盛下虚，头目时常眩晕，或脑中时常作疼发热，或目胀耳鸣，或心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，或口眼渐形歪斜，或面色如醉，甚或眩晕，至于颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能撤消，精神短少，或肢体痿废，或成偏枯。
案2
一赋闲军官，年过五旬，当军旅纵横之秋，为地方筹办招待所，应酬所过军队，因操劳过度，且心多抑郁，遂觉头疼。医者以为受风，投以表散之药，疼益甚，昼夜在地盘桓，且呻吟不止。诊其脉象弦长，左部尤重按有力，知其亦系肝胆火盛，挟气血而上冲脑部也。服发表药则血愈上奔，故疼加剧也。为疏方大致与前方 （怀牛膝一两，生杭芍、生龙骨、生牡蛎、生赭石各六钱，玄参、川楝子各四钱，龙胆草三钱，甘草二钱，磨取铁锈浓水煎药）相似，而于服汤药之前，俾先用铁锈一两煎水饮之，须臾即可安卧，不作呻吟，继将汤药服下，竟周身发热，汗出如洗。病家疑药不对证，愚思之，恍悟其故，因谓病家曰：此方与此证诚有龃龉，然所不对者几微之间耳。盖肝为将军之官，中寄相火，骤用药敛之、镇之、泻之，而不能将顺其性，其内郁之热转挟所寄之相火起反动力也。即原方再加药一味，自无斯弊。遂为加茵陈二钱。服后遂不出汗，头疼亦大轻减。又即原方略为加减，连服数剂全愈。
夫茵陈原非止汗之品（后世本草且有谓其能发汗者），而于药中加之，汗即不再出者，诚以茵陈为青蒿之嫩者，采于孟春，得少阳发生之气最早，与肝胆有同气相求之妙，虽其性凉能泻肝胆，而实善调和肝胆，不复使起反动力也。（《医学衷中参西录·论脑充血之原因及治法》）
案3
一高等检察厅科员，近年五旬，因处境不顺，兼办稿件劳碌，渐觉头疼，日浸加剧，服药无效，遂入西人医院。治旬日，头疼不减，转添目疼。又越数日，两目生翳，视物不明，来院求为诊治。其脉左部洪长有力，自言脑疼彻目，目疼彻脑，且时觉眩晕，难堪之情莫可名状。脉证合参，知系肝胆之火挟气血上冲脑部，脑中血管因受冲激而膨胀，故作疼；目系连脑，脑中血管膨胀不已，故目疼生翳，目眩晕也。因晓之曰：“此脑充血证也。深考此证之原因，脑疼为目疼之根；而肝胆之火挟气血上冲，又为脑疼之根。欲治此证，当清火、平肝、引血下行，头疼愈而目疼、生翳及眩晕自不难调治矣。”
遂为疏方，用怀牛膝一两，生杭芍、生龙骨、生牡蛎、生赭石各六钱，玄参、川楝子各四钱，龙胆草三钱，甘草二钱，磨取铁锈浓水煎药。服一剂，觉头目之疼顿减，眩晕已无。即方略为加减，又服两剂，头疼、目疼全愈，视物亦较真。其目翳原系外障，须兼外治之法，为制磨翳药水一瓶，日点眼上五六次，徐徐将翳尽消。（《医学衷中参西录·论脑充血之原因及治法》）
案4
见一两医案·头痛·代赭石·案2。
案5
见一两医案·头痛·代赭石·案3。
案6
见一两医案·头痛·代赭石·案1。
◆代赭石一两
案1
崔华林，天津金钢桥旁德兴木厂理事，年三十八岁，得脑充血兼两腿痿弱证。
病因：出门采买木料，数日始归，劳心劳力过度，遂得斯证。
证候：其初常觉头疼，时或眩晕，心中发热，饮食停滞，大便燥结，延医治疗无效。一日早起下床，觉痿弱无力，痿坐于地，人扶起坐床沿休息移时，自扶杖起立，犹可徐步，然时恐颠仆。其脉左部弦而甚硬，右部弦硬且长。
诊断：其左脉弦硬者，肝气挟火上升也。右脉弦硬且长者，胃气上逆更兼冲气上冲也。因其脏腑间之气化有升无降，是以血随气升充塞于脑部作疼作眩晕。其脑部充血过甚，或自微细血管溢血于外，或隔血管之壁，些些渗血于外，其所出之血，若着于司运动之神经，其重者可使肢体痿废，其轻者亦可使肢体软弱无力。若此证之忽然痿坐于地者是也。至其心中之发热，饮食之停滞，大便之燥结，亦皆其气化有升无降之故，此宜平肝清热，降胃安冲，不使脏腑之气化过升，且导引其脑中过充之血使之下行，则诸证自愈矣。
处方：生赭石一两（轧细），怀牛膝一两，生怀地黄一两，生珍珠母六钱（捣碎），生石决明六钱（捣碎），生杭芍五钱，当归四钱，龙胆草二钱，茵陈钱半，甘草钱半；共煎汤一大盅，温服。
复诊：将药连服七剂，诸病皆大见愈，脉象亦大见缓和，惟其步履之间，仍须用杖，未能复常，心中仍间有发热之时。拟即原方略为加减，再佐以通活血脉之品。
处方：生赭石一两（轧细），怀牛膝一两，生怀地黄一两，生杭芍五钱，生珍珠母四钱（捣碎），生石决明四钱（捣碎），丹参四钱，生麦芽三钱，土鳖虫五个，甘草一钱；共煎汤一大盅，温服。
效果：将药连服八剂，步履复常，病遂全愈。（《医学衷中参西录·脑充血门》）
案2
天津北马路西首，于氏妇，年二十二岁，得脑充血头疼证。
病因：其月信素日短少不调，大便燥结，非服降药不下行，浸至脏腑气化有升无降，因成斯证。
证候：头疼甚剧，恒至夜不能眠，心中常觉发热，偶动肝火即发眩晕，胃中饮食恒停滞不消，大便六七日不行，必须服通下药始行。其脉弦细有力而长，左右皆然，每分钟八十至，延医诊治历久无效。
诊断：此因阴分亏损，下焦气化不能固摄，冲气遂挟胃气上逆，而肝脏亦因阴分亏损，水不滋木，致所寄之相火妄动，恒助肝气上冲。由斯脏腑之气化有升无降，而自心注脑之血为上升之气化所迫，遂至充塞于脑中血管而作疼作晕也。其饮食不消、大便不行者，因冲胃之气皆逆也。其月信不调且短少者，因冲为血海，肝为冲任行气，脾胃又为生血之源，诸经皆失其常司，是以月信不调且少也。《内经》谓：“血菀（同郁）于上，使人薄厥。”言为上升之气血逼薄而厥也。此证不急治则薄厥将成，宜急治以降胃镇冲平肝之剂，再以滋补真阴之药辅之。庶可转上升之气血下行不成薄厥也。
处方：生赭石一两（轧细），怀牛膝一两，生怀地黄一两，大甘枸杞八钱，生怀山药六钱，生杭芍五钱，生龙齿五钱（捣碎），生石决明五钱（捣碎），天冬五钱，生鸡内金二钱（黄色的，捣），苏子二钱（炒捣），茵陈钱半，甘草钱半；共煎汤一大盅，温服。
复诊：将药连服四剂，诸病皆见轻，脉象亦稍见柔和。惟大便六日仍未通行，因思此证必先使其大便如常，则病始可愈，拟将赭石加重，再将余药略为加减以通其大便。
处方：生赭石两半（轧细），怀牛膝一两，天冬一两，黑芝麻八钱（炒捣），大甘枸杞八钱，生杭芍五钱，生龙齿五钱（捣碎），生石决明五钱（捣碎），苏子三钱（炒捣），生鸡内金一钱半（黄色的，捣），甘草钱半，净柿霜五钱；药共十二味，将前十一味煎汤一大盅，入柿霜融化温服。
三诊：将药连服五剂，大便间日一行，诸证皆愈十之八九，月信适来，仍不甚多，脉象仍有弦硬之意，知其真阴犹未充足也。当即原方略为加减，再加滋阴生血之品。
处方：生赭石一两（轧细），怀牛膝八钱，大甘枸杞八钱，龙眼肉六钱，生怀地黄六钱，当归五钱，玄参四钱，沙参四钱，生怀山药四钱，生杭芍四钱，生鸡内金一钱（黄色的，捣），甘草二钱，生姜三钱，大枣三枚（掰开）；共煎汤一大盅，温服。
效果：将药连服四剂后，心中已分毫不觉热，脉象亦大见和平，大便日行一次，遂去方中玄参、沙参，生赭石改用八钱、生怀山药改用六钱，俾多服数剂，以善其后。（《医学衷中参西录·脑充血门》）
案3
天津一区，李氏妇，年过三旬，得脑充血头疼证。
病因：禀性褊急，家务劳心，常起暗火，因得斯证。
证候：其头疼或左或右，或左右皆疼，剧时至作呻吟。心中常常发热，时或烦躁，间有眩晕之时，其大便燥结非服通下药不行。其脉左右皆弦硬而长，重诊甚实，经中西医延医二年，毫无功效。
诊断：其左脉弦硬而长者，肝胆之火上升也；其右脉弦硬而长者，胃气不降而逆行，又兼冲气上冲也。究之，左右脉皆弦硬，实亦阴分有亏损也。因其脏腑之气化有升无降，则血随气升者过多，遂至充塞于脑部，排挤其脑中之血管而作疼，此 《内经》所谓血之与气并走于上之厥证也。亦即西人所谓脑充血之证也。其大便燥结不行者，因胃气不降，失其传送之职也。其心中发烦躁者，因肝胃之火上升也。其头部间或眩晕者，因脑部充血过甚，有碍于神经也。此宜清其脏腑之热，滋其脏腑之阴，更降其脏腑之气，以引脑部所充之血下行，方能治愈。
处方：生赭石两半（轧细），怀牛膝一两，生怀山药六钱，生怀地黄六钱，天冬六钱，玄参五钱，生杭芍五钱，生龙齿五钱（捣碎），生石决明五钱（捣碎），茵陈钱半，甘草钱半；共煎汤一大盅，温服。
方解：赭石为铁氧化合，其质重坠下行，能降胃平肝、镇安冲气；其下行之力，又善通大便燥结而毫无开破之弊。方中重用两半者，因此证大便燥结过甚，非服药不能通下也。盖大便不通，是以胃气不下降，而肝火之上升、冲气之上冲，又多因胃气不降而增剧。是治此证者，当以通其大便为要务，迨服药至大便自然通顺时，则病愈过半矣。牛膝为治腿疾要药，以其能引气血下行也。而 《名医别录》及 《千金翼方》，皆谓其除脑中痛，盖以其能引气血下行，即可轻减脑中之充血也。愚生平治此等证必此二药并用，而又皆重用之。用玄参、天冬、芍药者，取其既善退热兼能滋阴也。用龙齿、石决明者，以其皆为肝家之药，其性皆能敛戢肝火，镇熄肝风，以缓其上升之势也。用山药、甘草者，以二药皆善和胃，能调和金石之药与胃相宜，犹白虎汤用甘草、粳米之义，而山药且善滋阴，甘草亦善缓肝也。用茵陈者，因肝为将军之官，其性刚果，且中寄相火，若但用药平之镇之，恒至起反动之力，茵陈为青蒿之嫩者，禀少阳初生之气（春日发生最早），与肝木同气相求，最能将顺肝木之性，且又善泻肝热，李氏 《纲目》谓善治头痛，是不但将顺肝木之性使不至反动，且又为清凉脑部之要药也。诸药汇集为方，久服之自有殊效。
复诊：将药连服二十余剂，其中随时略有加减，头已不疼，惟夜失眠时则仍疼，心中发热烦躁皆无，亦不复作眩晕，大便届时自行，无须再服通药，脉象较前和平而仍有弦硬之意。此宜注意滋其真阴，以除病根。
处方：生赭石一两（轧细），怀牛膝八钱，生怀山药八钱，生怀地黄八钱，玄参六钱，大甘枸杞六钱，净萸肉五钱，生杭芍四钱，柏子仁四钱，生麦芽三钱，甘草二钱；共煎汤一大盅，温服。方中用麦芽者，借以宣通诸药之滞腻也。且麦芽生用原善调和肝气，亦犹前方用茵陈之义也。
效果：将药又连服二十余剂，亦随时略有加减，病遂全愈，脉象亦和平如常矣。（《医学衷中参西录·脑充血门》）
案4
天津于氏所娶新妇，过门旬余，忽然头疼。医者疑其受风，投以发表之剂，其疼陡剧，号呼不止。延愚为之诊视。其脉弦硬而长，左部尤甚。知其肝胆之火上冲过甚也。遂投以镇肝熄风汤（见于一两医案·头痛·牛膝·案1），加龙胆草三钱，以泻其肝胆之火。一剂病愈强半，又服两剂，头已不疼，而脉象仍然有力。遂去龙胆草，加生地黄六钱，又服数剂，脉象如常，遂将药停服。（《医学衷中参西录·治内外中风方》）
◆地黄一两
案1
一人，年三十余，头疼数年，服药或愈，仍然反复，其脉弦而有力，左关尤甚，知其肝血亏损，肝火炽盛也。
投以熟地、柏实各一两，生龙骨、生牡蛎、龙胆草、生杭芍、枸杞各四钱，甘草、川芎各二钱。一剂疼止，又服数剂永不反复。（《医学衷中参西录·芎
解》）
案2
见一两医案·头痛·代赭石·案1。
案3
见一两医案·头痛·代赭石·案2。
◆柏子仁一两
见一两医案·头痛·熟地黄案。
◆天门冬一两
见一两医案·头痛·代赭石·案2。
二十七、眩 晕
◆代赭石一两
案1
骆义波，住天津东门里谦益里，年四十九岁，业商，得脑充血兼痰厥证。
病因：平素常患头晕，间有疼时，久则精神渐似短少，言语渐形謇涩，一日外出会友，饮食过度，归家因事有拂意，怒动肝火，陡然昏厥。
证候：闭目昏昏，呼之不应，喉间痰涎杜塞，气息微通。诊其脉左右皆弦硬而长，重按有力，知其证不但痰厥，实素有脑充血病也。
诊断：其平素头晕作疼，即脑充血之现证也。其司知觉之神经为脑充血所伤，是以精神短少。其司运动之神经为脑充血所伤，是以言语謇涩。又凡脑充血之人，其脏腑之气多上逆，胃气逆则饮食停积不能下行，肝气逆则痰火相并易于上干，此所以因饱食动怒而陡成痰厥也。此其危险即在目前，取药无及，当先以手术治之。
手术：治痰厥之手术，当以手指点其天突穴处，如此近八分钟许，即咳嗽呕吐。约吐出痰涎饮食三碗许，豁然顿醒，自言心中发热，头目胀疼，此当继治其脑部充血以求全愈。拟用建瓴汤方（见于一两医案·中风·牛膝·案2）治之，因病脉之所宜而略为加减。
处方：生赭石一两（轧细），怀牛膝一两，生怀地黄一两，天花粉六钱，生杭芍六钱，生龙骨五钱（捣碎），生牡蛎五钱（捣碎），生麦芽三钱，茵陈钱半，甘草钱半；磨取生铁锈浓水以之煎药，煎汤一盅，温服下。
复诊：将药服三剂，心中已不发热，头疼目胀皆愈，惟步履之时觉头重足轻，脚底如踏棉絮。其脉象较前和缓似有上盛下虚之象，爰即原方略为加减，再添滋补之品。
处方：生赭石一两（轧细），怀牛膝一两，生怀地黄一两，大甘枸杞八钱，生杭芍六钱，净萸肉六钱，生龙骨五钱（捣碎），生牡蛎五钱（捣碎），柏子仁五钱（炒捣），茵陈钱半，甘草钱半；磨取生铁锈浓水以之煎药，煎汤一大盅，温服。
效果：将药连服五剂，病遂脱然全愈。
将赭石、牛膝、地黄皆改用八钱，俾多服数剂，以善其后。（《医学衷中参西录·脑充血门》）
案2
见一两医案·眩晕·地黄·案1。
◆地黄一两
案1
刘铁珊将军丁卯来津后，其脑中常觉发热，时或眩晕，心中烦躁不宁，脉象弦长有力，左右皆然，知系脑充血证。盖其愤激填胸，焦思积虑者已久，是以有斯证也。为其脑中觉热，俾用绿豆实于囊中作枕，为外治之法。又治以镇肝熄风汤 （见于一两医案·头痛·牛膝·案1），于方中加地黄一两，连服数剂，脑中已不觉热。遂去川楝子，又将生地黄改用六钱，服过旬日，脉象和平，心中亦不烦躁，遂将药停服。（《医学衷中参西录·治内外中风方·镇肝熄风汤》）
案2
见一两医案·眩晕·地黄·案1。
◆牛膝一两
见一两医案·眩晕·地黄·案1。
◆黄芪一两
邻村龙潭庄高姓叟，年过六旬，渐觉两腿乏力，浸至时欲眩仆，神昏健忘。恐成痿废，求为诊治。其脉微弱无力。为制此方 （加味补血汤）服之，连进十剂，两腿较前有力，健忘亦见愈，而仍有眩晕之时。再诊其脉，虽有起色，而仍不任重按。遂于方中加野台参、天门冬各五钱，威灵仙一钱，连服二十余剂始愈。用威灵仙者，欲其运化参、芪之补力，使之灵活也。（《医学衷中参西录·治内外中风方》）
●加味补血汤：
生黄芪一两，当归五钱，龙眼肉五钱，鹿角胶三钱，丹参三钱，乳香三钱，没药三钱，甘松二钱。主治身形软弱，肢体渐觉不遂，或头重目眩，或神昏健忘，或觉脑际紧缩作疼，甚或昏仆移时苏醒，致成偏枯；或全身痿废，脉象迟弱，内中风证之偏虚寒即肝过盛生风、肝虚极生风。
◆山药一两
奉天缉私督察处调查员罗荫华，年三十许，虚弱不能饮食，时觉眩晕，步履恒仆，自觉精神常欲涣散，其脉浮数细弱，知仓猝不能治愈。俾用生怀山药（细末）一两，煮作粥，调入白布圣五分服之，日两次，半月之后病大轻减，月余全愈。（《医学衷中参西录·山药解》）
◆山茱萸一两
邻村李子勋，年五旬，偶相值，求为诊脉，言前月有病，服药已愈，近觉身体清爽，未知脉象何如。诊之，其脉尺部无根，寸部摇摇有将脱之势，因其自谓病愈，若遽悚以危语，彼必不信，姑以脉象平和答之。遂秘谓其侄曰：“令叔之脉甚危险，当服补敛之药，以防元气之暴脱。”其侄向彼述之，果不相信。后二日，忽遣人迎愚，言其骤然眩晕不起，求为诊治。既至见其周身颤动，头上汗出，言语错乱，自言心怔忡不能支持，其脉上盛下虚之象较前益甚。急投以净萸肉两半，生龙骨、生牡蛎、野台参、生赭石各五钱，一剂即愈。
继将萸肉改用一两，加生山药八钱，连服数剂，脉亦复常。（《医学衷中参西录·山萸肉解》）
二十八、中 风
◆牛膝一两
案1
一媪，年过七旬，陡然左半身痿废。其左脉弦硬而大，有外越欲散之势。投以镇肝熄风汤（见于一两医案·头痛·牛膝·案1），又加净萸肉一两，一剂而愈。（《医学衷中参西录·治内外中风方·镇肝熄风汤》）
案2
直隶商品陈列所长王仰泉，其口眼略有歪斜，左半身微有不利，时作头疼，间或眩晕。其脉象洪实，右部尤甚。知其系脑部充血。问其心中，时觉发热。治以建瓴汤，连服二十余剂全愈。（《医学衷中参西录·论治偏枯者不可轻用王勋臣补阳还五汤》）
●建瓴汤：
生怀山药一两，怀牛膝一两，生赭石八钱，生龙骨六钱，生牡蛎六钱，生地黄六钱，生杭芍四钱，柏子仁四钱。可预防脑充血证。
案3
见一两医案·中风·山药·案2。
◆山药一两
案1
孙聘卿，住天津东门里季家大院，年四十六岁，业商，得脑充血证，遂至偏枯。
病因：禀性褊急，又兼处境不顺，恒触动肝火，致得斯证。
证候：未病之先，恒觉头疼，时常眩晕。一日又遇事有拂意，遂忽然昏倒，移时醒后，左手足皆不能动，并其半身皆麻木，言语謇涩。延医服药十阅月，手略能动，其五指则握而不伸，足可任地而不能行步，言语仍然謇涩，又服药数月，病仍如故。诊其脉左右皆弦硬，右部似尤甚，知虽服药年余，脑充血之病犹未除也。问其心中发热乎？脑中有时觉疼乎？
答曰：心中有时觉有热上冲胃口，其热再上升则脑中可作疼，然不若病初得时脑疼之剧也。问其大便两三日一行，证脉相参，其脑中犹病充血无疑。
诊断：按此证初得，不但脑充血实兼脑溢血也。其溢出之血，着于左边司运动之神经则右半身痿废，着于右边司运动之神经则左半身痿废，此乃交叉神经以互司其身之左右也。想其得病之初，脉象之弦硬，此时尤剧，是以头疼眩晕由充血之极而至于溢血，因溢血而至于残废也。即现时之证脉详参，其脑中溢血之病想早就愈，而脑充血之病根确未除也。宜注意治其脑充血，而以通活经络之药辅之。
处方：生怀山药一两，生怀地黄一两，生赭石八钱（研细），怀牛膝八钱，生杭芍六钱，柏子仁四钱（炒捣），白术三钱（炒），滴乳香三钱，明没药三钱，土鳖虫四大个（捣），生鸡内金钱半（黄色的，捣），茵陈一钱；共煎汤一大盅，温服。
复诊：将药连服七剂，脑中已不作疼，心中间有微热之时，其左半身自觉肌肉松活，不若从前之麻木，言语之謇涩稍愈，大便较前通顺，脉之弦硬已愈十之七八，拟再注意治其左手足之痿废。
处方：生箭芪五钱，天花粉八钱，生赭石六钱（轧细），怀牛膝五钱，滴乳香四钱，明没药四钱，当归三钱，丝瓜络三钱，土鳖虫四大个（捣），地龙二钱（去土）；共煎汤一大盅，温服。
三诊：将药连服三十余剂，随时略有加喊，其左手之不伸者已能伸，左足之不能迈步者今已举足能行矣。病人问从此再多多服药可能复原否？
答曰：此病若初得即治，服药四十余剂即能脱然，今已迟延年余，虽服数百剂亦不能保全愈，因关节经络之间瘀滞已久也。然再多服数十剂，仍可见愈，遂即原方略为加减，再设法以
动其神经，补助其神经当更有效。
处方：生箭芪六钱，天花粉八钱，生赭石六钱（轧细），怀牛膝五钱，滴乳香四钱，明没药四钱，当归三钱，土鳖虫四大个（捣），地龙二钱（去土），真鹿角胶二钱（轧细），广三七二钱（轧细），制马钱子末三分；药共十二味，先将前九味共煎汤一大盅，送服后三味各一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半。
方解：方中用鹿角胶者，因其可为左半身引经（理详三期四卷，活络效灵丹后），且其角为督脉所生，是以其性善补益脑髓以滋养脑髓神经也；用三七者，关节经络间积久之瘀滞，三七能融化之也；用制马钱子者，以其能
动神经使灵活也（制马钱子法，详三期七卷振颓丸下）。
效果：将药又连服三十余剂，手足之举动皆较前便利，言语之謇涩亦大见愈，可勉强出门作事矣。遂俾停服汤药，日用生怀山药细末煮作茶汤，调以白糖令适口，送服黄色生鸡内金（细末）三分许，当点心用之，以善其后。此欲用山药以补益气血，少加鸡内金以化瘀滞也。（《医学衷中参西录·脑充血门》）
案2
在津曾治东门里友人迟华章之令堂，年七旬有四，时觉头目眩晕，脑中作疼，心中烦躁，恒觉发热，两臂觉撑胀不舒，脉象弦硬而大，知系为脑充血之朕兆，治以建瓴汤 （见于一两医案·中风·牛膝·案2）。连服数剂，诸病皆愈，惟脉象虽不若从前之大，而仍然弦硬。因苦于吃药，遂停服。
后月余，病骤反复。又用建瓴汤加减，连服数剂，诸病又愈。脉象仍未和平，又将药停服。
后月余，病又反复，亦仍用建瓴汤加减，连服三十余剂，脉象和平如常，遂停药勿服，病亦不再反复矣。（《医学衷中参西录·论脑充血证可预防及其证误名中风之由》）
案3
直隶商品陈列所长王仰泉，其口眼略有歪斜，左半身微有不利，时作头疼，间或眩晕。其脉象洪实，右部尤甚。知其系脑部充血。问其心中，时觉发热。治以建瓴汤（见于一两医案·中风·牛膝·案2），连服二十余剂全愈。（《医学衷中参西录·论治偏枯者不可轻用王勋臣补阳还五汤》）
案4
见一两医案·中风·代赭石·案1。
◆山茱萸一两
案1
见一两医案·中风·牛膝·案3。
案2
见一两医案·中风·代赭石·案3。
案3
见四两医案·中风·黄芪案。
◆代赭石一两
案1
谈丹崖，北平大陆银行总理，年五十二岁，得脑充血头疼证。
病因：禀性强干精明，分行十余处多经其手设立，因劳心过度，遂得脑充血头疼证。
证候：脏腑之间恒觉有气上冲，头即作疼，甚或至于眩晕，其夜间头疼益甚，恒至疼不能寐。医治二年无效，浸至言语謇涩，肢体渐觉不利，饮食停滞胃口不下行，心中时常发热，大便干燥。其脉左右皆弦硬，关前有力，两尺重按不实。
诊断：弦为肝脉，至弦硬有力无论见于何部，皆系有肝火过升之弊。因肝火过升，恒引动冲气胃气相并上升，是以其脏腑之间恒觉有气上冲也。人之血随气行，气上升不已，血即随之上升不已，以致脑中血管充血过甚，是以作疼。其夜间疼益剧者，因其脉上盛下虚，阴分原不充足，是以夜则加剧，其偶作眩晕亦职此也。至其心常发热，肝火炽其心火亦炽也。其饮食不下行，大便多干燥者，又皆因其冲气挟胃气上升，胃即不能传送饮食以速达于大肠也。其言语、肢体謇涩不利者，因脑中血管充血过甚，有妨碍于司运动之神经也。此宜治以镇肝降胃安冲之剂，而以引血下行兼清热滋阴之药辅之。又须知肝为将军之官，中藏相火，强镇之恒起其反动力，又宜兼用舒肝之药，将顺其性之作引也。
处方：生赭石（轧细）一两，生怀地黄一两，怀牛膝六钱，大甘枸杞六钱，生龙骨六钱（捣碎），生牡蛎六钱（捣碎），净萸肉五钱，生杭芍五钱，茵陈二钱，甘草二钱；共煎汤一大盅，温服。
复诊：将药连服四剂，头疼已愈强半，夜间可睡四五点钟，诸病亦皆见愈，脉象之弦硬已减，两尺重诊有根。拟即原方略为加减，俾再服之。
处方：生赭石一两（轧细），生怀地黄一两，生怀山药八钱，怀牛膝六钱，生龙骨六钱（捣碎），生牡蛎六钱（捣碎），净萸肉五钱，生杭芍五钱，生鸡内金钱半（黄色的，捣），茵陈钱半，甘草二钱；共煎汤一大盅，温服。
三诊：将药连服五剂，头已不疼，能彻夜安睡，诸病皆愈。惟经理行中事务，略觉操劳过度，头仍作疼，脉象犹微有弦硬之意，其心中仍间有觉热之时，拟再治以滋阴清热之剂。
处方：生怀山药一两，生怀地黄八钱，玄参四钱，北沙参四钱，生杭芍四钱，净萸肉四钱，生珍珠母四钱（捣碎），生石决明四钱（捣碎），生赭石四钱（轧细），怀牛膝三钱，生鸡内金钱半（黄色的，捣），甘草二钱；共煎汤一大盅，温饮下。
效果：将药连服六剂，至经理事务时，头亦不疼，脉象已和平如常。遂停服汤药，俾日用生山药细末，煮作茶汤，调以白糖令适口，送服生赭石（细末）钱许，当点心服之，以善其后。（《医学衷中参西录·脑充血门》）
案2
奉天大北关开醋房者杜正卿，忽然头目眩晕，口眼歪邪，舌强直不能发言，脉象弦长有力，左右皆然，视其舌苔白厚微黄，且大便数日不行，知其证兼内外中风也。俾先用阿斯必林瓦半，白糖水送下以发其汗，再用赭石、生龙骨、生牡蛎、蒌仁各一两，生石膏两半，菊花、连翘各二钱，煎汤，趁其正出汗时服之，一剂病愈强半，大便亦通。又按其方加减，连服数剂全愈。（《医学衷中参西录·赭石解》）
案3
见一两医案·中风·牛膝·案1。
◆地黄一两
案1
见一两医案·中风·山药·案1。
案2
见一两医案·中风·代赭石·案1。
◆黄芪一两
案1
一媪年过七旬，陡然左半身痿废，其左脉弦硬而大，有外越欲散之势，投以此汤 （指补偏汤）加萸肉一两，一剂而愈。（《医学衷中参西录·治肢体痿废方·补偏汤》）
●补偏汤：
生黄芪一两五钱，当归五钱，天花粉四钱，天冬四钱，甘松三钱，生乳香三钱，没药三钱。主治偏枯。
案2
一叟年近六旬，忽得痿废证。两手脉皆弦硬，心中骚扰不安，夜不能寐。每于方中（指补偏汤）重用龙骨、牡蛎，再加降胃之药，脉始柔和，诸病皆减，二十剂外，渐能步履。（《医学衷中参西录·治肢体痿废方·补偏汤》）
◆当归一两
见四两医案·中风·黄芪案。
◆枸杞子一两
见四两医案·中风·黄芪案。
◆瓜蒌仁一两
见一两医案·中风·代赭石·案2。
◆龙骨一两
见一两医案·中风·代赭石·案2。
◆牡蛎一两
见一两医案·中风·代赭石·案2。
◆石膏一两
见一两医案·中风·代赭石·案2。
二十九、水 肿
◆地黄一两
案1
一媪，年六十余，得水肿证，延医治不效。时有专以治水肿名者，其方秘而不传。服其药自大便泻水数桶，一身肿尽消。言忌咸百日，可保永愈。数日又见肿，旋复如故。服其药三次皆然，而病人益衰惫矣。盖未服其药时，即艰于小便，既服药后，小便滴沥全无，所以旋消而旋肿也。再延他医，皆言服此药，愈后复发者，断乎不能调治。后愚诊视，其脉数而无力。愚曰：脉数者阴分虚也，无力者阳分虚也。膀胱之腑，有下口无上口，水饮必随气血流行，而后能达于膀胱，出为小便。 《内经》所谓 “州都之官，津液存焉，气化则能出”者是也。此脉阴阳俱虚，致气化伤损，不能运化水饮以达膀胱，此小便所以滴沥全无也。《易·系辞》曰：“日往则月来，月往则日来，日月相推，而明生焉。寒往则暑来，暑往则寒来，寒暑相推，而岁成焉。往者屈也，来者信（伸音）也，屈信相感，而利生焉。”此天地之气化，即人身之气化也。爰立两方，一方以人参为君，辅以麦冬以济参之热，灵仙以行参之滞，少加地肤子为向导药，名之曰宣阳汤，以象日象暑；一方以熟地为君，辅以龟板以助熟地之润，芍药以行熟地之滞（芍药善利小便，故能行熟地之泥），亦少加地肤子为向导药，名之济阴汤，以象月象寒。二方轮流服之，以象日月寒暑相推、往来屈伸相感之义。俾先服济阴汤，取其贞下起元也。服至三剂，小便稍利。再服宣阳汤，亦三剂小便大利。又再服济阴汤，小便直如泉涌，肿遂尽消。病家疑而问曰：“前服济阴汤，小便微通，此时又服之，何其功效百倍于从前？”
答曰：善哉问也。前服济阴汤，似于冬令，培草木之根荄，以厚其生长之基也。于服宣阳汤数剂后，再服济阴汤，如纯阳月后，一阴二阴甫生，时当五六月大雨沛行，万卉之畅茂，有迥异寻常者矣。（《医学衷中参西录·治癃闭方》）
●济阴汤：
怀熟地一两，生龟板五钱，生白芍五钱，地肤子一钱。主治阴分虚损，血亏不能濡润，致小便不利。
●宣阳汤：
野台参四钱，威灵仙一钱半，麦门冬六五钱，地肤子一钱。主治阳分虚损，气虚不能宣通，致小便不利。
案2
见一两医案·水肿·山药案。
◆滑石一两
案1
一叟年六十五，得风温证。六七日间，周身悉肿，肾囊肿大似西瓜，屡次服药无效。旬日之外，求为诊视。脉洪滑微浮，心中热渴，小便涩热，痰涎上泛，微兼喘息，舌苔白厚。投以此汤 （指宣解汤），加生石膏一两，周身微汗，小便通利，肿消其半，犹觉热渴。遂将方中生石膏加倍，服后又得微汗，肿遂尽消，诸病皆愈。（《医学衷中参西录·治温病方》）
●宣解汤：
滑石一两，甘草二钱，连翘三钱，蝉蜕三钱，生白芍四钱。主治感冒久在太阳，致热蓄膀胱，小便赤涩；或因小便秘而大便滑泻；兼治湿温初得，憎寒壮热，舌苔灰色滑腻者。
案2
见四两医案·水肿·石膏案。
◆白茅根一两
见一两医案·水肿·石膏案。
◆山药一两
邻村霍氏妇，年二十余，因阴虚得水肿证。
病因：因阴分虚损，常作灼热，浸至小便不利，积成水肿。
证候：头面周身皆肿，以手按其肿处成凹，移时始能复原。日晡潮热，心中亦恒觉发热。小便赤涩，一日夜间不过通下一次。其脉左部弦细，右部弦而微硬，其数六至。
诊断：此证因阴分虚损，肾脏为虚热所伤而生炎，是以不能漉水以利小便。且其左脉弦细，则肝之疏泄力减，可致小便不利，右脉弦硬，胃之蕴热下溜，亦可使小便不利，是以积成水肿也。宜治以大滋真阴之品，俾其阴足自能退热，则肾炎可愈，胃热可清。肝木得肾水之涵濡，而其疏泄之力亦自充足，再辅以利小便之品作向导，其小便必然通利，所积之水肿亦不难徐消矣。
处方：生怀山药一两，生怀地黄六钱，生杭芍六钱，玄参五钱，大甘枸杞五钱，沙参四钱，滑石三钱；共煎汤一大盅，温服。
复诊：将药连服四剂，小便已利，头面周身之肿已消弱半，日晡之热已无，心中仍有发热之时，惟其脉仍数逾五至，知其阴分犹未充足也。仍宜注重补其真阴而少辅以利水之品。
处方：熟怀地黄一两，生杭芍六钱，生怀山药五钱，大甘枸杞五钱，柏子仁四钱，玄参四钱，沙参三钱，生车前子三钱（装袋），大云苓片二钱，鲜白茅根五钱；药共十味，先将前九味水煎十余沸，再入鲜白茅根，煎四五沸，取汤一大盅，温服。若无鲜白茅根，可代以鲜芦根。至两方皆重用芍药者，因芍药性善滋阴，而又善利小便，原为阴虚小便不利者之主药也。
效果：将药连服六剂，肿遂尽消，脉已复常，遂停服汤药，俾日用生怀山药（细末）两许，熬作粥，少兑以鲜梨自然汁，当点心服之，以善其后。（《医学衷中参西录·肿胀门》）
◆石膏一两
邑北境常庄刘氏妇，年过三旬，因受风得水肿证。
病因：时当孟夏，农家忙甚，将饭炊熟，复自馌田间，因作饭时受热出汗，出门时途间受风，此后即得水肿证。
证候：腹中胀甚，头面周身皆肿，两目之肿不能开视，心中发热，周身汗闭不出，大便干燥，小便短赤。其两腕肿甚不能诊脉，按之移时，水气四开，始能见脉。其左部弦而兼硬，右部滑而颇实，一息近五至。
诊断：《金匮》辨水证之脉，谓风水脉浮，此证脉之部位肿甚，原无从辨其脉之浮沉，然即其自述，谓于有汗受风之后，其为风水无疑也。其左脉弦硬者，肝胆有郁热也；其右脉滑而实者，外为风束，胃中亦浸生热也。至于大便干燥，小便短赤，皆肝胃有热之所致也。当用 《金匮》越婢汤加减治之。
处方：生石膏一两（捣细），滑石四钱，生杭芍四钱，麻黄三钱，甘草二钱，大枣四枚（掰开），生姜二钱，西药阿斯必林一瓦；中药七味，共煎汤一大盅，当煎汤将成之时，先用白糖水将西药阿斯必林送下，候周身出汗，若不出汗仍可再服一瓦，将所煎之汤药温服下，其汗出必益多，其小便当利，肿即可消矣。
复诊：如法将药服完，果周身皆得透汗，心中已不发热，小便遂利，腹胀身肿皆愈强半，脉象已近和平，拟再治以滋阴利水之剂，以消其余肿。
处方：生杭芍六钱，生薏米六钱（捣碎），鲜白茅根一两；药共三味，先将前二味水煎十余沸，加入白茅根，再煎四五沸，取汤一大盅，温服。
效果：将药连服十剂，其肿全消，俾每日但用鲜白茅根一两，煎数沸当茶饮之，以善其后。（《医学衷中参西录·肿胀门》）
三十、淋 证
◆山药一两
案1
一人从前患毒淋，服各种西药两月余，淋已不疼，白浊亦大见轻，然两日不服药，白浊仍然反复。愚俾用膏淋汤，送服秘真丹，两次而愈。（《医学衷中参西录·治淋浊方》）
●膏淋汤：
生山药一两，生芡实六钱，生龙骨六钱，生牡蛎六钱，生地黄六钱，潞党参三钱，生白芍三钱。主治膏淋。
●秘真丹：
五倍子一两，甘草八钱。上二味共轧细，每服一钱，竹叶煎汤送下，日再服。主治诸淋证已愈，因淋久气化不固，遗精白浊者。
案2
张灼芳，年二十八岁，小学教员，于去岁冬月初，得膏淋，继之血淋。所便者，或血条，或血块，后则继以鲜血，溺频茎疼。屡经医者调治，病转加剧。其气色青黑，六脉坚数，肝脉尤甚。与以淋浊门理血汤，俾连服三剂，血止，脉稍平，他证仍旧。继按淋浊门诸方加减治之，十余剂全愈。灼芳谢曰：“予得此证，食少不寐，肌肉消瘦，一月有余，屡治不效，病势日增。不意先生用药如此神妙，竞能挽回垂危之命。”（《医学衷中参西录·张让轩来函》）
●理血汤：
生山药一两，生龙骨六钱，生牡蛎六钱，海螵蛸四钱，茜草二钱，生白芍三钱，白头翁三钱，阿胶三钱；溺血加龙胆草三钱，大便下血去阿胶，加龙眼肉五钱。主治血淋及溺血，大便下血属于热者。
◆五倍子一两
见一两医案·淋证·山药·案1。
三十一、癃 闭
◆滑石一两
案1
邻村刘叟，年六旬，先小便带血数日，忽小便不通，以手揉挤小腹，流血水少许，数次揉挤，疼痛不堪，求为诊治。其脉沉而有力，时当仲夏，覆厚被犹觉寒凉，知其实热郁于下焦，溺管因热而肿胀也。为疏方滑石、生杭芍各一两，知母、黄柏各八钱。煎一剂，小便通利。又加木通、海金沙各二钱，服两剂全愈。（《医学衷中参西录·论水臌气臌治法》）
案2
一人年六十余，溺血数日，小便忽然不通，两日之间滴沥全无。病人不能支持，自以手揉挤，流出血水少许，稍较轻松。揉挤数次，疼痛不堪揉挤。彷徨无措，求为诊治。其脉沉而有力，时当仲夏，身覆厚被，犹觉寒凉，知其实热郁于下焦，溺管因热而肿胀不通也。为拟此汤（指寒通汤），一剂稍通，又加木通、海金沙各二钱，服两剂全愈。（《医学衷中参西录·治癃闭方·寒通汤》）
●寒通汤：
滑石一两，生白芍一两，知母八钱，黄柏八钱。主治下焦蕴蓄实热，膀胱肿胀，溺管闭塞，小便滴沥不通。
◆白芍一两
案1
见一两医案·癃闭·滑石·案2。
案2
见一两医案·癃闭·滑石·案1。
三十二、血 证
◆山药一两
案1
沧州北关赵姓，年过四旬，患吐血证，从前治愈，屡次反复，已历三年，有一年重于一年之势。其脉濡而迟，气息虚，常觉呼气不能上达，且少腹间时觉有气下堕，此胸中宗气（亦名大气）下陷也。《内经》谓宗气积于胸中，以贯心脉而行呼吸。是宗气不但能统摄气分，并能主宰血分，因其下陷，则血分失其统摄，所以妄行也。遂投以拙拟升陷汤 （见于四两医案·中风·黄芪案），加生龙骨、生牡蛎各六钱。服两剂后，气息即顺，少腹亦不下堕。遂将升麻减去，加生怀山药一两，又服数剂，其吐血证自此除根。（《医学衷中参西录·论吐血衄血之原因及治法》）
案2
邻村曾氏叟，年六十四岁，素有劳疾。因劳嗽过甚，呕血数碗，其脉摇摇无根，或一动一止，或两三动一止，此气血亏极将脱之候也。诊脉时，见其所咳吐者痰血相杂，询其从前呕吐之时，先觉心中发热。为疏方，用野台参三钱，生山药一两，生赭石（细末）八钱，知母六钱，生杭芍、牛蒡子各四钱，三七（细末）二钱，煎服一剂而血止，又服数剂，脉亦调匀。（《医学衷中参西录·人参解》）
案3
王宝森，天津裕大纺纱厂理事，年二十四岁，得咳嗽吐血证。
病因：禀赋素弱，略有外感，即发咳嗽，偶因咳嗽未愈，继又劳心过度，心中发热，遂至吐血。
证候：先时咳嗽犹轻，失血之后则嗽益加剧。初则痰中带血，继则大口吐血，心中发热，气息微喘，胁下作疼，大便干燥。其脉关前浮弦，两尺重按不实，左右皆然，数逾五至。
诊断：此证乃肺金伤损，肝木横恣，又兼胃气不降，肾气不摄也。为其肺金受伤，是以咳嗽痰中带血；为胃气不降，是以血随气升，致胃中血管破裂而大口吐血；至胁下作疼，乃肝木横恣之明证；其脉上盛下虚，气息微喘，又肾气不摄之明征也。治之者，宜平肝降胃，润肺补肾，以培养调剂其脏腑，则病自愈矣。
处方：生怀山药一两，生赭石（轧细）六钱，生怀地黄一两，生杭芍五钱，天冬五钱，大甘枸杞五钱，川贝母四钱，生麦芽三钱，牛蒡子（捣碎）三钱，射干二钱，广三七（细末）三钱，粉甘草（细末）二钱；药共十二味，将前十味煎汤一大盅，送服三七、甘草末各一半，至煎渣再服，仍送服其余一半。
效果：服药一剂，吐血即愈，诸病亦轻减。后即原方随时为之加减，连服三十余剂，其嗽始除根，身体亦渐壮健。（《医学衷中参西录·血病门》）
案4
一少妇，大便下血月余，屡次服药不效。愚为诊视，用理血汤 （见于一两医案·淋证·山药案）去阿胶，加龙眼肉五钱治之。而僻处药坊无白头翁。权服一剂，病稍见愈。翌日至他处药坊，按方取药服之，病遂全愈。（《医学衷中参西录·治淋浊方》）
案5
一叟年六十四，素有劳疾，因劳嗽太甚，呕血数碗。其脉摇摇无根，或一动一止，或两三动一止。此气血虚极，将脱之候也。诊脉时见其所嗽吐者，痰血相杂。询其从前呕吐之时心中发热。为制此汤 （指保元寒降汤，见于一两医案·咳嗽·山药·案8），一剂而血止，又服数剂，脉亦调匀。（《医学衷中参西录·治吐衄方》）
案6
袁镜如，住天津河东，年三十二岁，为天津统税局科员，得大便下血证。
病因：先因劳心过度，心中时觉发热，继又因朋友宴会，饮酒过度，遂得斯证。
证候：自孟夏下血，历六月不止，每日六七次，腹中觉疼即须入厕，心中时或发热，懒于饮食。其脉浮而不实，有似芤脉，而不若芤脉之硬，两尺沉分尤虚，至数微数。
诊断：此证临便时腹疼者，肠中有溃烂处也。心中时或发热者，阴虚之热上浮也。其脉近芤者，失血过多也。其两尺尤虚者，下血久而阴亏，更兼下焦气化不固摄也。此宜用化腐生肌之药治其肠中溃烂，滋阴固气之药固其下焦气化，则大便下血可愈矣。
处方：生怀山药两半，熟地黄一两，龙眼肉一两，净萸肉六钱，樗白皮五钱，金银花四钱，赤石脂（研细）四钱，甘草二钱，鸦胆子仁八十粒（成实者），生硫黄八分（细末）；药共十味，将前八味煎汤，送服鸦胆子、硫黄各一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半。
方解：方中鸦胆子、硫黄并用者，因鸦胆子善治下血，而此证之脉两尺过弱，又恐单用之失于寒凉，故少加硫黄辅之，况其肠中脂膜，因下血日久易至腐败酿毒，二药之性皆善消除毒菌也。又其腹疼下血，已历半载不愈，有似东人志贺洁所谓阿米巴赤痢，硫黄实又为治阿米巴赤痢之要药也。
复诊：前药连服三剂，下血已愈，心中亦不发热，脉不若从前之浮，至数如常。而其大便犹一日溏泻四五次，此宜投以健胃固肠之剂。
处方：炙箭芪三钱，炒白术三钱，生怀山药一两，龙眼肉一两，生麦芽三钱，建神曲三钱，大云苓片二钱；共煎汤一大盅，温服。
效果：将药连服五剂，大便已不溏泻，日下一次，遂停服汤药。俾用生怀山药细末煮作粥，调以白糖，当点心服之，以善其后。（《医学衷中参西录·血病门》）
案7
张姓年过三旬，寓居天津南门西沈家台，业商，偶患吐血证。
病因：其人性嗜酒，每日必饮，且不知节。初则饮酒过量即觉胸间烦热，后则不饮酒时亦觉烦热，遂至吐血。
证候：其初吐血之时，原不甚剧，始则痰血相杂，因咳吐出。即或纯吐鲜血，亦不过一日数口，继复因延医服药，方中有柴胡三钱，服药半点钟后，遂大吐不止，仓猝迎愚往视。及至则所吐之血已盈痰盂，又复连连呕吐，若不立为止住，实有危在目前之惧。幸所携药囊中有生赭石（细末）一包，俾先用温水送下五钱，其吐少缓，须臾又再送下五钱，遂止住不吐。诊其脉弦而芤，数逾五至，其左寸摇摇有动意，问其心中觉怔忡乎？
答曰：怔忡殊甚，几若不能支持。
诊断：此证初伤于酒，继伤于药，脏腑之血几于倾囊而出。犹幸速为立止，宜急服汤药以养其血，降其胃气保其心气，育其真阴，连服数剂，庶其血不至再吐。
处方：生怀山药一两，生赭石（轧细）六钱，玄参六钱，生地黄六钱，生龙骨（捣碎）六钱，生牡蛎（捣碎）六钱，生杭芍五钱，酸枣仁（炒捣）四钱，柏子仁四钱，甘草钱半，广三七（细末）三钱；此方将前十味煎汤，三七分两次用，头煎及二煎之汤送服。
效果：每日服药一剂，连服三日，血已不吐，心中不复怔忡。再诊其脉芤动皆无，至数仍略数，遂将生地黄易作熟地黄，俾再服数剂，以善其后。（《医学衷中参西录·血病门》）
案8
见一两医案·血证·地黄·案1。
案9
见一两医案·血证·代赭石·案2。
案10
见一两医案·血证·地黄·案2。
案11
见四两医案·血证·石膏案。
案12
见二两医案·血证·地黄·案2。
案13
见一两医案·血证·代赭石·案1。
案14
见二两医案·血证·地黄·案1。
◆地黄一两
案1
杜澧芑，年四十五岁，阜城建桥镇人，湖北督署秘书，得大便下血证。
病因：向因办公劳心过度，每大便时下血，服药治愈。因有事还籍，值夏季暑热过甚，又复劳心过度，旧证复发，屡治不愈。遂来津入西医院治疗，西医为其血在便后，谓系内痔，服药血仍不止，因转而求治于愚。
证候：血随便下，且所下甚多，然不觉疼坠，心中发热懒食，其脉左部弦长，右部洪滑。
诊断：此因劳心生内热，因牵动肝经所寄相火，致肝不藏血而兼与溽暑之热相并，所以血妄行也。宜治以清心凉肝兼消暑热之剂，而少以培补脾胃之药佐之。
处方：生怀地黄一两，白头翁五钱，龙眼肉五钱，生怀山药五钱，知母四钱，秦皮三钱，黄柏二钱，龙胆草二钱，甘草二钱；共煎汤一大盅，温服。
复诊：上方煎服一剂，血已不见，服至两剂，少腹觉微凉。再诊其脉，弦长与洪滑之象皆减退，遂为开半清半补之方，以善其后。
处方：生怀山药一两，熟怀地黄八钱，净萸肉五钱，龙眼肉五钱，白头翁五钱，秦皮三钱，生杭芍三钱，地骨皮三钱，甘草二钱；共煎汤一大盅，温服。
效果：将药煎服一剂后，食欲顿开，腹已不疼，俾即原方多服数剂，下血病当可除根。（《医学衷中参西录·血病门》）
案2
孙星桥，天津南开义聚成铁工厂理事，年二十八岁，得吐血兼咳嗽证。
病因：因天津南小站分有支厂，彼在其中经理，因有官活若干，工人短少，恐误日期，心中着急起火，遂致吐血咳嗽。
证候：其吐血之始，至今已二年矣。经医治愈，屡次反复，少有操劳，心中发热即复吐血。又频作咳嗽，嗽时吐痰亦恒带血。肋下恒作刺疼，嗽时其疼益甚，口中发干，身中亦间有灼热，大便干燥。其脉左部弦硬，右部弦长，皆重按不实，一息搏近五至。
诊断：此证左脉弦硬者，阴分亏损而肝胆有热也。右部弦长者，因冲气上冲并致胃气上逆也。为其冲胃气逆，是以胃壁血管破裂以至于吐血、咳血也。其脉重按不实者，血亏而气亦亏也。至于口无津液，身或灼热，大便干燥，无非血少阴亏之现象。拟治以清肝降胃，滋阴化瘀之剂。
处方：生赭石（轧细）八钱，生怀地黄一两，生怀山药一两，生杭芍六钱，玄参五钱，川楝子四钱（捣碎），生麦芽三钱，川贝母三钱，甘草钱半，广三七（细末）二钱；药共十味，将前九味煎汤一大盅，送服三七末一半，至煎渣重服时，再送服其余一半。
方解：愚治吐血，凡重用生地黄，必用三七辅之，因生地黄最善凉血，以治血热妄行，犹恐妄行之血因凉而凝，瘀塞于经络中也。三七善化瘀血，与生地黄并用，血止后自无他虞；且此证肋下作疼，原有瘀血，则三七尤在所必需也。
复诊：将药连服三剂，吐血全愈，咳嗽吐痰亦不见血，肋疼亦愈强半，灼热已无，惟口中仍发干，脉仍有弦象。知其真阴犹亏也，拟再治以滋补真阴之剂。
处方：生怀山药一两，生怀地黄六钱，大甘枸杞六钱，生杭芍四钱，玄参四钱，生赭石（轧细）四钱，生麦芽二钱，甘草二钱，广三七（细末）二钱。服法如前。
效果：将药连服五剂，病全愈，脉亦复常，遂去三七，以熟地黄易生地黄，俾多服数剂，以善其后。（《医学衷中参西录·血病门》）
案3
见一两医案·血证·山药·案3。
案4
见一两医案·血证·山药·案6。
案5
见一两医案·血证·代赭石·案2。
◆山茱萸一两
案1
沧州路家庄马氏少妇，咳血三年，百药不效，即有愈时，旋复如故。后愚为诊视，其夜间多汗，遂用净萸肉、生龙骨、生牡蛎各一两，俾煎服，拟先止其汗，果一剂汗止，又服一剂咳血亦愈。盖从前之咳血久不愈者，因其肺中之络，或胃中血管有破裂处，萸肉与龙骨、牡蛎同用，以涩之、敛之，故咳血亦随之愈也 （《医学衷中参西录·山萸肉解》）也录有本案）。（《医学衷中参西录·治吐衄方·补络补管汤》）
案2
又治本村表弟张印权，年三十许，或旬日，或浃辰之间，必吐血数口，浸至每日必吐，亦屡治无效。其脉近和平，微有芤象，亦冶以此方 （净萸肉、生龙骨、生牡蛎各一两），三剂全愈。后又将此方加三七（细末）三钱，煎药汤送服，以治咳血吐血久不愈者，约皆随手奏效 （《医学衷中参西录·论吐血衄血之原因及治法》也录有本案）。（《医学衷中参西录·治吐衄方·补络补管汤》）
案3
见二两医案·血证·地黄·案1。
◆代赭石一两
案1
冯松庆，年三十二岁，原籍浙江，在津充北宁铁路稽查，得吐血证久不愈。
病因：处境多有拂意，继因办公劳心劳力过度，遂得此证。
证候：吐血已逾二年，治愈，屡次反复。病将发时，觉胃中气化不通，满闷发热，大便滞塞，旋即吐血，兼咳嗽多吐痰涎。其脉左部弦长，右部长而兼硬，一息五至。
诊断：此证当系肝火挟冲胃之气上冲，血亦随之上逆，又兼失血，久而阴分亏也。为其肝火炽盛，是以左脉弦长；为其肝火挟冲胃之气上冲，是以右脉长而兼硬；为其失血久而真阴亏损，是以其脉既弦硬（弦硬即有阴亏之象）而又兼数也。此宜治以泻肝降胃之剂，而以大滋真阴之药佐之。
处方：生赭石（轧细）一两，玄参八钱，大生地八钱，生怀山药六钱，栝蒌仁（炒捣）六钱，生杭芍四钱，龙胆草三钱，川贝母三钱，甘草钱半，广三七（细末）二钱；药共十味，先将前九味煎汤一大盅，送服三七（细末）一半，至煎渣重服时，再送服其余一半。
效果：每日煎服一剂，初服后血即不吐，服至三剂，咳嗽亦愈，大便顺利。再诊其脉，左右皆有和柔之象，问其心中闷热全无。
遂去蒌仁、龙胆草，生山药改用一两，俾多服数剂，吐血之病可从此永远除根矣。（《医学衷中参西录·血病门》）
案2
近治奉天商埠警察局长张厚生，年近四旬，陡然鼻中衄血甚剧，脉象关前洪滑，两尺不任重按，知系上盛下虚之证，自言头目恒不清爽，每睡醒舌干无津，大便甚燥，数日一行。为疏方赭石、生地黄、生山药各一两，当归、白芍、生龙骨、生牡蛎、怀牛膝各五钱，煎汤送服旱三七（细末）二钱，一剂血顿止。后将生地减去四钱，加熟地、枸杞各五钱，连服数剂，脉亦平和。（《医学衷中参西录·赭石解》）
案3
见二两医案·血证·地黄·案1。
◆滑石一两
见四两医案·血证·石膏案。
◆龙骨一两
案1
见一两医案·血证·山茱萸·案1。
案2
见一两医案·血证·山茱萸·案2。
◆牡蛎一两
案1
见一两医案·血证·山茱萸·案1。
案2
见一两医案·血证·山茱萸·案2。
◆当归一两
友人王鄂庭曾小便溺血，用黄酒煮当归一两，饮之而愈。后其证反复，再服原方不效，问治于仆，俾用鸦胆子（去皮）五十粒，白糖水送服而愈。继其证又反复，用鸦胆子又不效，仍用酒煎当归法治愈。
又傅青主治老妇血崩，用黄芪、当归各一两，桑叶十四片，煎汤送服三七（细末）三钱，甚效。又单用醋炒当归一两煎服，治血崩亦恒有效。是当归可用以活血，亦可用以止血，故其药原名 “文无”，为其能使气血各有所归，而又名当归也。产后血脉淆乱，且兼有瘀血，故可谓产后良药。至川芎其香窜之性，虽甚于当归，然善升清阳之气。凡清阳下陷作寒热者，用川芎治之甚效，而产后又恒有此证。同邑赵姓之妇，因临盆用力过甚，产后得寒热证，其家人为购生化汤二剂服之，病顿愈。盖其临盆努力之时，致上焦清阳下陷，故产后遂发寒热，至服生化汤而愈者，全赖川芎升举清阳之力也。旬余寒热又作，其叔父景山知医，往省视之，谓系产后瘀血为恙，又兼受寒，于活血化瘀药中，重加干姜。数剂后，寒热益甚，连连饮水，不能解渴。当时仲夏，身热如炙，又复严裹厚被，略以展动即觉冷气侵肤。后仆诊视，左脉沉细欲无，右脉沉紧皆有数象，知其上焦清阳之气下陷，又为热药所伤也。从前服生化汤，借川芎升举之力而暂愈，然川芎能升举清阳，实不能补助清阳之气使之充盛，是以愈而又反复也。为疏方黄芪、玄参各六钱，知母八钱，时已弥月，故可重用凉药，柴胡、桔梗各钱半，升麻一钱，一剂而寒热已，又少为加减，服数剂全愈。由是观之，川芎亦产后之要药也。吴鞠通、王士雄之言皆不可奉为定论。惟发热汗多者，不宜用耳。至包氏所定生化汤，大致亦顺适。惟限于四点钟内服完三剂，未免服药过多。每次冲入绍酒一两，其性过热，又能醉人，必多有不能任受者。仆于妇人产后用生化汤原方，加生怀山药数钱，其大便难者，加阿胶数钱，俾日服一剂，连服三日停止，亦必不至有产后病也 （《医学衷中参西录·当归解》也录有本案：一人年四十余，得溺血证，自用当归一两酒煮饮之而愈。后病又反复，再用原方不效，求为诊治，愚俾单用去皮鸦胆子五十粒，冰糖化水送下而愈。后其病又反复，再服鸦胆子方两次无效，仍用酒煮当归饮之而愈）。（《医学衷中参西录·医话拾零》）
◆赤石脂一两
见二两医案·血证·地黄·案2。
◆桂圆肉一两
见一两医案·血证·山药·案6。
三十三、痰 饮
◆莱菔子一两
一人年二十五六，素多痰饮，受外感。三四日间觉痰涎凝结于上脘，阻隔饮食不能下行，须臾仍复吐出。俾用莱菔子一两，生熟各半，捣碎煮汤一大盅，送服生赭石（细末）三钱，迟点半钟，再将其渣重煎汤一大盅，仍送服生赭石（细末）三钱，其上脘顿觉开通，可进饮食，又为开辛凉清解之剂，连服两剂全愈。（《医学衷中参西录·莱菔子解》）
三十四、消 渴
◆山药一两
邑人某，年二十余，贸易津门，得消渴证。求津门医者，调治三阅月，更医十余人不效。归家就医于愚，诊其脉甚微细。旋饮水旋即小便，须臾数次。投以此汤 （指玉液汤）加野台参四钱，数剂渴见止，而小便仍数。又加萸肉五钱，连服十剂而愈。（《医学衷中参西录·治消渴方》）
●玉液汤：
生山药一两，生黄芪五钱，知母六钱，鸡内金二钱，葛根一钱半，五味子三钱，天花粉三钱。主治消渴。
◆石膏一两
李景文，年二十六岁，北平大学肄业生，得大气下陷兼消食证。
病因：其未病之前二年，常觉呼吸短气，初未注意。继因校中功课劳心，短气益剧，且觉食量倍增，因成消食之证。
证候：呼吸之间，觉吸气稍易而呼气费力，夜睡一点钟许，即觉气不上达，须得披衣起坐，迟移时，气息稍顺，始能再睡。一日之间，进食四次犹饥，饥时若不急食，即觉怔忡。且心中常觉发热，大便干燥，小便短赤，其脉浮分无力，沉分稍实，至数略迟。
诊断：此乃胸中大气下陷，兼有伏气化热，因之成消食也。为其大气下陷，是以脉象浮分无力；为其有伏气化热，是以其沉分犹实。既有伏气化热矣，而脉象转稍迟者，因大气下陷之脉原多迟也。盖胃中有热者，恒多化食，而大气下陷其胃气因之下降甚速者，亦恒能多食。今既病大气下陷，又兼伏气化热侵入胃中，是以日食四次犹饥也。此宜升补其胸中大气，再兼用寒凉之品，以清其伏气所化之热，则短气与消食原不难并愈也。
处方：生箭芪六钱，生石膏（捣细）一两，天花粉五钱，知母五钱，玄参四钱，升麻钱半，柴胡钱半，甘草钱半；共煎汤一大盅，温服。
复诊：将药连服四剂，短气已愈强半，发热与消食亦大见愈。遂即原方略为加减，俾再服之。
处方：生箭芪六钱，天花粉六钱，知母六钱，玄参六钱，净萸肉三钱，升麻钱半，柴胡钱半，甘草钱半；共煎汤一大盅，温服。
方解：方中去石膏者，以伏气所化之热所余无多也。既去石膏而又将花粉、知母诸凉药加重者，因花粉诸药原用以调剂黄之温补生热，而今则兼用之以清伏气所化之余热，是以又加重也。至于前方之外，又加萸肉者，欲以收敛大气之涣散，俾大气之已升者不至复陷，且又以萸肉得木气最浓，酸敛之中大具条畅之性，虽伏气之热犹未尽消，而亦不妨用之也。
效果：将药又连服四剂，病遂全愈。俾停服汤药，再用生箭芪、天花粉等分轧为细末，每服三钱，日服两次，以善其后。（《医学衷中参西录·气病门》）
三十五、汗 证
◆黄芪一两
案1
沧州程家林董氏女，年二十余。胸胁满闷，心中怔忡，动则自汗，其脉沉迟微弱，右部尤甚，为其脉迟，疑是心肺阳虚，询之不觉寒凉，知其为胸中大气下陷也。其家适有预购黄芪一包，俾用一两煎汤服之。其族兄捷亭在座，其人颇知医学，疑药不对证。愚曰：“勿多疑，倘有差错，余职其咎。”服后，果诸病皆愈。
捷亭疑而问曰：“《本经》黄芪原主大风，有透表之力，生用则透表之力益大，与自汗证不宜，其性升而能补，有澎涨之力，与满闷证不宜，今单用生黄芪两许，而两证皆愈，并心中怔忡亦愈，其义何居？”
答曰：“黄芪诚有透表之力，气虚不能逐邪外出者，用于发表药中，即能得汗，若其阳强阴虚者，误用之则大汗如雨不可遏抑。惟胸中大气下陷，致外卫之气无所统摄而自汗者，投以黄芪则其效如神。至于证兼满闷而亦用之者，确知其为大气下陷，呼吸不利而作闷，非气郁而作闷也。至于心与肺同悬胸中，皆大气之所包举，大气升则心有所依，故怔忡自止也。”董生闻之，欣喜异常曰：“先生真我师也。”继加桔梗二钱、知母三钱，又服两剂以善其后。（《医学衷中参西录·黄芪解》）
案2
见二两医案·汗证·山茱萸·案2。
◆龙骨一两
见二两医案·汗证·山茱萸·案1。
◆牡蛎一两
见二两医案·汗证·山茱萸·案1。
◆山茱萸一两
案1
邑进士张日睿之公子，年十八九，因伤寒服表药太过，汗出不止，心中怔忡，脉洪数不实，大便数日未行。为疏方用净萸肉、生山药、生石膏各一两，知母、生龙骨、生牡蛎各六钱，甘草二钱，煎服两剂全愈。（《医学衷中参西录·山萸肉解》）
案2
见一两医案·汗证·地黄案。
◆地黄一两
一人年二十余，禀资素羸弱，又耽烟色，于秋初患疟，两旬始愈。一日大便滑泻数次，头面汗出如洗，精神颓溃，昏昏似睡。其脉上盛下虚，两寸摇摇，两尺欲无，数至七至。延医二人，皆不疏方。愚后至为拟此汤（指既济汤，笔者注）。一剂而醒，又服两剂，遂复初。（《医学衷中参西录·治阴虚劳热方》）
●既济汤：
大熟地一两，山茱萸一两，生山药六钱，生龙骨六钱，生牡蛎六钱，茯苓三钱，生白芍三钱，附子一钱。主治大病后阴阳不相维系。
◆山药一两
见一两医案·汗证·山茱萸·案1。
◆石膏一两
见一两医案·汗证·山茱萸·案1。
三十六、虚 劳
◆山药一两
案1
陈禹廷，天津东四里沽人，年三十五岁，在天津业商，于孟冬得大气下陷兼小便不禁证。
病因：禀赋素弱，恒觉呼吸之气不能上达，屡次来社求诊，投以拙拟升陷汤 （见于四两医案·中风·黄芪案）即愈。后以出外劳碌过度，又兼受凉，陡然反复甚剧，不但大气下陷，且又小便不禁。
证候：自觉胸中之气息息下坠，努力呼之犹难上达，其下坠之气行至少腹，小便即不能禁，且觉下焦凉甚，肢体无力，其脉左右皆沉濡，而右部寸关之沉濡尤甚。
诊断：此胸中大气下陷之剧者也。按胸中大气，一名宗气，《内经》谓其积于胸中，以贯心脉，而行呼吸。盖心肺均在膈上，原在大气包举之内，是以心血之循环，肺气之呼吸，皆大气主之。此证因大气虚陷，心血之循环无力，是以脉象沉濡而迟，肺气之呼吸将停，是以努力呼气外出而犹难上达。不但此也，大气虽在膈上，实能斡旋全身，统摄三焦，今因下陷而失位无权，是以全身失其斡旋，肢体遂酸软无力，三焦失其统摄，小便遂泄泻不禁。其下焦凉甚者，外受之寒凉随大气下陷至下焦也。此证之危已至极点，当用重剂升举其下陷之大气，使复本位，更兼用温暖下焦之药，祛其寒凉，庶能治愈。
处方：野台参五钱，乌附子四钱，生怀山药一两；煎汤一盅，温服，此为第一方。
又方：生箭芪一两，生怀山药一两，白术四钱（炒），净萸肉四钱，萆薢二钱，升麻钱半，柴胡钱半；共煎药一大盅，温服。此为第二方。先服第一方，后迟一点半钟即服第二方。
效果：将药如法各服两剂，下焦之凉与小便之不禁皆愈，惟呼吸犹觉气分不足，肢体虽不酸软，仍觉无力。遂但用第二方，将方中柴胡减去，加桂枝尖钱半，连服数剂，气息已顺。又将方中升麻、桂枝皆改用一钱，服至五剂，身体健康如常，遂停药勿服。（《医学衷中参西录·气病门》）
案2
二区宁氏妇，年近四旬，素病虚劳，偶因劳碌过甚益增剧。
病因：处境不顺，家务劳心，饮食减少，浸成虚劳，已病倒卧懒起床矣。又因讼事，强令公堂对质，劳苦半日，归家病大加剧。
证候：卧床闭目，昏昏似睡，呼之眼微开，不发言语，有若能言而甚懒于言者。其面色似有浮热，身间温度三十八度八分。问其心中发热乎？觉怔忡乎？皆颔之。其左脉浮而弦硬，右脉浮而芤，皆不任重按，一息六至。两日之间，惟少饮米汤，大便数日未行，小便亦甚短少。
诊断：即其脉之左弦右芤，且又浮数无根，知系气血亏极有阴阳不相维系之象。是以阳气上浮而面热，阳气外越而身热，此乃虚劳中极危险之证也。所幸气息似稍促而不至于喘，虽有咳嗽亦不甚剧，知尤可治。斯当培养其气血，更以收敛气血之药佐之，俾其阴阳互相维系，即可安然无虞矣。
处方：野台参四钱，生怀山药八钱，净萸肉八钱，生龙骨（捣碎）八钱，大甘枸杞六钱，甘草二钱，生怀地黄六钱，玄参五钱，沙参五钱，生赭石（轧细）五钱，生杭芍四钱；共煎汤一大盅，分两次温饮下。
复诊：将药连服三剂，已能言语，可进饮食，浮越之热已敛，温度下降至三十七度六分，心中已不发热，有时微觉怔忡，大便通下一次，小便亦利。遂即原方略为加减，俾再服之。
处方：野台参四钱，生怀山药一两，大甘枸杞八钱，净萸肉六钱，生怀地黄五钱，甘草二钱，玄参五钱，沙参五钱，生赭石（轧细）四钱，生杭芍三钱，生鸡内金（黄色的，捣）钱半；共煎汤一大盅，温服。
方解：方中加鸡内金者，因虚劳之证，脉络多瘀，《金匮》所谓血痹虚劳也。用鸡内金以化其血痹，虚劳可以除根，且与台参并用，又能运化参之补力不使作胀满也。
效果：将药连服四剂，新得之病全愈，其素日虚劳未能尽愈。俾停服汤药，日用生怀山药细末煮粥，少加白糖当点心服之。每服时送服生鸡内金细末少许，以善其后。（《医学衷中参西录·虚劳喘嗽门》）
案3
天津南门外升安大街张媪，年九十二岁，得上焦烦热病。
病因：平素身体康强，所禀元阳独旺，是以能享高年。至八旬后阴分浸衰，阳分偏盛，胸间恒觉烦热，延医服药多用滋阴之品始愈。迨至年过九旬，阴愈衰而阳愈亢，仲春阳气发生烦热，旧病反复甚剧。其哲嗣馨山君，原任哈尔滨税捐局局长，因慈亲年高，于民纪十年辞差归侍温清。见愚所著 《衷中参西录》深相推许，延为诊视。
证候：胸中烦热异常，剧时若屋中莫能容，恒至堂中，当户久坐以翕收庭中空气。有时，觉心为热迫，怔忡不宁。大便干燥，四五日一行，甚或服药始通。其脉左右皆弦硬，间现结脉，至数如常。
诊断：即此证脉细参，纯系阳分偏盛、阴分不足之象。然所以享此大年，实赖元阳充足。此时阳虽偏盛，当大滋真阴以潜其阳，实不可以苦寒泻之。至脉有结象，高年者虽在所不忌，而究系气分有不足之处，宜以大滋真阴之药为主，而少加补气之品以调其脉。
处方：生怀山药一两，玄参一两，熟怀地黄一两，生怀地黄八钱，天冬八钱，甘草二钱，大甘枸杞八钱，生杭芍五钱，野台参三钱，赭石（轧细）六钱，生鸡内金（黄色的，捣）二钱；共煎三大盅，为一日之量，徐徐分多次温饮下。
方解：方中之义，重用凉润之品以滋真阴，少用野台参三钱以调其脉。犹恐参性温升不宜于上焦之烦热，又倍用生赭石以引之下行，且此证原艰于大便，赭石又能降胃气以通大便也。用鸡内金者，欲其助胃气以运化药力也；用甘草者，以其能缓脉象之弦硬，且以调和诸凉药之性也。
效果：每日服药一剂至三剂，烦热大减，脉已不结，且较前柔和。遂将方中玄参、生地黄皆改用六钱，又加龙眼肉五钱，连服五剂，诸病皆愈。（《医学衷中参西录·虚劳喘嗽门》）
案4
一人年二十余，素劳力太过，即觉气分下陷。一岁之间，为治愈三次。至秋杪感冒时气，胸中烦热满闷，燥渴引饮，滑泻不止，微兼喘促。舌上无苔，其色鲜红，兼有砂粒。延医调治，投以半补半破之剂。意欲止其滑泻，兼治其满闷也。服药二剂，滑泻不止。后愚为诊视，其脉似有实热，重按无力。遂先用拙拟加味天水散止其滑泻。方中生山药用两半、滑石用一两，一剂泻止。
继服滋阴清火之剂，数剂喘促亦愈，火亦见退。唯舌干连喉，几不能言，频频饮水，不少濡润，胸中仍觉满闷。愚恍悟曰：此乃外感时气，挟旧病复发，故其脉象虽热，按之不实。其舌干如斯者，津液因气分下陷而不上潮也。其胸中满闷者，气分下陷，胸中必觉短气，病患不善言病情，故漫言满闷也。此时大便不行已五日。遂投以白虎加人参以山药代粳米汤（见于三两医案·温病·石膏·案5），一剂病愈十之七八，而舌之干亦减半。又服一剂，大便得通，病觉全愈。舌上仍无津液，又用潞参一两、玄参两半，日服一剂，三日后舌上津液滋润矣。（《医学衷中参西录·治伤寒温病同用方·白虎加人参以山药代粳米汤》）
◆黄芪一两
案1
奉天大东关于氏女，年近三旬，出嫁而孀，依于娘门。其人善英文英语，英商之在奉者，延之教其眷属。因病还家，夜中忽不能言，并不能息。其同院住者王子岗系愚门生，急来院扣门求为挽救。因向曾为诊脉，方知其气分甚弱，故此次直断为胸中大气下陷，不能司肺脏之呼吸，是以气息将停而言不能出也。急为疏方，用生箭芪一两，当归四钱，升麻二钱，煎服，须臾即能言语。翌晨，舁至院中，诊其脉沉迟微弱，其呼吸仍觉气短，遂用原方减升麻之半，又加山药、知母各三钱，柴胡、桔梗各钱半，连服数剂全愈 （《医学衷中参西录·黄芪解》也录有本案）。（《医学衷中参西录·大气诠》）
案2
一人年二十余。因力田劳苦过度，致胸中大气下陷。四肢懒动，饮食减少，自言胸中满闷。其实非满闷，乃短气也。粗人不善述病情，往往如此。医者不能自审病因，投以开胸理气之剂，服后增重。又改用半补半破之剂，两剂后，病又见重。又延他医，投以桔梗、当归、木香各数钱，病大见愈，盖全赖桔梗升提气分之力也。医者不知病愈之由，再服时，竟将桔梗易为苏梗，升降异性，病骤反复。自此不敢服药，迟延二十余日，病势垂危，喘不能卧，昼夜倚壁而坐，假寐片时，气息即停，心下突然胀起，急呼醒之，连连喘息数口，始觉气息稍续，倦极偶卧片时，觉腹中重千斤，不能转侧，且不敢仰卧。延愚诊视，其脉乍有乍无，寸关尺三部，或一部独见，或两部同见，又皆一再动而止。此病之危，已至极点。因确知其为大气下陷，遂放胆投以生箭芪一两，柴胡、升麻，萸肉（去净核）各二钱。煎服片时，腹中大响一阵，有似昏愦，苏息须臾，恍然醒悟。自此呼吸复常，可以安卧，转侧轻松。其六脉皆见，仍有雀啄之象。自言百病皆除，惟觉胸中烦热。遂将方中升麻、柴胡皆改用钱半，又加知母、玄参各六钱，服后脉遂复常。惟左关参伍不调，知其气分之根柢犹未实也。遂改用野台参一两，玄参、天冬、麦冬各三钱，两剂全愈。（《医学衷中参西录·治大气下陷方》）
案3
见一两医案·虚劳·山药·案1。
◆党参一两
案1
一人年四十许，于季春得温证。延医调治不愈，留连两旬，病益沉重。后愚诊视，其两目清白无火，竟昏愦不醒人事，舌干如磋，却无舌苔。问之亦不能言语，周身皆凉。其五六呼吸之顷，必长出气一口。其脉左右皆微弱，至数稍迟。此亦胸中大气下陷也。盖大气不达于脑中则神昏，大气不潮于舌本则舌干，神昏舌干，故问之不能言也。其周身皆凉者，大气陷后不能宣布于营卫也。其五六呼吸之顷必长出气者，大气陷后胸中必觉短气，故太息以舒其气也。遂用野台参一两、柴胡二钱，煎汤灌之。一剂见轻，两剂痊愈。（《医学衷中参西录·治大气下陷方·升陷汤》也录有本案）。（《医学衷中参西录·治伤寒温病同用方》）
案2
邑中泊庄高某，年四十许，于季春得温病。屡经医者调治，大热已退，精神益惫，医者诿为不治。病家亦以为气息奄奄，待时而已。乃迟旬日而病状如故，始转念或可挽回。迎愚诊视，其两目清白无火，竟昏愦不省人事，舌干如磋，却无舌苔，问之亦不能言，抚其周身皆凉，其五六呼吸之顷，必长出气一口，其脉左右皆微弱，至数稍迟，知其胸中大气因服开破降下药太过而下陷也。盖大气不达于脑中则神昏，大气不潮于舌本则舌干，神昏舌干，故问之不能言也。其周身皆凉者，大气陷后不能宣布营卫也。其五六呼吸之顷必长出气者，大气陷后胸中必觉短气，故太息以舒其气也。遂用野台参一两、柴胡二钱，煎汤灌之，一剂见轻，两剂全愈。（《医学衷中参西录·人参解》）
案3
见一两医案·虚劳·山药·案4。
案4
见一两医案·虚劳·黄芪·案4。
◆玄参一两
案1
见一两医案·虚劳·山药·案3。
案2
见一两医案·虚劳·黄芪·案2。
案3
见一两医案·虚劳·山药·案4。
◆地黄一两
见一两医案·虚劳·山药·案3。
◆人参一两
外甥王竹孙，年二十时，卧病数月不愈，精神昏愦，肢体疲懒，微似短气，屡次延医服药莫审病因，用药亦无效验。一日忽然不能喘息，张口呼气外出而气不上达，其气蓄极下迫肛门突出，约二十呼吸之顷，气息方通，一昼夜间如是者八九次。诊其脉关前微弱不起，知其胸中大气下陷，不能司肺脏呼吸之枢机也。遂投以人参一两、柴胡三钱、知母二钱，一剂而呼吸顺；又将柴胡改用二钱，知母改用四钱，再服数剂，宿病亦愈。（《医学衷中参西录·人参解》）
三十七、痿 证
◆黄芪一两
一媪年过六旬，其素日气虚，呼吸常觉短气。偶因劳力过度，忽然四肢痿废，卧不能起，呼吸益形短气，其脉两寸甚微弱，两尺重按仍有根柢。知其胸中大气下陷，不能斡旋全身也。为疏方用生箭芪一两，当归、知母各六钱，升麻、柴胡、桔梗各钱半，乳香、没药各三钱，煎服一剂，呼吸即不短气，手足略能屈伸。又即原方略为加减，连服数剂全愈，此气虚成痿废之明征也。（《医学衷中参西录·论肢体痿废之原因及治法》）
三十八、肌肉消瘦
◆黄芪一两
奉天铁岭傅光德夫人，年二十余。夏日当窗寝而受风，觉半身麻木，其麻木之边，肌肉消瘦，浸至其边手足若不随用。诊其脉，左部如常，右部似有郁象，而其麻木之边适在右，知其经络为风所袭不能宣通也。
为疏方用生黄芪一两，当归八钱，羌活、知母、乳香、没药各四钱，全蝎二钱，全蜈蚣三条，煎汤服一剂见轻，又服两剂全愈。（《医学衷中参西录·黄芪解》）
三十九、左臂发热酸软
◆山药一两
安东友人刘仲友，年五十许。其左臂常觉发热，且有酸软之意。医者屡次投以凉剂，发热如故，转觉脾胃消化力减。后愚诊之，右脉如常，左脉微弱，较差于右脉一倍。询其心中，不觉凉热。知其肝木之气虚弱，不能条畅敷荣，其中所寄之相火，郁于左臂之经络，而作热也。遂治以曲直汤 （见于一两医案·腿痛·山药·案2）加生黄芪八钱，佐萸肉以壮旺肝气，赤芍药三钱，佐当归、丹参诸药以流通经络，服两剂，左脉即见起，又服十剂全愈（《医学衷中参西录·黄芪解》也录有本案）。（《医学衷中参西录·治气血郁滞肢体疼痛方》）
四十、腰 痛
◆山药一两
天津保安队长李雨霖，辽阳人，年三十四岁，得腰疼证。
病因：公事劳心过度，数日懒食，又勉强远出操办要务，因得斯证。
证候：其疼剧时不能动转，轻时则似疼非疼，绵绵不已，亦恒数日不疼，或动气或劳力时则疼剧。心中非常发闷，其脉左部沉弦，右部沉牢，一息四至强。观其从前所服之方，虽不一致，大抵不外补肝肾、强筋骨诸药，间有杂似祛风药者，自谓得病之初，至今已三年，服药数百剂，其疼卒未轻减。
诊断：《内经》谓通则不痛。此证乃痛则不通也。肝肾果系虚弱，其脉必细数，今左部沉弦，右部沉牢，其为腰际关节经络有瘀而不通之气无疑，拟治以利关节、通经络之剂。
处方：生怀山药一两，大甘枸杞八钱，当归四钱，丹参四钱，生明没药四钱，生五灵脂四钱，穿山甲二钱（炒捣），桃仁（去皮，捣碎）二钱，红花钱半，土鳖虫五枚（捣碎），广三七二钱（轧细）；药共十一味，先将前十味煎汤一大盅，送服三七（细末）一半，至煎渣重服时，再送其余一半。
效果：将药连服三剂，腰已不疼，心中亦不发闷，脉象虽有起色，仍未复常，遂即原方去山甲，加川续断、生杭芍各三钱，连服数剂，脉已复常，自此病遂除根（《医学衷中参西录·论腰疼治法》也录有本案）。（《医学衷中参西录·肢体疼痛门》）
四十一、腿 痛
◆山茱萸一两
案1
奉天西塔邮务局局长佟世恒之令堂，年五十七岁，于仲冬渐觉四肢作疼，延医服药三十余剂，浸至卧床不能转侧，昼夜疼痛不休。至正月初旬，求为诊视，其脉左右皆浮而有力，舌上微有白苔，知其兼有外感之热也。西药阿斯必林善发外感之汗，又善治肢体疼痛。俾用一瓦半，白糖水送下，以发其汗。翌日视之，自言汗后疼稍愈，能自转侧，而其脉仍然有力。遂投以连翘、花粉、当归、丹参、白芍、乳香、没药诸药，两臂疼愈强半，而腿疼则加剧。自言两腿得热则疼减，若服热药其疼当愈。于斯又改用当归、牛膝、续断、狗脊、骨碎补、没药、五加皮诸药，服两剂后腿疼见愈，而臂疼又加剧。是一人之身，腿畏凉、臂畏热也。夫腿既畏凉，其疼也必因有凝结之凉；臂既畏热，其疼也必因有凝结之热。筹思再三，实难疏方。细诊其脉，从前之热象已无，其左关不任重按。恍悟其上热下凉者，因肝木稍虚，或肝气兼有郁滞，其肝中所寄之相火不能下达，所以两腿畏凉；其火郁于上焦，因肝虚不能敷布，所以两臂畏热。向曾治友人刘仲友左臂常常发热，其肝脉虚而且郁，投以补肝兼舒肝之剂而愈，以彼例此，知旋转上热下凉之机关，在调补其肝木而已。
遂又为疏方用净萸肉一两，当归、白芍各五钱，乳香、没药、续断各四钱，连翘、甘草各三钱，每日煎服一剂。又俾于每日用阿斯必林一瓦，分三次服下，数日全愈。方中重用萸肉者，因萸肉得木气最全，酸敛之中大具条畅之性，是以善补肝又善舒肝。《本经》谓其逐寒湿痹，四肢之作疼，亦必有痹而不通之处也。况又有当归、白芍、乳香、没药以为之佐使，故能奏效甚捷也。（《医学衷中参西录·论四肢疼痛其病因凉热各异之治法》）
案2
邻村黄龙井庄周某，年三十许。当大怒之后，渐觉腿疼，日甚一日，两月之后，卧床不能转侧。医者因其得之恼怒之余，皆用舒肝理气之药，病转加剧。诊其脉左部微弱异常，自言凡疼甚之处皆热，恍悟 《内经》谓过怒则伤肝，所谓伤肝者，乃伤肝经之气血，非必郁肝经之气血也。气血伤则虚弱随之，故其脉象如是也。其所以腿疼且觉热者，因肝主疏泄，中藏相火，肝虚不能疏泄相火，即不能逍遥流行于周身，以致郁于经络之间，与气血凝滞而作热作疼，所以热剧之处疼亦剧也。投以净萸肉一两，知母六钱，当归、丹参、乳香、没药各三钱（即曲直汤），连服十剂，热消疼止，步履如常。（《医学衷中参西录·山萸肉解》）
●曲直汤：
山茱萸一两，知母六钱，生乳香三钱，生没药三钱，当归三钱，丹参三钱。主治肝虚腿痛，左部脉微弱。
案3
一人年三十许，当大怒之后，渐觉腿疼，日甚一日，两月后，卧床不能转侧。医者因其得之恼怒之余，皆用舒肝理气之药，病转加剧。后愚诊视，其左脉甚微弱，自言凡疼甚之处皆热。因恍悟 《内经》谓 “过怒则伤肝”，所谓伤肝者，乃伤肝经之气血，非必郁肝经之气血也。气血伤则虚弱随之，故其脉象如斯也。其所以腿疼且觉热者，因肝主疏泄，中藏相火（相火生于命门，寄于肝胆），肝虚不能疏泄，相火即不能逍遥流行于周身，以致郁于经络之间，与气血凝滞，而作热作疼，所以热剧之处，疼亦剧也。为制此汤（指曲直汤，见于一两医案·腿痛·山药·案2），以萸肉补肝，以知母泻热，更以当归、乳香诸流通血气之药佐之，连服十剂，热愈疼止，步履如常。（《医学衷中参西录·治气血郁滞肢体疼痛方·曲直汤》）
四十二、霍乱/呕吐泄泻
◆山药一两
案1
丁酉八、九月间，吾杭盛行霍乱转筋之证。有沈氏妇者，夜深患此，继即音哑肢寒。比晓，其夫皇皇求为救治。诊其脉弦细以涩，两尺如无，口极渴而沾饮即吐不已，腓坚硬如石，其时疼楚异常。因拟此方 （指急救回阳汤）治之，徐徐凉饮，药入口竟得不吐。外以好烧酒令人用力摩擦转筋坚硬之处，擦将一时许，其硬块始渐软散，而筋不转，吐泻亦减。甫时复与前药半剂，夜间居然安寐矣。后治相类者多人，悉以是法获效。（《医学衷中参西录·治霍乱方·急救回阳汤》）
●急救回阳汤：
潞党参八钱，生山药一两，生白芍五钱，山茱萸八钱，炙甘草三钱，代赭石四钱，朱砂五分；先用童便炖热送下朱砂，继服汤药。主治霍乱吐泻已极，精神昏昏，气息奄奄，至危之候。
案2
辽宁小南关，寇姓媪，年过六旬，得霍乱脱证。
病因：孟秋下旬染霍乱，经医数人调治两日，病势垂危。医者辞不治，其家人来院恳求往为之诊治。
证候：其证从前吐泻交作，至此吐泻全无。奄奄一息，昏昏似睡，肢体甚凉，六脉全无。询之犹略能言语，惟觉心中发热难受。
诊断：此证虽身凉脉闭，而心中自觉发热，仍当以热论。其所以身凉脉闭者，因霍乱之毒菌窜入心脏，致心脏行血之机关将停，血脉不达于周身，所以内虽蕴热而仍身凉脉闭也。此当用药消其毒菌，清其内热，并以助心房之跳动，虽危险仍可挽回。
处方：镜面朱砂钱半，粉甘草细面一钱，冰片三分，薄荷冰二分；共研细末，分作三次服，病急者四十分钟服一次，病缓者一点钟服一次，开水送下。
复诊：将药末分三次服完，心热与难受皆愈强半。而脉犹不出，身仍发凉，知其年过花甲，吐泻两日，未进饮食，其血衰惫已极，所以不能鼓脉外出以温暖于周身。
处方：野台参一两，生怀地黄一两，生怀山药一两，净萸肉八钱，甘草三钱（蜜炙）；煎汤两大盅，分两次温服。
方解：方中之义，用台参以回阳，生怀地黄以滋阴，萸肉以敛肝之脱（此证吐泻之始，肝木助邪侮土，至吐泻之极，而肝气转先脱），炙甘草以和中气之漓。至于生山药其味甘性温，可助台参回阳，其汁浆稠润又可助地黄滋阴。且此证胃中毫无谷气，又可藉之以培养脾胃，俾脾胃运化诸药有力也。
效果：将药两次服完，脉出周身亦热，惟自觉心中余火未清，知其阴分犹亏不能潜阳也。又用玄参、沙参、生山药各六钱，煎汤服下，病遂全愈。（《医学衷中参西录·霍乱门》）
案3
见三两医案·霍乱/呕吐泄泻·石膏案。
◆地黄一两
见一两医案·霍乱/呕吐泄泻·党参·案2。
◆枸杞子一两
见三两医案·霍乱/呕吐泄泻·石膏案。
◆沙参一两
见三两医案·霍乱/呕吐泄泻·石膏案。