第二章 二两医案
第一节 内 科
一、伤 寒
◆石膏二两
一农业学校朱姓学生，患伤寒三四日，倦卧昏昏似睡，间作谵语，呼之眼微开，舌上似无苔，而舌皮甚干，且有黑斑，咽喉疼痛，小便赤而热，大便数日未行，脉微细兼沉，心中时觉发热，而肌肤之热度如常。此乃少阴伤寒之热证，因先有伏气化热，乘肾脏虚损而窜入少阴，遏抑肾气不能上达，是以上焦燥热而舌斑咽痛也；其舌上有黑斑者，亦为肾虚之现象。至其病既属热而脉微细者，诚以脉发于心，肾气因病不能上达与心相济，其心之跳动即无力，此所以少阴伤寒无论或凉或热其脉皆微细也。
遂为疏方：生石膏（细末）二两，生怀山药一两，大潞参六钱，知母六钱，甘草二钱。先用鲜茅根二两煮水，以之煎药，取清汤三盅，每温服一盅调入生鸡子黄一枚。服药一次后，六脉即起；服至二次，脉转洪大；服至三次，脉象又渐和平，精神亦复，舌干咽痛亦见愈。翌日即原方略为加减，再服一剂，诸病全愈。（《医学衷中参西录·详论咽喉证治法》）
◆地黄二两
案1
见三两医案·伤寒·石膏·案3。
案2
见五两医案·伤寒·石膏案。
◆白茅根二两
见二两医案·伤寒·石膏案。
二、温 病
◆石膏二两
案1
李镜波律师，寓天津河北三马路颐寿里，年三十八岁，于孟冬上旬得温病。
病因：其妻于秋间病故，子女皆幼，处处须自经管，伤心又兼劳心，遂致暗生内热，薄受外感，遽成温病。
证候：初得时，即表里俱热，医者治以薄荷、连翘、菊花诸药，服后微见汗，病稍见轻。至再诊时，病患自觉呼吸短气，此气郁不舒也，医者误以为气虚，遂于清热药中加党参以补其气，服后右胁下陡然作疼，彻夜不能卧，亦不能眠，心中发热，舌苔白厚，大便四日未行，其左右脉皆弦，右部尤弦而有力，一分钟八十二至。
诊断：凡脉象弦者主疼，又主血液短少。此证之右胁非常疼痛，原为证脉相符，而其伤心劳心以致暗生内热者，其血液必然伤损，此亦证脉相符也。其右脉弦而有力者，外感之热已入阳明之府也。拟治以白虎汤而辅以开郁滋阴之品。
处方：生石膏二两（轧细），知母八钱，玄参八钱，天冬八钱，川楝子五钱（捣碎），生莱菔子五钱（捣碎），连翘三钱，甘草二钱，粳米三钱；共煎汤两大盅，分两次温服下。
复诊：将药服完，热退强半，胁疼已愈三分之二，脉象变为浮弦，惟胸膈似觉郁闷，大便犹未通下。再治以宽胸清热润燥之剂，为其脉浮有还表之象，宜再少加透表之药以引之外出，其病当由汗而解。
处方：糖栝蒌二两（切碎），生石膏一两（捣细），知母五钱，玄参五钱，连翘三钱，川楝子四钱（捣碎），甘草二钱；共煎汤两盅，分二次温服下。其服完两次之后，迟一点钟再服西药阿斯必林一瓦。温覆以取微汗。
效果：如法将药服完，果周身皆得微汗，病若失，其大便亦通下矣。（《医学衷中参西录·温病门》）
案2
刘秀岩，年三十二岁，住天津城北金钢桥西，小学教员，于季夏得温热病，兼呕吐不受饮食。
病因：学校与住宅相隔甚近，暑假放学，至晚仍在校中宿卧，一日因校中无人，其衾褥被人窃去，追之不及，因努力奔跑，周身出汗，乘凉歇息，遂得斯病。
证候：心中烦热，周身时时汗出，自第二日，呕吐不受饮食。今已四日，屡次服药亦皆吐出，即渴时饮水亦恒吐出。舌苔白厚，大便四日未行。其脉左部弦硬，右部弦长有力，一息五至。
诊断：其脉左部弦硬者，肝胆之火炽盛也。右部弦长者，冲气挟胃气上冲也。弦长而兼有力者，外感之热已入阳明之府也。此证因被盗怒动肝气，肝火上冲，并激动冲气挟胃气亦上冲，而外感之热又复炽盛于胃中以相助为虐，是以烦热汗出不受饮食而吐药吐水也。此当投以清热镇逆之剂。
处方：生石膏二两（细末），生赭石六钱（细末），镜面朱砂五钱（细末）；和匀分作五包，先送服一包，过两点钟再送服一包，病愈即停服，不必尽剂。方用散剂不用汤剂者，止呕吐之药丸散优于汤剂也。
效果：服至两包，呕吐已愈，心中犹觉烦热；服至四包，烦热全愈，大便亦通下矣。（《医学衷中参西录·温病门》）
案3
马心琢，天津城里乡祠前皮局工人，年二十八岁，于季秋得温病兼喉痧痰喘证。
病因：初因外出受风感冒甚微，医者用热药发之，陡成温病，而喉病喘病遂同时发现。
证候：表里俱壮热，喘逆咳嗽，时吐痰涎，咽喉左边红肿作疼（即西人所谓扁桃体炎）。其外边项左侧亦肿胀，呼吸皆有窒碍。为其病喉且兼喘逆，则吸气尤形困难，必十分努力始能将气吸入。其舌苔白而薄，中心微黄。小便赤涩，大便四日未行。其脉左右皆弦长，右部重诊有力，一分钟九十六至。
诊断：此乃外感之热已入阳明之府，而冲气又挟胃气肝火上冲也。为其外感之热已入阳明之府，是以右脉之力胜于左脉，为其冲气挟胃气肝火上冲，是以左右脉皆弦长。病现喘逆及咽喉肿疼，其肿痛偏左者，正当肝火上升之路也。拟治以麻杏甘石汤，兼加镇冲降胃、纳气利痰之品以辅之，又宜兼用针刺放血以救目前之急。
处方：麻黄一钱，生石膏二两（捣细），生赭石一两（轧细），生怀山药八钱，杏仁三钱（去皮，炒捣），连翘三钱，牛蒡子三钱（捣碎），射干二钱，甘草一钱；共煎汤两盅，分两次温服。又于未服药之前，用三棱针刺其两手少商出血，用有尖小刀刺其咽喉肿处，开两小口令其出血，且用硼砂、西药盐酸盖理，融以三十倍之水，俾其含漱。又于两手合谷处为之行针。其咽喉肿处骤然轻减，然后服药。
复诊：将药服后，其喘顿愈强半，呼吸似无妨碍，表里之热亦愈强半。脉象亦较前平和，其右部仍然有力。胸膈似觉郁闷，有时觉气上冲，仍然咳嗽，大便犹未通下。拟再治以开郁降气、清热理嗽之剂。
处方：糖栝蒌二两（切碎），生石膏（捣细）一两，生赭石五钱（轧细），生杭芍三钱，川贝母三钱，碎竹茹三钱，生蒡子三钱（捣碎）；共煎汤一大盅，温服。
效果：将药煎服一剂，大便通下，诸病皆愈。唯一日之间犹偶有咳嗽之时，俾用川贝母细末和梨蒸食之，以善其后。（《医学衷中参西录·温病门》）
案4
天津鼓楼东，徐姓媪，年五十九岁，于中秋上旬得温病，带有伏气化热。
病因：从前原居他处，因迁居劳碌，天气燥热，有汗受风，遂得斯病。
证候：晨起，觉周身微发热兼酸懒不舒，过午陡觉表里大热，且其热浸增。及晚四点钟往视时，见其卧床闭目，精神昏昏，呻吟不止。诊其脉左部沉弦，右部洪实，数近六至。问其未病之前，曾有拂意之事乎？其家人曰：诚然，其禀性褊急，恒多忧思，且又易动肝火。欲见其舌苔，大声呼数次，始知启口，视其舌上似无苔而有肿胀之意，问其大便，言素恒干燥。
诊断：其左脉沉弦者，知其肝气郁滞不能条达，是以呻吟不止，此欲藉呻吟以舒其气也。其右脉洪实者，知此证必有伏气化热，窜入阳明，不然则外感之温病，半日之间何至若斯之剧也。此当用白虎汤以清阳明之热，而以调气舒肝之药佐之。
处方：生石膏二两（捣细），知母八钱，生莱菔子三钱（捣碎），青连翘三钱，甘草二钱，粳米四钱；共煎汤两盅，分两次温服。
方解：莱菔子为善化郁气之药，其性善升亦善降，炒用之则降多于升，生用之则升多于降。凡肝气之郁者宜升，是以方中用生者。至于连翘，原具有透表之力，而用于此方之中，不但取其能透表也，其性又善舒肝，凡肝气之郁而不舒者，连翘皆能舒之也。是则连翘一味，既可佐白虎以清温热，更可辅莱菔以开肝气之郁滞。
复诊：将药两次服完，周身得汗，热退十之七八，精神骤然清爽。左脉仍有弦象而不沉，右脉已无洪象而仍似有力，至数之数亦减。问其心中仍有觉热之时，且腹中知饥而懒于进食，此则再宜用凉润滋阴之品清其余热。
处方：玄参一两，沙参五钱，生杭芍四钱，生麦芽三钱，鲜茅根四钱，滑石三钱，甘草二钱；共煎汤一大盅，温服。方中用滑石者，欲其余热自小便泻出也。
效果：将药连服两剂，大便通下，其热全消，能进饮食，脉象亦和平矣。而至数仍有数象，俾再用玄参两半、潞参三钱，煎服数剂，以善其后。（《医学衷中参西录·温病门》）
案5
天津河北玄纬路，姚姓媪，年六旬有二，于孟秋得温病兼下痢。
病因：孟秋天气犹热，且自觉心中有火，多食瓜果，又喜当风乘凉，遂致病温兼下痢。
证候：周身灼热，心中热且渴，连连呻吟不止，一日夜下痢十二三次，赤白参半，后重腹疼，饮食懒进，恶心欲呕，其脉左部弦而兼硬，右部似有力而重按不实，数近六至。延医治疗近旬日，病益加剧。
诊断：其左脉弦而兼硬者，肝血虚而胆火盛也。其右脉似有力而重按不实者，因其下痢久而气化已伤，外感之热又侵入阳明之腑也。其数六至者，缘外感之热灼耗已久，而其真阴大有亏损也。证脉合参，此乃邪实正虚之候。拟用拙定通变白虎加人参汤及通变白头翁汤二方相并治之。
处方：生石膏二两（捣细），野台参四钱，生怀山药一两，生杭芍一两，白头翁四钱，金银花四钱，秦皮二钱，生地榆二钱，甘草二钱，广三七二钱（轧细），鸦胆子（成实者）五十粒（去皮）；共药十一味，先用白糖水送服三七、鸦胆子各一半，再将余药煎汤两盅，分两次温服下。至煎渣再服时，亦先服所余之三七、鸦胆子。
复诊：将药煎服，日进一剂，服两日表里之热皆退，痢变为泻，仍稍带痢，泻时仍觉腹疼后重而较前轻减，其脉象已近平和，此宜以大剂温补止其泄泻，再少辅以治痢之品。
处方：生怀山药一两，炒怀山药一两，龙眼肉一两，大云苓片三钱，生杭芍三钱，金银花三钱，甘草二钱；共煎汤一大盅，温服。
效果：将药煎服两剂，痢已净尽而泻未全愈，遂即原方去金银花、芍药，加白术三钱，服两剂其泻亦愈。（《医学衷中参西录·温病门》）
●通变白虎加人参汤：
生石膏二两，生白芍八钱，生山药六钱，人参五钱，甘草二钱。主治下痢，或赤、或白、或赤白参半，下重腹痛，周身发热，服凉药而热不休，脉象确有实热者。
●通变白头翁汤：
生山药一两，白头翁四钱，秦皮三钱，生地榆三钱，生白芍四钱，甘草二钱，三七三钱，鸭蛋子六十粒（去皮）。先将三七、鸭蛋子，用白蔗糖水送服一半，再将余煎汤服；其相去之时间，宜至点半钟。所余一半，至煎汤药渣时，仍如此服法。主治热痢下重腹痛及患痢之人。
案6
辛未仲春，天津法租界瑞云里沈姓学生，年十六岁，得温疹兼喉痧证。其得病之由，因其身体甚胖，在体育场中游戏努力过度，周身出汗，为风所袭。初微觉恶寒头疼，翌日表里俱壮热，咽喉闷疼。延医服药，病未见轻，喉中疼闷似加剧，周身又复出疹，遂延愚为诊治。其肌肉甚热，出疹甚密，连无疹之处其肌肉亦发红色，诚西人所谓猩红热也。其心中亦自觉热甚，其喉中扁桃处皆有红肿，其左边有如榆荚一块发白。自谓不惟饮食疼难下咽，即呼吸亦甚觉有碍。其脉左右皆洪滑有力，一分钟九十八至。愚为刺其少商出血，复为针其合谷，又为拟一清咽、表疹、泻火之方俾服之。
生石膏（捣细）二两，玄参六钱，天花粉六钱，射干三钱，牛蒡子（捣细）三钱，浙贝母（捣碎）三钱，青连翘三钱，鲜茅根三钱（无鲜茅根可代以鲜芦根），甘草钱半，粳米三钱；共煎汤两大盅，分两次温服下。
翌日复为诊视，其表里之热皆稍退，脉象之洪滑亦稍减，疹出又稍加多，前三日未大便，至此则通下一次；再视其喉，其红肿似加增，其白处则大如钱矣。病人自谓：“此时饮水必须努力始能下咽，呼吸之滞碍似又加剧。”愚曰：此为极危险之候，非刺患处出血不可，遂用圭式小刀尖于喉左右红肿之处各刺一长口，放出紫血若干，呼吸骤觉顺利。继再投以清热、消肿、托表疹毒之剂，病遂全愈。（《医学衷中参西录·详论咽喉证治法》）
案7
一妇人，年二十余，得温病。咽喉作疼，舌强直，几不能言，心中热而且渴，频频饮水，脉竟沉细异常，肌肤亦不发热。遂舍脉从证，投以拙拟寒解汤（见于一两医案·感冒·石膏·案1），得微汗，病稍见愈。明晨又复如故，舌之强直更甚。知药原对证，而力微不能胜病也。遂仍投以寒解汤，将石膏加倍，煎汤两盅，分二次温饮下，又得微汗，病遂愈。（《医学衷中参西录·治伤寒温病同用方》）
案8
一妇人，年四十许，得大头瘟证。头面肿大疼痛，两目肿不能开，上焦烦热，心中怔忡。彼家误为疮毒，竟延疡医治疗。医者自出药末，敷头面，疼稍愈。求其出方治烦热怔忡，彼言专习外科，不管心中之病。时愚应他家延请，适至其村，求为诊治。其脉洪滑有力，关前益甚，投以清盂汤，将方中石膏改用二两，煎汁两茶盅，分二次温饮下，尽剂而愈。（《医学衷中参西录·治瘟疫瘟疹方·青盂汤》）
●青盂汤：
荷叶一个，生石膏一两，羚羊角二钱（另煎），知母六钱，蝉蜕三钱，僵蚕二钱，蚤休二钱，甘草一钱半。主治瘟疫表里俱热，头面肿疼，或肿连项及胸；亦治阳毒发斑疹。
案9
一少年，素羸弱多病。于初夏得温证，表里俱热，延医调治不愈。适愚自他处治病归，经过其处，因与其父素稔，入视之。其脉数近六至，虽非洪滑鼓指，而确有实热。舌苔微黄，虽不甚干，毫无津液。有煎就药一剂未服，仍系发表之剂。乃当日延医所疏方，其医则已去矣。愚因谓其父曰：此病外感实热，已入阳明之府。其脉象不洪滑者，元气素虚故也。阳明府热之证，断无发表之理。况其脉数液短，兼有真阴虚损之象尤忌发汗乎。其父似有会悟，求愚另为疏方。本拟用白虎加人参汤，又思用人参即须多用石膏。其父素小心过度，又恐其生疑不敢服。遂但为开白虎汤，方中生石膏用二两。嘱其煎汁两茶盅，分二次温饮下，服后若余火不净，仍宜再服清火之药。言毕，愚即旋里。后闻其服药后，病亦遂愈。迟十余日，大便又燥结，两腿微肿，将再迎愚诊治。而其父友人有自谓知医者，言其腿肿，系多服生石膏之过，而孰知系服石膏犹少之过哉？病家竟误听其言，改延他医，投以大剂承气汤，服后其人即不语矣，迁延数日而亡。夫自谓知医者，不过欲炫己之长，而妄指他人之短。岂知其言之一出，即足误人性命哉。（《医学衷中参西录·治伤寒温病同用方》）
案10
友人毛仙阁夫人，年近七旬，于正月中旬，伤寒无汗。原是麻黄汤证，因误服桂枝汤，汗未得出，上焦陡觉烦热恶心，闻药气即呕吐，但饮石膏所煮清水及白开水亦呕吐。惟昼夜吞小冰块可以不吐，两日之间，吞冰若干，而烦热不减，其脉关前洪滑异常。
俾用鲜梨片，蘸生石膏细末嚼咽之，遂受药不吐，服尽二两而病愈 （《医学衷中参西录·治伤寒温病同用方》也录有本案：一媪年近七旬，于正月中旬，伤寒无汗，原是麻黄汤证，因误服桂枝汤，遂成白虎汤证，而上焦烦热太甚，闻药气即呕吐，单饮所放石膏清水亦吐出，俾用鲜梨片蘸生石膏细末嚼咽之，服尽二两，病遂愈）。（《医学衷中参西录·石膏解》）
案11
俞寿卿，年过四旬，住天津大胡同经理房租，于孟夏得温病。
病因：与人动气争闹，头面出汗为风所袭，遂成温病。
证候：表里俱发热，胸膈满闷有似结胸，呼吸甚觉不利，夜不能寐，其脉左右皆浮弦有力，舌苔白厚，大便三日未行。
诊断：此病系在太阳而连及阳明、少阳也。为其病在太阳，所以脉浮；为其连及阳明，所以按之有力；为其更连及少阳，是以脉浮有力而又兼弦也。其胸膈满闷呼吸不利者，因其怒气溢于胸中，挟风邪痰饮凝结于太阳部位也。宜外解太阳之表，内清阳明之热，兼和解其少阳，更开荡其胸膈，方为完全之策。
处方：生石膏二两（捣细），蒌仁二两（炒捣），生莱菔子八钱（捣碎），天花粉六钱，苏子三钱（炒捣），连翘三钱，薄荷叶二钱，茵陈二钱，龙胆草二钱，甘草二钱；共煎汤一大盅，温服后，复衾取微汗。
效果：服药后阅一小时，遍身得汗，胸次豁然，温热全消，夜能安睡，脉已和平如常，惟大便犹未通下，俾但用西药旃那叶一钱，开水浸服两次，大便遂通下。（《医学衷中参西录·温病门》）
案12
见二两医案·温病·代赭石·案2。
案13
见二两医案·温病·代赭石·案3。
◆地黄二两
案1
高诚轩，邻村张马村人，年二十五岁，业农，于仲夏得温病。
病因：仲夏上旬，麦秋将至，远出办事，又欲急回收麦，长途趋行于烈日之中。辛苦殊甚，因得温病。其叔父鲁轩与其表叔毛仙阁皆邑中名医，又皆善治温病。二人共治旬日无效，盖因其劳力过甚，体虚不能托病外出也。
证候：愚诊视时，其两目清白，竟无所见，两手循衣摸床，乱动不休，谵语无伦，分毫不省人事。其大便从前滑泻，此时虽不滑泻，每月仍溏便一两次，脉象浮而无力，右寸之浮尤甚，两尺按之即无，一分钟数至一百二十至。舌苔薄黄，中心干而微黑。
诊断：此证两目清白无火，而竟无所见者，肾阴将竭也。其两手乱动不休者，肝风已动也。病势至此，危险已至极点。幸喜脉浮为病还在太阳，右寸浮尤甚，又为将汗之兆。其所以将汗而不汗者，人身之有汗，如天地之有雨，天地阴阳和而后雨，人身亦阴阳和而后汗。此证两尺脉甚弱，阳升而阴不应，是以不能作汗。当用大滋真阴之品，济阴以应其阳必能自汗，汗出则病愈矣。然非强发其汗也，强发其汗则汗出必脱。调剂阴阳以听其自汗，是以汗出必愈也。鲁轩曰：余临证二十年，遇若此证者不知凡几，未尝救愈一人，今君英俊青年（时年二十六）遇此等极险之证，慨然以为可救，若果救愈此子者，当更名再生矣，遂促急为立方。
处方：熟怀地黄二两，生怀山药一两，玄参一两，大甘枸杞一两，甘草三钱，真阿胶四钱；药共六味，将前五味煎汤一大碗去渣，入阿胶融化，徐徐分数次温饮下。
效果：时当上午十点钟，将药煎服至下午两点钟将药服完。形状较前安静，再诊其脉颇有起色。俾再用原方煎汤一大碗，陆续服之，至秉烛时遍身得透汗，其病霍然愈矣。（《医学衷中参西录·温病门》）
案2
癸巳秋，应试都门，曾在一部郎家饮酒，其家有女仆年三十许，得温病十余日，势至垂危，将舁于外。同坐贾佩卿谓愚知医，主家延为诊视。其证昼夜泄泻，昏不知人，呼之不应，其脉数至七至，按之即无。
遂用熟地黄二两，生山药、生杭芍各一两，甘草三钱，煎汤一大碗，趁温徐徐灌之，尽剂而愈（《医学衷中参西录·治伤寒温病同用方·白虎加人参以山药代粳米汤》录有本案：岁在癸已，应试都门，曾谒一部郎，其家有女仆，年三十余。得温病十余日，势至垂危，将舁于外，问还有治否？因为诊视，其证昼夜泄泻，昏不知人，呼之不应，其脉数至七至，按之即无，而却无大热。遂用熟地二两，生山药、生杭芍各一两，甘草三钱，煎汤一大碗，趁热徐徐灌之，尽剂而愈）。（《医学衷中参西录·治伤寒温病同用方》）
案3
见三两医案·温病·石膏·案5。
案4
见三两医案·温病·地黄·案12。
案5
见三两医案·温病·山茱萸案。
◆瓜蒌仁二两
案1
见二两医案·温病·石膏·案1。
案2
见二两医案·温病·石膏·案3。
案3
见二两医案·温病·代赭石·案2。
案4
见二两医案·温病·石膏·案11。
◆玄参二两
案1
见三两医案·温病·石膏·案8。
案2
见二两医案·温病·石膏·案5。
案3
见三两医案·温病·地黄·案12。
◆代赭石二两
案1
奉天小南门里，连奉澡塘司账曲玉轩，年三十余，得瘟病，两三日恶心呕吐，五日之间饮食不能下咽，来院求为诊治。其脉浮弦，数近六至，重按无力，口苦心热，舌苔微黄。因思其脉象浮弦者，阳明与少阳合病也，二经之病机相并上冲，故作呕吐也。心热口苦者，内热已实也；其脉无力而数者，无谷气相助又为内热所迫也。因思但用生赭石煮水饮之，既无臭味，且有凉镇之力，或可不吐。遂用生赭石二两，煎水两茶杯，分二次温饮下，饮完仍复吐出，病人甚觉惶恐，加以久不饮食，形状若莫可支持。愚曰：“无恐，再用药末数钱，必能立止呕吐。”遂单用生赭石（细末）五钱，开水送服，觉恶心立止，须臾胸次通畅，进薄粥一杯，下行顺利。从此饮食不复呕吐，而心中犹发热，舌根肿胀，言语不利，又用生石膏一两，丹参、乳香、没药、连翘各三钱，连服两剂全愈。（《医学衷中参西录·赭石解》）
案2
一媪，年过六旬。当孟夏晨饭时，忽闻乡邻有斗者，出视之，见强者凌弱太过，心甚不平，又兼饭后有汗受风，遂得温病，表里俱热，心满腹疼，饮水须臾仍吐出。七八日间，大便不通，脉细数，按之略实。自言心中烦渴，饮水又不能受。从前服药止吐，其药亦皆吐出。若果饮水不吐，犹可望愈。愚曰：易耳。
遂用赭石、蒌仁各二两，苏子六钱，又加生石膏二两，野台参五钱，煎汤一大碗，俾分三次温饮下。晚间服药，翌晨大便得通而愈。当其服药之先，曾俾用净萸肉二两煎汤，以备下后心中怔忡及虚脱，迨大便通后，心中微觉怔忡，服之而安。（《医学衷中参西录·赭石解》）
案3
一邻妇，年二十余。得温病已过十日，上焦燥热，呕吐，大便燥结，自病后未行。延医数次服药皆吐出。适愚自他处归，诊其脉，关前甚洪实，一息五至余，其脉上盛于下一倍，所以作呕吐。其至数者，吐久伤津液也。为拟此汤（指镇逆承气汤），一剂热退呕止，大便得通而愈。
或问：此证胃腑热实，大肠燥结，方中何以复用党参？
答曰：此证多有呕吐甚剧，并水浆不能存者，又有初病即呕吐，十数日不止者，其胃气与胃中津液，必因呕吐而大有伤损，故用党参补助胃中元气，且与凉润之石膏并用，大能滋胃中津液，俾胃中气足液生，自能运转药力下至魄门以通大便也。愚用此方救人多矣，果遇此等证，放胆投之，无不效者。（《医学衷中参西录·治伤寒温病同用方》）
●镇逆承气汤：
芒硝六钱，代赭石二两，生石膏二两，党参五钱。主治寒温阳明府实，大便燥结，呕吐不能受药者。
◆瓜蒌仁二两
见四两医案·温病·石膏·案1。
◆山药二两
案1
见二两医案·温病·石膏·案5。
案2
见三两医案·温病·石膏·案8。
案3
见三两医案·温病·山茱萸案。
案4
见六两医案·温病·石膏·案1。
◆山茱萸二两
见二两医案·温病·代赭石·案2。
◆白茅根二两
赵殿杰，年四十二岁，盐山人，在天津西门外开利源恒织布工厂，得温病结胸证。
病因：季春下旬，因饭后有汗出受风，翌日头疼，身热无汗，心中发闷，医者外散其表热，内攻其发闷，服药后表未汗解而热与发闷转加剧。医者见服药无效，再疏方时益将攻破之药加重，下大便一次，遂至成结胸证。
证候：胸中满闷异常，似觉有物填塞，压其气息不能上达，且发热嗜饮水，小便不利，大便日溏泻两三次。其脉左部弦长，右部中分似洪而重按不实，一息五至强。
诊断：此证因下早而成结胸，又因小便不利而致溏泻，即其证脉合参，此乃上实下虚外感之热兼挟有阴虚之热也。治之者宜上开其结，下止其泻，兼清其内伤外感之热，庶可奏效。
处方：生怀山药一两五钱，生莱菔子一两（捣碎），滑石一两，生杭芍六钱，甘草三钱；共煎汤一大盅，温服。
复诊：服药后上焦之结已愈强半，气息颇形顺适，灼热亦减，已不感渴，大便仍溏，服药后下一次，脉象较前平和仍微数，遂再即原方略加减之。
处方：生怀山药一两五钱，生莱菔子八钱（捣碎），滑石八钱，生杭芍五钱，甘草三钱；先用白茅根（鲜者更好）、青竹茹各二两，同煎数沸，取汤以之代水煎药。
效果：将药煎服后，诸病皆愈，惟大便仍不实，俾每日用生怀山药细末两许，水调煮作茶汤，以之送服西药百布圣五分，充作点心，以善其后。（《医学衷中参西录·温病门》）
◆白芍二两
一童子年十五六岁，于季春得温病，经医调治，八九日间大热已退，而心犹发热，怔忡莫支，小便不利，大便滑泻，脉象虚数，仍似外邪未净，为疏方用生杭芍二两、炙甘草一两半，煎汤一大碗，徐徐温饮下，尽剂而愈。夫《本经》谓芍药益气，元素谓其止泻利，即此案观之，洵不误也。然必以炙草辅之，其功效乃益显。（《医学衷中参西录·芍药解》）
◆莱菔子二两
奉天烟酒公卖局科员许寿庵，年二十余。得温病。三四日觉中脘郁结，饮食至其处不下行，仍上逆吐出。来院求为诊治。其脉沉滑而实，舌苔白而微黄。表里俱觉发热，然不甚剧。自言素多痰饮，受外感益甚。因知其中脘之郁结，确系外感之邪与痰饮相凝滞也。先投以荡胸汤，两点钟后，仍复吐出。为拟此方（一味莱菔子汤），一剂结开，可受饮食。继投以清火理痰之品，两剂全愈。
按：此证若服荡胸汤，将方中赭石细末留出数钱，开水送下，再服汤药亦可不吐，其结亦必能开。非莱菔子汤之力胜于荡胸汤也，而试之偶效，尤必载此方者，为药性较荡胸汤尤平易，临证者与病家，皆可放胆用之而无疑也。若此方不效者，亦可改用荡胸汤，先将赭石细末送下数钱之法。（《医学衷中参西录·治伤寒温病同用方·一味莱菔子汤》）
●荡胸汤：
瓜蒌仁二两，生代赭石二两，紫苏子六钱，芒硝四钱。主治寒温结胸，胸膈痰饮与外感之邪互相凝结，上塞咽喉，下滞胃口，呼吸不利，满闷短气，饮水不能下行，或转吐出；兼治疫证结胸。
●一味莱菔子汤：
莱菔子生熟各一两。主治寒温结胸，胸膈痰饮与外感之邪互相凝结，上塞咽喉，下滞胃口，呼吸不利，满闷短气，饮水不能下行，或转吐出。
◆竹茹二两
见二两医案·温病·白茅根案。
三、发 热
◆石膏二两
案1
丙辰正月上旬，愚随巡防营，自广平移居德州。自邯郸上火车，自南而北，复自北而南，一昼夜绕行千余里。车窗多破，风寒彻骨。至德州，同行病者五六人，皆身热无汗。遂用生石膏、粳米各十余两，饭甑煮烂熟，俾病者尽量饮其热汤，皆周身得汗而愈，一时称快。初拟此方时 （指石膏粳米汤），惟用以治温病。实验既久，知伤寒两三日后，身不恶寒而发热者，用之亦效。（《医学衷中参西录·治伤寒温病同用方》）
●石膏粳米汤：
生石膏二两，生粳米二两半；煎至米烂熟，乘热饮之，周身皆汗；若阳明腑实应徐徐温饮以消其热。主治温病初得，脉浮有力，身体壮热，或治感冒初得，身不恶寒而心中发热；若热入阳明之腑，亦可用代白虎汤。
案2
天津瑞云里，沈姓学生，年十六岁，于仲春得温疹兼喉痧证。
病因：因在体育场中游戏，努力过度，周身出汗为风所袭，遂得斯病。
证候：初病时微觉恶寒头疼，翌日即表里俱壮热，咽喉闷疼。延医服药，病未见轻，喉中疼闷似加剧，周身又复出疹，遂延愚为诊治。其肌肤甚热，出疹甚密，连无疹之处其肌肤亦红，诚西人所谓猩红热也。其心中亦自觉热甚，其喉中扁桃腺处皆红肿，其左边有如榆荚一块发白。自言不惟饮食疼难下咽，即呼吸亦甚觉有碍。诊其脉左右皆洪滑有力，一分钟九十八至。愚为刺其少商出血，复为针其合谷，又为拟一清咽、表疹、泻火之方，俾服之。
处方：生石膏二两（捣细），玄参六钱，天花粉六钱，射干三钱，牛蒡子三钱（捣碎），浙贝母三钱，青连翘三钱，鲜芦根三钱，甘草钱半，粳米三钱；共煎汤两大盅，分两次温服下。
复诊：翌日过午，复为诊视，其表里之热皆稍退，脉象之洪滑亦稍减，疹出又稍加多。从前三日未大便，至此则通下一次。再视其喉，其红肿似加增，白处稍大，病患自言此时饮水必须努力始能下咽，呼吸之滞碍似又加剧。愚曰：此为极危险之病，非刺患处出血不可。遂用圭式小刀，于喉左右红肿之处，各刺一长口放出紫血若干，遽觉呼吸顺利。拟再投以清热消肿、托表疹毒之剂。
处方：生石膏一两（捣细），天花粉六钱，赤芍三钱，板蓝根三钱，牛蒡子三钱（捣细），生蒲黄三钱，浙贝母三钱，青连翘三钱，鲜芦根三钱；共煎一大盅半，分两次温服。
方解：赤芍药，张隐庵、陈修园皆疑是山中野草之根，以其纹理甚粗，与园中所植之芍药根迥异也。然此物出于东三省，愚亲至其地，见山坡多生此种芍药，开单瓣红花，其花小于寻常芍药花约三倍，而其叶则确系芍药无疑。盖南方亦有赤芍药，而其根仍白，兹则花赤其根亦赤，是以善入血分活血化瘀也。又浙贝治嗽，不如川贝，而以之治疮，浙贝似胜于川贝，以其味苦性凉能清热解毒也。
效果：将药连服两剂，其病脱然全愈。（《医学衷中参西录·温病门》）
四、咳 嗽
◆地黄二两
案1
罗金波，天津新旅社理事，年三十四岁，得肺劳喘嗽病。
病因：数年之前，曾受肺风发咳嗽，治失其宜，病虽暂愈，风邪锢闭肺中未去，致成肺劳喘嗽证。
证候：其病在暖燠之时甚轻，偶发喘嗽一半日即愈，至冬令则喘嗽连连，必至天气暖和时始渐愈。其脉左部弦硬，右部濡滑，两尺皆重按无根。
诊断：此风邪锢闭肺中，久而伤肺，致肺中气管滞塞，暖时肌肉松缓，气管亦随之松缓，其呼吸犹可自如；冷时肌肉紧缩，气管亦随之紧缩，遂至吸难呼易而喘作，更因痰涎壅滞而嗽作矣。其脉左部弦硬者，肝肾之阴液不足也。右部濡滑者，肺胃中痰涎充溢也。两尺不任重按者，下焦气化虚损，不能固摄，则上焦之喘嗽益甚也。欲治此证，当先宣通其肺，俾气管之郁者皆开后，再投以滋阴培气，肺肾双补之剂以祓除其病根。
处方：麻黄钱半，天冬三钱，天花粉三钱，牛蒡子（捣碎）三钱，杏仁（去皮，捣碎）二钱，甘草钱半，苏子（炒捣）二钱，生远志（去心）二钱，生麦芽二钱，生杭芍二钱，细辛一钱；共煎汤一大盅，温服。
复诊：将药煎服两剂，喘嗽皆愈，而劳动时仍微喘。其脉左部仍似弦硬，右部仍濡，不若从前之滑，两尺犹虚，此病已去而正未复也。宜再为谋根本之治法，而投以培养之剂。
处方：野台参三钱，生赭石（轧细）八钱，生怀山药一两，熟怀地黄一两，生怀地黄一两，大云苓片二钱，大甘枸杞六钱，天冬六钱，净萸肉五钱，苏子（炒捣）三钱，牛蒡子（捣碎）三钱；共煎一大盅，温服。
方解：人参为补气主药，实兼具上升之力。喻嘉言谓：气虚欲上脱者，专用之转气高不返。是以凡喘逆之证，皆不可轻用人参，惟重用赭石以引之下行，转能纳气归肾，而下焦之气化，遂因之壮旺而固摄。此方中人参、赭石并用，不但欲导引肺气归肾，实又因其两尺脉虚，即借以培补下焦之气化也。
效果：将药连服十余剂，虽劳动亦不作喘。再诊其脉，左右皆调和无病，两尺重按不虚，遂将赭石减去二钱，俾多服以善其后。（《医学衷中参西录·虚劳喘嗽门》）
案2
盐山西几里范文焕，年五十余，素有肺痨，发时咳嗽连连，微兼喘促。仲夏末旬，喘发甚剧，咳嗽昼夜不止，且呕血甚多。延医服药十余日，咳嗽呕血，似更加剧，惫莫能支。适愚自沧回籍，求为诊治，其脉象洪而微数，右部又实而有力，视其舌苔白厚欲黄，问其心中甚热，大便二三日一行。诊毕断曰：此温病之热，盘踞阳明之府，逼迫胃气上逆，因并肺气上逆，所以咳喘连连，且屡次呕血也。治病宜清其源，若将温病之热治愈，则咳喘、呕血不治自愈矣。其家人谓：从前原不觉有外感，即屡次延医服药，亦未尝言有外感，何以先生独谓系温病乎？
答曰：此病脉象洪实，舌苔之白厚欲黄，及心中之发热，皆为温病之显征。其初不觉有外感者，因此乃伏气化热而为温病。其受病之原因，在冬令被寒，伏于三焦脂膜之中，因春令阳盛化热而发动，窜入各脏腑为温病。亦有迟至夏秋而发者，其证不必有新受之外感，亦间有薄受外感不觉，而伏气即因之发动者，《内经》所谓 “冬伤于寒，春必病温”者此也。病家闻言悟会，遂为疏方：
生地二两，生石膏一两，知母八钱，甘草一钱，广犀角三钱（另煎，兑服），三七（细末）二钱（用水送服）；煎汤两茶盅，分三次温饮下，一剂而诸病皆愈。又改用玄参、贝母、知母、花粉、甘草、白芍诸药，煎汤服。另用水送服三七末钱许，服两剂后，俾用生山药末煮粥，少加白糖，每次送服赭石（细末）钱许，以治其从前之肺痨。若觉热时，则用鲜白茅根四五两，切碎煮两三沸，当茶饮之。如此调养月余，肺痨亦大见愈。
按：吐血之证，原忌聚用凉药，恐其离经之血得凉而凝，变为血痹虚劳也。而此证因有温病之壮热，不得不用凉药以清之，而有三七之善化瘀血者以辅之，所以服之而有益无弊也。（《医学衷中参西录·临证随笔》）
◆山药二两
一少年，因感冒懒于饮食，犹勤稼穑，枵腹力作，遂成劳嗽。过午发热，彻夜咳吐痰涎。医者因其年少，多用滋阴补肾之药，间有少加参、芪者。调治两月不效，饮食减少，痰涎转增，渐至不起，脉虚数兼有弦象，知其肺脾皆有伤损也。授以此方 （珠玉二宝粥：见于一两医案·咳嗽·沙参案），俾一日两次服之，半月全愈。
因山药、薏米皆清补脾肺之药。然单用山药，久则失于黏腻，单用薏米，久则失于淡渗，唯等分并用，乃可久服无弊。又用柿霜之凉可润肺、甘能归脾者，以为之佐使。病人服之不但疗病，并可充饥，不但充饥，更可适口。（《医学衷中参西录·治阴虚劳热方》）
◆石膏二两
乔邦平，年三十余，天津河东永和甡木厂分号经理得咳吐痰血病。
病因：前因偶受肺风，服药失宜，遂息咳嗽，咳嗽日久，继患咳血。
证候：咳嗽已近一年，服药转浸加剧，继则痰中带血，又继则间有呕血之时，然犹不至于倾吐。其心中时常发热，大便时常燥结，幸食欲犹佳，身形不至羸弱，其脉左部近和平，右部寸关俱有滑实之象。
诊断：证脉合参，知系从前外感之热久留肺胃，金畏火刑，因热久而肺金受伤，是以咳嗽；至于胃腑久为热铄，致胃壁之膜腐烂连及血管，是以呕血；至其大便恒燥结者，因其热下输肠中，且因胃气因热上逆失其传送之职也。治此证者，当以清肺胃之热为主，而以养肺降胃之药辅之。
处方：生石膏（细末）二两，粉甘草（细末）六钱，镜面朱砂（细末）二钱；共和匀，每服一钱五分。
又方：生怀山药一两，生赭石（轧细）八钱，天冬六钱，玄参五钱，沙参五钱，天花粉五钱，生杭芍四钱，川贝母三钱，射干二钱，儿茶二钱，甘草钱半，广三七（轧细）二钱；共药十二味，将前十一味煎汤送服三七一钱，至煎渣再服时，再送服一钱。每日午前十点钟服散药一次，临睡时再服一次，汤药则晚服头煎，翌晨服次煎。
效果：服药三日，咳血吐血皆愈。仍然咳嗽，遂即原方去沙参，加生百合五钱、米壳钱半，又服四剂，咳嗽亦愈，已不发热，大便已不燥结。俾将散药惟头午服一次，又将汤药中赭石减半，再服数剂以善后。（《医学衷中参西录·虚劳喘嗽门》）
◆薏苡仁二两
见二两医案·咳嗽·山药案。
五、喘 证
◆石膏二两
案1
钱慕韩，愚之同乡也。其妇人于仲冬得伤寒证，四五日间，喘不能卧，胸中烦闷异常，频频呼唤，欲自开其胸。诊其脉浮洪而长，重按未实，舌苔白厚。知其证虽入阳明，而太阳犹未罢也（胸中属太阳）。此时欲以小青龙汤治喘，则失于热。欲以白虎汤治其烦热，又遗却太阳之病，而喘不能愈。踌躇再三，为拟此方（馏水石膏饮），取汽水轻浮之力，能引石膏上升，以解胸中之烦热。甘草甘缓之性，能逗留石膏不使下趋，以专其上行之力。又少佐以麻黄解散太阳之余邪，兼借以泻肺定喘，而胸中满闷可除也。汤成后，俾徐徐分六次服之。因病在上焦，若顿服，恐药力下趋，则药过病所，而病转不愈也。服至三次，胸间微汗，病顿见愈，服至尽剂，病愈十之八九。再诊其脉，关前犹似浮洪，喘息已平，而从前兼有咳嗽未愈，继用玄参一两，杏仁（去皮）二钱，蒌仁、牛蒡子各三钱，两剂全愈。（《医学衷中参西录·治伤寒方》）
●馏水石膏饮：
生石膏二两，甘草三钱，麻黄二钱。用蒸汽水煎两三沸，取清汤一大碗，分六次温服下。
案2
见一两医案·喘证·黄芪·案2。
◆白芍二两
见一两医案·喘证·黄芪·案2。
◆甘草二两
见一两医案·喘证·黄芪·案2。
◆山药二两
邻村刁马村刁志厚，年二十余，自孟冬得喘证。迁延百余日，喘益加剧，屡次延医服药，分毫无效。其脉浮而无力，数近六至，知其肺为风袭，故作喘。病久阴虚，肝肾不能纳气，故其喘浸剧也。即其脉而论，此时肺中之风邪犹然存在，欲以散风之药祛之，又恐脉数阴虚益耗其阴分。于是用麻黄三钱，而佐以生山药二两，临睡时煎服，夜间得微汗，喘愈强半。为脉象虚数，不敢连用发表之剂，俾继用生山药末八钱煮粥，少调白糖，当点心用，日两次，若服之觉闷，可用粥送服鸡内金末五分，如此服药约半月，喘又见轻。再诊其脉，不若从前之数，仍投以从前汤药方，又得微汗，喘又稍轻，又服山药粥月余全愈。（《医学衷中参西录·临证随笔》）
六、癫 狂
◆代赭石二两
案1
都凤巢，洮昌都道尹之公子，年三旬，得癫狂失心证。
病因：因读书无所成就，欲别谋营业而庭训甚严，不能自由，心郁生热，因热生痰，遂至癫狂失心。
证候：言语错乱，精神昏瞀，时或忿怒，时或狂歌，其心中犹似烦躁，夜不能寐，恒以手自挠其胸，盖自觉发闷也。问之亦不能答，观其身形似颇强壮，六脉滑实，两寸尤甚，一息五至。
诊断：人之元神在脑，识神在心，心脑息息相通，其神明自湛然长醒。生理学家谓心有四支血管通脑，此即神明往来于心脑之路也。此证之脉其关前之滑实太过，系有热痰上壅，将其心脑相通之路杜塞，遂至神明有所隔碍，失其常性，此癫狂失心之所由来也。治之者当投以开通重坠之剂，引其痰火下行，其四支血管为痰所瘀者，复其流通之旧，则神明之往来自无所隔碍，而复湛然长醒之旧矣。
处方：生赭石两半（轧细），川大黄八钱，清半夏五钱，芒硝四钱；药共四味，先将赭石半夏煎十余沸，加入大黄煎两三沸，取汤一大盅，入芒硝融化温服。
方解：方中重用赭石者，其重坠之性能引血管中之瘀痰下行也。
复诊：三日服药一次（凡降下之药不可连服，须俟其正气稍缓再服），共服三次，每次服药后通下大便两三次，似有痰涎随下，其精神较前稍明了，诊其脉仍有滑实之象，身体未见衰弱，拟再投以较重之剂，盖凡癫狂之甚者，非重剂治之不能愈也。
处方：生赭石二两（轧细），川大黄一两，芒硝四钱，甘遂钱半（细末）；药共四味，先煎赭石十余沸，入大黄煎两三沸，取汤一大盅，入芒硝融化，将服时再调入甘遂末。
三诊：将药如法煎服一剂，下大便五六次，带有痰涎若干，中隔两日又服药一次（药中有甘遂，必须三日服一次，不然必作呕吐），又下大便五六次，中多兼痰块，挑之不开，此所谓顽痰也。从此精神大见明了，脉象亦不复滑实矣，拟改用平和之剂调治之。
处方：生怀山药一两，生杭芍六钱，清半夏四钱，石菖蒲三钱，生远志二钱，清竹沥三钱，镜面砂三分（研细）；药共七味，将前五味煎汤一大盅，调入竹沥送服朱砂细末。
效果：将药如法煎服数剂，病遂全愈（《医学衷中参西录·赭石解》也录有本案：在奉天曾治洮昌都道尹公子凤巢，年近三旬，癫狂失心，屡经中、西医治疗，四载分毫无效。来院求为诊治，其脉象沉实，遂投以上所拟方，每剂加甘遂二钱五分，间两日一服。其不服汤药之二日，仍用赭石、朴硝细末各五钱，分两次服下，如此旬余而愈）。（《医学衷中参西录·痫痉颠狂门》）
案2
一少年癫狂，医者投以大黄六两，连服两剂，大便不泻。后愚诊视，为开此方（指荡痰加甘遂汤），惟甘遂改用三钱。病家谓，从前服如许大黄，未见行动，今方中止用大黄两许，岂能效乎？愚曰：但服，无虑也。服后，大便连泻七八次，降下痰涎若干，癫狂顿愈。见者以为奇异，彼盖不知甘遂三钱之力，远胜于大黄六两之力也……癫狂之证，乃痰火上泛，瘀塞其心与脑相连窍络，以致心脑不通，神明皆乱。故方中重用赭石，藉其重坠之力，摄引痰火下行，俾窍络之塞者皆通，则心与脑能相助为理，神明自复其旧也。是以愚治此证之剧者，赭石恒有用至四两者，且又能镇甘遂使之专于下行，不至作呕吐也。（《医学衷中参西录·治癫狂方》）
●荡痰加甘遂汤：
生代赭石二两，大黄一两，朴硝六钱，清半夏三钱，郁金三钱，甘遂末二钱。主治癫狂失心，脉滑实，顽痰凝结之甚者，非其证大实不可轻投。
七、呕 吐
◆代赭石二两
一人年四十许。二便不通，呕吐甚剧，不受饮食。请人询方。疑系外感之热所致，问其心中发热否？言来时未尝言及。遂为约略疏方，以赭石二两以止其呕吐，生杭芍一两以通小便，芒硝三钱以通大便。隔日，其人复来，言服后呕吐即止，二便亦通，此时心中发热且渴如故。既曰如故，是其从前原有热渴之病，阳明之腑证已实，特其初次遣人未尝详言也。
投以大剂白虎加人参汤，一剂而愈。（《医学衷中参西录·治伤寒温病同用方》）
八、腹 痛
◆石膏二两
本村刘氏少年，因腹疼卧病月余，昼夜号呼，势极危险。延医数人，皆束手无策。闻愚归，求为诊视。其脉洪长有力，盖从前之疼犹不至如斯，为屡次为热药所误，故疼益加剧耳。亦投以前方，惟生石膏重用二两，一剂病大轻减。后又加鲜茅根数钱，连服两剂全愈。
盖此等证，大抵皆由外感伏邪窜入奇经，久而生热。其热无由宣散，遂郁而作疼。（《医学衷中参西录·石膏解》）
◆山茱萸二两
见四两医案·便秘·芒硝·案2。
九、泄 泻
◆石膏二两
辽宁刘允卿，寓居天津河东，年近四旬，于孟秋得吐泻证，六日之间勺饮不存，一昼夜间下利二十余次，病势危急莫支。延为诊治，其脉象微细，重按又似弦长，四肢甚凉，周身肌肤亦近于凉，而心中则甚觉发热，所下利者亦觉发热，断为系厥阴温病，《伤寒论》中即为厥阴伤寒（《伤寒论》开端处，曾提出温病，后则浑名为伤寒）。惟其呕吐殊甚，无论何药，入口即吐出，分毫不能下咽，实足令医者束手耳。因问之曰：心中既如此发热，亦想冰吃否？
答曰：想甚，但家中人驳阻不令食耳。愚曰：此病已近垂危，再如此吐泻一昼夜，即仙丹不能挽回，惟用冰膏搀生石膏细末服之，可以止吐，吐止后泻亦不难治矣。遂立主买冰搅凌若干，搀生石膏细末两许服之，服后病见愈，可服稀粥少许，下利亦见少。翌日复为诊视，四肢已不发凉，身亦微温，其脉大于从前，心中犹觉发热，有时仍复呕吐。俾再用生石膏（细末）一两，搀西瓜中服之，呕吐从此遂愈。
翌日再诊其脉，热犹未清，心中虽不若从前之大热，犹思食凉物，懒于饮食，其下利较前已愈强半。遂为开白虎加人参汤。方中生石膏用二两、野台参三钱，用生杭芍六钱以代知母、生山药六钱以代粳米，甘草则多用至四钱，又加滑石六钱。方中如此加减替代者，实欲以之清热，又欲以之止利也。俾煎汤两盅，分两次温饮下，病遂全愈。此于厥阴温病如此治法，若在冬令，遇厥阴伤寒之有实热者，亦可如此治法。盖厥阴一经，于五行属木，其性原温，而有少阳相火寄生其间，则温而热矣。若再有伏气化热窜入，以激动其相火，原可成极热之病也。
夫石膏与冰膏、西瓜并用，似近猛浪，然以愚之目见耳闻，因呕吐不止而废命者多矣，况此证又兼下利乎？此为救人之热肠所迫，于万难挽救之中，而拟此挽救之奇方，实不暇计其方之猛浪也。若无冰膏、西瓜时，或用鲜梨切片，蘸生石膏细末服之，当亦不难下咽而止呕吐也。（《医学衷中参西录·厥阴病乌梅丸证》）
十、便 秘
◆代赭石二两
案1
一人年四十三。房事后，恣食生冷，忽然少腹抽疼，肾囊紧缩。大便四日不通，上焦兼有烦躁之意。医者投以大黄附子细辛汤，两胁转觉疼胀。诊其脉，弦而沉，两尺之沉尤甚。先治以葱白熨法，腹中作响，大有开通之意。肾囊之紧缩见愈，而大便仍未通。又用赭石二两，附子五钱，当归、苏子各一两，煎汤，甫饮下，即觉药力下坠。俾复煎渣饮之，有顷，降下结粪若干，诸病皆愈 （《医学衷中参西录·赭石解》也录有本案）。（《医学衷中参西录·治燥结方》）
●通结用葱白熨法：
大葱白四斤（切细丝），米醋；将葱白丝和醋炒至极热，分作两包，乘热熨脐，凉则互换，不可间断，凉者仍可加醋少许，再炒热；炒葱时加醋之多少，以炒成布包后不至有汤为度；熨至六点钟，其结自开。主治宿食结于肠间，大便不通。
案2
一人年四十许，素畏寒凉。愚俾日服生硫黄，如黑豆粒大两块，大见功效，已年余矣。偶因暑日劳碌，心中有火，恣食瓜果，又饱餐肉食，不能消化，肠中结而不行，且又疼痛，时作呕吐。医者用大黄附子细辛汤降之不效，又用京都薛氏保赤万应散，三剂并作一剂服之，腹疼减去，而仍不通行。
后愚诊视，其脉近和平，微弦无力。盖此时不食数日，不大便十日矣。遂治以葱白熨法（见于二两医案·便秘·代赭石案），觉腹中松畅，且时作开通之声。而仍然恶心，欲作呕吐。继用赭石二两，干姜钱半，俾煎服以止其恶心。仍助以葱白熨法，通其大便。外熨内攻，药逾五点钟，大便得通而愈。（《医学衷中参西录·治燥结方》）
十一、中 风
◆全蝎二两
邻庄张马村一壮年，中风半身麻木，无论服何药发汗，其半身分毫无汗。后得一方，用药房中蝎子二两（盐炒，轧细），调红糖水中顿服之，其半身即出汗，麻木遂愈。然未免药力太过，非壮实之人不可轻用。（《医学衷中参西录·蝎子解》）
十二、水 肿
◆石膏二两
一叟年六十五，得风温证。六七日间，周身悉肿，肾囊肿大似西瓜，屡次服药无效。旬日之外，求为诊视。脉洪滑微浮，心中热渴，小便涩热，痰涎上泛，微兼喘息，舌苔白厚。投以此汤（指宣解汤，见于一两医案·水肿·滑石·案1），加生石膏一两，周身微汗，小便通利，肿消其半，犹觉热渴。遂将方中生石膏加倍，服后又得微汗，肿遂尽消，诸病皆愈。（《医学衷中参西录·治温病方》）
十三、血 证
◆地黄二两
案1
堂侄女住姑，适邻村王氏，于乙酉仲春，得吐血证，时年三十岁。
病因：侄婿筱楼孝廉，在外设教，因家务自理，劳心过度，且禀赋素弱，当此春阳发动之时，遂病吐血。
证候：先则咳嗽痰中带血，继则大口吐血，其吐时觉心中有热上冲，一日夜吐两三次，剧时可吐半碗。两日之后，觉精神气力皆不能支持，遂急迎愚诊治。自言心中摇摇似将上脱，两颧发红，面上发热，其脉左部浮而动，右部浮而濡，两尺无根，数逾五至。
诊断：此肝肾虚极，阴分阳分不相维系，而有危在顷刻之势。遂急为出方取药，以防虚脱。
处方：生怀山药一两，生怀地黄一两，熟怀地黄一两，净萸肉一两，生赭石（轧细）一两；急火煎药，取汤两盅，分两次温服下。
效果：将药甫煎成未服，又吐血一次，吐后忽停息闭目，惛然罔觉。诊其脉跳动仍旧，知能苏醒，约四分钟呼吸始续，两次将药服下，其血从此不吐。俾即原方再服一剂，至第三剂即原方加潞党参三钱、天冬四钱，连服数剂，身形亦渐复原。继用生怀山药为细面，每用八钱煮作茶汤，少调以白糖，送服生赭石（细末）五分，作点心用之，以善其后。（《医学衷中参西录·血病门》）
案2
张焕卿，年三十五岁，住天津特别第一区三义庄，业商，得吐血证，年余不愈。
病因：禀性褊急，劳心之余又兼有拂意之事，遂得斯证。
证候：初次所吐甚多，屡经医治，所吐较少，然终不能除根。每日或一次或两次，觉心中有热上冲，即吐血一两口。因病久身羸弱，卧床不起，亦偶有扶起少坐之时，偶或微喘，幸食欲犹佳，大便微溏，日行两三次，其脉左部弦长，重按无力，右部大而芤，一息五至。
诊断：凡吐血久不愈者，多系胃气不降，致胃壁破裂，出血之处不能长肉生肌也。再即此脉论之，其左脉之弦，右脉之大，原现有肝火浮动挟胃气上冲之象，是以其吐血时，觉有热上逆，至其脉之弦而无力者，病久而气化虚也。大而兼芤者，失血过多也。至其呼吸有时或喘，大便日行数次，亦皆气化虚而不摄之故。治此证者，当投以清肝降胃，培养气血，固摄气化之剂。
处方：赤石脂两半，生怀山药一两，净萸肉八钱，生龙骨（捣碎）六钱，生牡蛎（捣碎）六钱，生杭芍六钱，大生地黄四钱，甘草二钱，广三七二钱；药共九味，将前八味煎汤，送服三七末。
方解：降胃之药莫如赭石，此愚治吐衄恒用之药也。此方中独重用赤石脂者，因赭石为铁氧化合，其重坠之力甚大，用之虽善降胃，而其力达于下焦，又善通大便，此证大便不实，赭石似不宜用；赤石脂之性，重用之亦能使胃气下降，至行至下焦，其黏滞之力又能固涩大便，且其性能生肌，更可使肠壁破裂出血之处早愈，诚为此证最宜之药也。所最可异者，天津药房中之赤石脂，竟有煅与不煅之殊。夫石药多煅用者，欲化质之硬者为软也。石脂原系粉末陶土，其质甚软，宜兴人以之烧作瓦器。天津药房其石脂之煅者，系以水和石脂作泥，在煤炉中煅成陶瓦。如此制药以入汤剂，虽不能治病，犹不至有害。然石脂入汤剂者少，入丸散者多。若将石脂煅成陶瓦竟作丸散用之，其伤胃败脾之病可胜言哉！是以愚在天津诊病出方，凡用石脂必于药名上加生字，所以别于煅也。然未免为大雅所笑矣。
效果：将药煎服两剂，血即不吐，喘息已平，大便亦不若从前之勤，脉象亦较前和平，惟心中仍有觉热之时。遂即原方将生地黄改用一两，又加熟地黄一两，连服三剂，诸病皆愈。（《医学衷中参西录·血病门》）
◆山药二两
奉天警务处长王连波君夫人，患吐血证，来院诊治。其脉微数，按之不实。其吐血之先，必连声咳嗽，剧时即继之以吐血。因思此证若先治愈其咳嗽，其吐血当自愈。遂用川贝八钱，煎取清汤四盅，调入生怀山药（细末）一两，煮作粥，分数次服之。一日连进二剂，咳嗽顿止。以后日进一剂，嗽愈吐血亦愈。隔旬日，夜中梦被人凌虐过甚，遂于梦中哭醒，病骤反复。因知其肝气必遏郁也，治以调肝、养肝兼镇肝之药，数剂无效，且夜中若作梦恼怒，其日吐血必剧。精思再四，恍悟平肝之药，以桂为最要，单用之则失于热；降胃之药，以大黄为最要，单用之则失于寒，若二药并用，则寒热相济，性归和平，降胃平肝，兼顾无遗，必能奏效。遂用大黄、肉桂（细末）各一钱和匀，更用生赭石（细末）八钱煎汤送服，从此吐血遂愈，恶梦亦不复作矣。（《医学衷中参西录·论吐血衄血之原因及治法》）
十四、汗 证
◆山茱萸二两
案1
一人年二十余，于孟冬得伤寒证，调治十余日，表里皆解。忽遍身发热，顿饭顷，汗出淋漓，热顿解，须臾又热又汗，若是两昼夜，势近垂危，仓猝迎愚诊治。及至，见汗出浑身如洗，目上窜不露黑睛，左脉微细模糊，按之即无，此肝胆虚极，而元气欲脱也。盖肝胆虚者，其病象为寒热往来，此证之忽热忽汗，亦即寒热往来之意。
急用净萸肉二两煎服，热与汗均愈其半，遂为拟此方（指来复汤），服两剂而病若失（《医学衷中参西录·山萸肉解》也录有本案：友人毛仙阁之哲嗣印棠，年二十余。于孟冬得伤寒证，调治十余日，表里皆解。忽遍身发热，顿饭顷，汗出淋漓热顿解，须臾又热又汗，若是两昼夜，势近垂危，仓猝迎愚诊治，及至见汗出，浑身如洗，目上窜不露黑睛，左脉微细模糊，按之即无，此肝胆虚极，而元气欲脱也。盖肝胆虚，其病象为寒热往来，此证之忽热忽汗，亦即寒热往来之意。急用净萸肉二两煎服，热与汗均愈其半，遂为疏方用净萸肉二两，生龙骨、生牡蛎各一两，生杭芍六钱，野台参四钱，炙甘草二钱）。（《医学衷中参西录·治阴虚劳热方》）
●来复汤：
山茱萸二两，生龙骨一两，生牡蛎一两，生白芍六钱，野台参四钱，炙甘草三钱。主治寒温外感诸证，大病瘥后不能自复，寒热往来，虚汗淋漓；或但热不寒，汗出而热解，须臾又热又汗，目睛上窜，势危欲脱；或喘逆，或怔忡，或气虚不足以息。
案2
一人年四十八，大汗淋漓，数日不止，衾褥皆湿，势近垂危。询方于愚，俾用净萸肉二两，煎汤饮之，其汗遂止。翌晨迎愚诊视，其脉沉迟细弱，而右部之沉细尤甚，虽无大汗，遍体犹湿。疑其胸中大气下陷，询之果觉胸中气不上升，有类巨石相压。乃恍悟前此之汗，亦系大气陷后，卫气无所统摄而外泄之故。遂用生黄芪一两，萸肉、知母各三钱，一剂胸次豁然，汗亦尽止，又服数剂以善其后。（《医学衷中参西录·治阴虚劳热方》）
案3
一人年四十七。咳嗽短气，大汗如洗，昼夜不止，心中怔忡，病势危急。遣人询方，俾先用山萸肉（去净核）二两煎服，以止其汗。翌日迎愚诊视，其脉微弱欲无，呼吸略似迫促。自言大汗虽止，而仍有出汗之时，怔忡见轻，仍觉短气。知其确系大气下陷，遂投以升陷汤 （见于四两医案·中风·黄芪案），为其有汗，加龙骨、牡蛎（皆不用煅）各五钱，三剂而愈。（《医学衷中参西录·治大气下陷方》）
案4
友人毛仙阁之哲嗣印棠，年二十余。于孟冬得伤寒证，调治十余日，表里皆解。忽遍身发热，顿饭顷，汗出淋漓热顿解，须臾又热又汗，若是两昼夜，势近垂危，仓猝迎愚诊治，及至见汗出，浑身如洗，目上窜不露黑睛，左脉微细模糊，按之即无，此肝胆虚极，而元气欲脱也。盖肝胆虚，其病象为寒热往来，此证之忽热忽汗，亦即寒热往来之意。急用净萸肉二两煎服，热与汗均愈其半，遂为疏方用净萸肉二两，生龙骨、生牡蛎各一两，生杭芍六钱，野台参四钱，炙甘草二钱 （即来复汤，见于二两医案·汗证·山茱萸·案1），连服两剂病若失。（《医学衷中参西录·山萸肉解》）
案5
族弟某，年四十八，大汗淋漓，数日不止，衾褥皆湿，势近垂危，询方于愚。俾用净萸肉二两，煎汤饮之，汗遂止。翌晨迎愚诊视，其脉沉迟细弱，而右部之沉细尤甚，虽无大汗，遍体犹湿。疑其胸中大气下陷，询之果觉胸中气不上升，有类巨石相压，乃恍悟前次之大汗琳漓，实系大气陷后，卫气无所统摄而外泄也。遂用生黄芪一两，萸肉、知母各三钱，一剂胸次豁然，汗亦尽止，又服数剂以善其后。（《医学衷中参西录·山萸肉解》）
十五、虚 劳
◆党参二两
一诸生，年五十六，为学校教员，每讲说后，即觉短气，向愚询方。愚曰，此胸中大气，虚而欲陷，为至紧要之证，当多服升补气分之药。彼欲用烧酒炖药，谓朝夕服之甚便。愚曰，如此亦可，然必须将药炖浓，多饮且常饮耳。遂为疏方，用生黄芪四两，野台参二两，柴胡、桔梗各八钱，先用黄酒斤许，煎药十余沸，再用烧酒二斤，同贮瓶中，置甑中炖开，每饭前饮之，旬日而愈。（《医学衷中参西录·治大气下陷方·升陷汤》）
十六、麻 木
◆黄芪二两
一妇人年近三旬，因夏令夜寝当窗为风所袭，遂觉半身麻木，其麻木之边，肌肤消瘦，浸至其一边手足不遂将成偏枯。其脉左部如常，右部则微弱无力，而麻木之边适在右。此因风袭经络，致其经络闭塞不相贯通也。不早祛其风，久将至于痿废。为疏方用：生箭芪二两，当归八钱，羌活、知母、乳香、没药各四钱，全蝎二钱，全蜈蚣三条。煎服一剂即见轻，又服数剂全愈。此中风能成痿废之明征也。（《医学衷中参西录·论肢体痿废之原因及治法》）