第五章　痛风

痛风是由嘌呤代谢紊乱引起血尿酸升高，单钠尿酸盐沉积，从而引起组织损伤的临床综合征。随着生活水平的提高和生活方式的改变，痛风的患病率呈逐步上升的趋势。据流行病学调查，痛风在中国的患病率为3.6‰～5.3‰，而且南方和沿海经济发达地区高尿酸血症和痛风的患病率较同期国内其他地区高。痛风男性多发，男女比例约为20:1，本病分为原发性和继发性两类，其中原发性痛风占绝大多数。

古今医家对痛风的病名归属多有分歧，与中医学的“历节”“痹证”“脚气“痛风”相类。痛风的治则，元·朱丹溪《丹溪心法》云：“又有痛而痛有定处，其痛处赤肿灼热，或浑身壮热，此欲成风毒，宜败毒散。”提出治宜清热化湿，凉血解毒。明·王肯堂《古代医统正脉全书》认为：“湿热甚者，宜燥湿清热”，己经认识到清热利湿是痛风的治法之一。

对于痛风急性发作，通过秋水仙碱、非甾体抗炎药或激素等药物，一般能较好地控制住。但是，药物的副作用使治疗存在局限性，且难治性痛风、无症状性高尿酸血症、痛风间歇期或慢性期，以及痛风合并冠心病、消化道出血等疾病，如何选择合适的治疗方案，权衡药物的治疗作用与不良反应，都是临床中比较棘手的问题。鉴于此，在痛风急性期中西医结合治疗，缓解期中医特色疗法，将中医药的整体治疗，平衡阴阳与西医抗炎镇痛相结合，既提高了疗效，又避免了西药的毒副作用，充分发挥了中医药治疗痛风“减毒增效”的优势。