【特色疗法述评】

1.对于SLE的患者，判断SLE的轻、重型有利于准确选择治疗方法及判断预后。轻型SLE患者临床症状较轻，未累及各个器官，治疗上以中药为主，酌情加用小剂量糖皮质激素，或羟氯喹或非甾体抗炎药，同时对患者进行SLE基础知识的宣教及康复指导，如防紫外线照射。重型SLE患者多伴多器官、多系统损害，病情危急，治疗需依赖西药以挽救患者生命，常以大剂量糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白为主，联合中医辨证治疗。SLE稳定期由于机体自身免疫炎症得到控制，组织、器官损伤处于修复或慢性损伤阶段，应采用以中药为主、西药为辅的中西医结合治疗方案：中药配合小剂量糖皮质激素或免疫抑制药物，以求组织、器官损伤的修复作用。中医中药特色疗法协调西药治疗，有助于糖皮质激素的撤减，防止停用激素后SLE的复发，也减少免疫抑制药物导致的副作用及并发症，发挥中药增效减毒双重作用，提高患者生活质量和延长寿命。

2.SLE的辨证分型，目前多是医家根据各自的临床经验来辨证，且分型繁多，难以掌握和灵活运用，现在也有学者在进行关于临床分型与实验室指标之间相关性的研究，发现SLE的中医证候演变规律与西医微观检查之间存在着一些相关性，与疾病的活动度有一定的相关性，这对我们进一步用中药治疗防治该病提供了参考。

3.中医治疗SLE的特色，不仅仅包括整体观在疾病治疗中的应用，还表现在中医辨证施治的个体化治疗有优势，对易感患者的治疗有优势，对提高机体对激素免疫抑制剂的敏感性并降低其副作用等方面有优势。如对于不同体质、不同发病原因诸如遗传因素、身体健康状况、生活环境、精神性格、饮食习惯、生活方式等的不同，患者在治疗上采取相应的治疗措施，还包括中药方剂的组方、治病方法、治病时机选择等，各因素综合，才能达到最佳治疗效果，缓解治愈患者。还需强调的一点是，中医药在祛除诱因，使疾病顺向发展中起到很大作用，如狼疮患者抵抗力较低，容易受各种病原微生物的感染，急性感染患者常有发热、咽痛、咳嗽、关节痛、尿频等症状。慢性感染或隐性感染的患者则无明显临床症状。而对这些现实，西药用于治疗的武器则是抗生素，抗生素短期使用是必不可少的。但若长期、大量、经常、反复使用，对于狼疮患者常会发生诸如过敏反应、重复感染、产生抗药性等副作用，尤其是抗药性的产生。这样不但使机体抗病力进一步下降，还能使患者常常无药可治。在长期的临床实践中，我们发现中药在这一环节上有着得天独厚的优势，能使患者平稳过渡，不轻易因感冒等状况加重病情。

4.总体临床疗效方面，中医药具有缓效、稳效、持久、毒副作用少的特点，尤其可以减少西药的毒副作用是中药治疗本病的一大亮点。在缓解期，用中药治疗可稳定病情，预防复发，减少西药用量，防止感染，减少并发症，还可正常妊娠生育，提高患者的生活质量和延长寿命，充分显示出中医药的优势和特点。

5.中医药治疗SLE也存在很多不足。在中药治疗SLE中，针对一些有争议性的药物，如紫河车、阿胶等，一般情况下可避免使用。但是根据个人经验，若是狼疮肾炎患者血浆蛋白低下，在给予大量免疫抑制剂的同时，中药可加用此类药物，一般小剂量（5g左右）使用，可在短期内提高患者血浆蛋白含量，对疾病预后是有显著疗效的。SLE为慢性病、疑难病，需要长期服药，中药治疗起效慢、服药不方便等不足导致许多患者难以坚持治疗，使患者的依从性大大降低，使疗效明显降低。所以有必要研制出服用方便的免煎剂、胶囊剂和片剂等，提高患者的依从性，进而提高疗效。