前言

辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART），是指对配子、胚胎或者基因物质进行体内外系统操作而获得新生命的技术。经过40年的不断研究，该技术在国内外取得了突飞猛进的发展，为无数的不孕不育症患者带来了福音。许多过去认为不可能妊娠的绝对性不孕不育症患者，经过人工授精、试管婴儿等方法获得了孕育的机会。毋庸置疑，ART已经成为21世纪现代医学治疗不孕不育的主要方法。

进行ART治疗的患者，往往需承担昂贵的费用，配合医生烦琐的操作，同时承受巨大的心理压力。以目前的水平，尽管成熟卵率、受精率、卵裂率、卵母细胞回收率、胚胎移植率不断提高，但临床妊娠率却仍然在40%～50%徘徊。年龄偏大，不孕基础病变复杂，内分泌紊乱明显，卵巢功能与子宫微环境均有诸多问题者，其成功率更低。因此，提高ART的成功率对于医患双方而言，都是亟待解决的问题。这也为中医药包括针灸疗法在ART中的应用与研究提供了广阔的空间。

大量文献报道，在人工助孕的同时辅以针灸治疗可以显著提高妊娠率。最近数年内，国内外学者对针灸与ART的应用研究如雨后春笋般层出不穷，这一发展势头大大提高了针灸在生殖领域的学术地位。有研究表明，针灸治疗妇科疾病主要通过三个途径：①激活下丘脑-垂体-卵巢轴，对女性的生殖系统发挥双向良性调节作用；②激活机体的免疫机制，从而对神经-生殖内分泌-免疫系统产生影响；③参与神经、体液系统的调节，促进内源性阿片肽类物质的释放，缓解疼痛。而与中医其他疗法相比，针灸在局部与全身的综合作用方面具有明显优势。针灸既可以通过四肢肘、膝关节以下的穴位，循经取穴或微针疗法等起到全身调整作用；又可以采用多种刺激方法专注于局部，直接改善局部组织的痉挛、粘连、血供差等病理现象。同时，针灸主要是通过调动机体本身的反应以恢复其内稳态，不存在外源性药物的毒性反应。因而，对于ART患者，尤其是高龄、ART反复失败，多种病理状态并存，功能紊乱明显的患者尤为适宜。

在本院临床生殖中心刘嘉茵主任的大力支持下，笔者自2007年开始与该中心合作，开展了针灸对取卵镇痛、胚胎着床乃至ART全过程的治疗观察。在近十年、数万人次的临床观察中，积累了较为丰富的治疗经验。我们体会到，针灸疗法在ART的配合应用领域大有可为。本书即是我们前期工作的体会总结，力求较为完整地阐述我们对针灸与ART配合应用方面的理念、方法与思考。

全书分为基础篇、临床篇与附篇三部分。基础篇重点讲述了针灸与ART的配合应用基础。内容包括女性生殖系统解剖与生理，月经、卵泡发育与受孕，不孕、不育与常用ART技术以及中医学对不孕症的病因、病机学认识，回顾了针灸在ART中的应用与研究概况。重点介绍了我们对女性月经及不孕基础病中医辨证与辨病关系的思考，阐述了我们率先提出的针灸序贯疗法的理论依据与临床应用。根据针灸在ART中的应用情况，介绍了一些我们临床常用的效果较为确切的穴位刺激方法。并从针灸作用特点分析，探讨了针灸与西医学及中医学的结合应用。临床篇分为两章。第一章选择介绍了针灸在ART基础病中的临床应用。每一病种，按照概述、中西医病因、病理对其进行阐述与分析。在此基础上，提出相应的针灸方法，并对方法进行简单分析与评述，以求临床更具实用性和可操作性。第二章则重点介绍了针灸在常用ART技术（促排卵技术、体外受精-胚胎移植、取卵镇痛、卵巢刺激综合征）中的配合应用。附篇收录了我们近年来配合应用ART技术的已发表文章，旨在更具体地介绍我们对某些临床现象的思考与运用情况。

笔者认为，针灸的发展重点在于临床疗效。深入探讨针灸的作用特点，在更多疑难杂证方面彰显针灸的优势是其传承与发展的关键。而针灸在ART中的配合应用，为我们开拓了更为广泛的治疗与研究领域。本书很多部分源于作者的治疗感受与体会，还很不成熟。只愿抛砖引玉，能对该领域的针灸普及、运用有所裨益。书中不当之处，恳请同道雅正。

本书写作过程中，参考了相当多的同行经验与积累，如《夏桂成实用中医妇科学》《实用生殖医学》《妇产科学》《中医妇产科学》等，在此谨向作者表示衷心感谢与敬意。