二、危险因素

DKD的发病机制复杂，包括了遗传因素和环境因素。有些危险因素可纠正，但有些不可逆转。可纠正的危险因素包括血糖和血脂控制不佳、高血压、持续白蛋白尿和吸烟。另外，除血糖升高的程度之外，糖尿病的病程长短也会影响DKD病情发展。

不可逆转的危险因素包括糖尿病家族史、易感基因、种族、男性和老龄。尽管常常可观察到家族性发病，但是识别致病基因目前仍很困难。在这些可能的致病基因中，发现亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）、血管紧张素转化酶（ACE）基因和醛糖还原酶（AR）rs7598653的基因多态性与DKD的起病有关。此外，墨西哥裔美国人、非洲裔美国人和印第安人患DKD的风险更高。尽管如此，这些已知的危险因素还未能应用于预测个体患DKD的风险。