第一节　痴呆

1.什么是痴呆

痴呆是指慢性获得性进行性智能障碍综合征，临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变。它是一组临床综合征，而非一种独立的疾病。特征是多种高级皮层功能紊乱，涉及记忆、思维、定向、理解、计算、判断、言语和学习能力等多方面。意识清晰、情感自控能力差、社交或动机的衰退，常与认知损害相伴随，但有时可早于认知损害出现。

2.痴呆的早期表现有哪些

痴呆的早期表现包括以下几点：

（1）轻度语言功能受损。

（2）日常生活中出现明显的一级减退，特别是对近期事件记忆的丧失。

（3）事件观念产生混淆。

（4）在熟悉的地方迷失方向。

（5）做事缺乏主动性及失去动机。

（6）出现忧郁或攻击行为。

（7）对日常活动及生活中的爱好丧失兴趣。

3.痴呆有哪些主要表现

痴呆的发生多缓慢隐匿，临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，其表现主要有以下几点：

（1）记忆减退是主要的症状：

患者可出现近记忆障碍，学习新事物的能力明显减退，严重者甚至找不到回家的路，随着病情的进一步发展，远记忆也受损，思维缓慢、贫乏，对一般事物的理解力和判断力越来越差，注意力日渐受损，可出现时间、地点和人物定向障碍，有时出现不能写字，不能识别人物。

（2）学习新知识、掌握新技能的能力下降：

其抽象思维、概括、综合分析和判断能力进行性减退，记忆和判断的受损可出现定向障碍，患者丧失时间、地点、人物甚至自身的辨认能力。故常昼夜不分、不识归途或无目的漫游。

（3）情绪方面：

患者可出现情绪不稳，在随病情进展逐渐变得淡漠及迟钝，有时情感失去控制能力，变得浮浅而多变，表现为焦虑不安、抑郁消极或无动于衷，或勃然大怒、易哭易笑、不能自制。

（4）部分患者可首先出现人格改变：

通常表现为兴趣减少、主动性差、社会性退缩，亦可表现为脱抑制行为，如冲动、幼稚行为等。患者的社会功能受损，对自己熟悉的工作不能完成，晚期生活不能自理，运动功能逐渐丧失，穿衣、洗澡、进食以及大小便均需他人协助，甚至出现躁狂、幻觉等。

4.痴呆老人的家庭护理要注意哪些方面

痴呆为老年人的常见疾病，在治疗的同时，患者的家人也应该做好相应的护理工作，只有这样才能保证患者的生活安全，减少意外及并发症发生。那么具体该怎么做呢？

（1）情感支持，掌握交流技巧：尊重患者的人格很重要，千万不要伤害患者的自尊心，要经常用抚摸动作和亲切的话语给予关心和爱护；谈话时语调要低，态度和蔼，吐词清晰缓慢，不要嘲笑，也不要轻易否定他的要求。

（2）加强防护，防止意外：对于病情重的患者，要做到24h有人陪伴；对于病情轻者则只需在其活动多的时间里加强看护，不要让其单独外出，以免走失，可在其口袋里放一张写有姓名、家庭地址、联系电话的安全卡。在家中安全也要重视，比如让患者穿防滑软底鞋；在浴室、卫生间安装扶手；对于卧床患者，在床边加护栏等。

（3）合理安排日常生活：日常的饮食应丰富多样，定时定量，以高蛋白、低脂肪、高纤维素、易消化软食为主。家属要经常协助患者搞好个人卫生，并让他们做一些简单家务如泡茶、洗碗、扫地、买东西等，建立新的条件反射，通过看电视、听音乐、看报纸、读杂志，获得视听方面的外界刺激，经常有意识地记忆、判断，以达到锻炼大脑思维活动的目的。

（4）对于有异常行为的患者，要反复进行强化训练。如果患者有随地大小便现象，家人就应掌握患者的大小便规律，定时督促患者上厕所，帮助患者养成规律的生活习惯；活动时间不易过长，周围环境要相对清静；当患者有不合理要求时，要劝阻或分散其注意力。

（5）对于重症患者，要做好口腔护理以及会阴部、皮肤的清洁护理；经常给卧床的患者翻身、拍背、晒被褥，每天定时通风；帮助患者做一些肢体关节的被动活动，以保持肢体的正常功能位置，防止关节畸形和肌肉萎缩。

（韩　臻　杨丽华）