第一篇　总论

第1章　淋巴瘤的流行病学

淋巴瘤是最常见的血液系统恶性肿瘤，主要发生于淋巴结，也可发生于肺、胃、肠、脑、骨骼、皮肤等结外器官。在中国，每年新发恶性肿瘤中淋巴瘤约占4%，是第九大常见肿瘤，在恶性肿瘤所致的死亡排行中排第10位。淋巴瘤按照病理组织学特点可分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma，HL）和非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）两大类。

整体而言，淋巴瘤在全球范围内的发病率呈逐年上升趋势。美国淋巴瘤的发病率以每年3%～4%的速度上升，目前已升至恶性肿瘤的第5位。我国淋巴瘤的发病率远低于欧美国家，但目前淋巴瘤已是我国最常见的口腔颌面部恶性肿瘤之一，仅次于鳞状细胞癌。淋巴瘤中NHL发病率最高，人群发病率约为（6～7）/10万，HL则为2/10万。淋巴瘤的发病率与年龄、性别、种族、地理位置等诸多因素相关。淋巴瘤可发生于任何年龄，但老年人中淋巴瘤的发病率显著增加，这可能与老年人多发慢性炎症、DNA破坏和免疫监视功能减弱有关。不同年龄阶段好发的淋巴瘤亚型也不同。儿童和青少年（<24岁）最常见的淋巴瘤是混合细胞型霍奇金淋巴瘤，而成年人和老年患者最常见的则是弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL），特别是老年患者，几乎一半的淋巴瘤患者为DLBCL患者。多数淋巴瘤亚型以男性发病为主，其中伯基特淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤）、套细胞淋巴瘤和毛细胞白血病的男女发病比例可达3∶1。这可能与男性有更多的职业暴露以及男性DNA修复能力低有关。淋巴瘤最常见于白色人种，其次为黑色人种、黄色人种和棕色人种。就发病的地域性来说，发达国家的发病率要远高于发展中国家。

如上所述，淋巴瘤可分为HL和NHL两大类，二者具有显著不同的流行病学特点，以下将分别进行论述。