四、子宫的血管、淋巴和神经

1.子宫血管

子宫血液的供应，主要来自于子宫和卵巢动脉（图1-7）。

（1）子宫动脉：

起自髂内动脉的前干，沿盆侧壁向前内下方行走，入阔韧带基底部，在距宫颈外2cm处，横过输尿管盆部的前方，于子宫颈侧缘迂回上行，沿途分支进入子宫壁，主干行至子宫角处即分为输卵管支及卵巢支，分布于同名器官（图1-8）。卵巢支在子宫阔韧带内与卵巢动脉吻合，子宫动脉与输卵管交叉后，向下发出阴道支，分布于阴道壁。

图1-6　子宫主韧带示意图

图1-7　女性内生殖器的血液供应

（2）子宫静脉：

子宫静脉丛汇于子宫两侧，下行至宫颈附近与上行的阴道静脉丛汇成子宫静脉，开始呈丛状或呈多支，至盆侧常汇成两条子宫静脉，最后入髂内静脉。

2.子宫的淋巴引流

（1）来自宫颈的淋巴主要在髂内淋巴结终止。

（2）来自宫体的淋巴分布于两组淋巴结。一组淋巴管流入髂内淋巴结，另一组自卵巢区的淋巴管后终止于腰淋巴结，后者处于主动脉之前，约在两侧肾下端水平（图1-9）。

3.子宫的神经支配

子宫的神经主要来自盆丛分出的子宫阴道丛，随相应的血管分布于子宫和阴道上部（图1-10），因此宫颈旁阻滞麻醉时常用利多卡因注射宫颈3点、9点处（图1-11）。

图1-8　子宫血液供应

图1-9　子宫的淋巴引流示意图

图1-10　女性盆腔神经支配示意图

图1-11　宫颈旁阻滞麻醉注射部位