患者女性,45 岁,主诉“间断咳嗽、喘息2 年余,发热伴手足末端针刺感1 个月”。

患者多于天气变化或感冒后出现喘息,伴咳嗽、咳白痰,伴鼻塞、流涕、打喷嚏。 曾诊为“支气管哮喘”,给予吸入糖皮质激素及沙丁胺醇治疗可缓解,但未规律治疗。 近1 个月无明显诱因出现发热,体温为38.3℃,伴乏力,手足末端针刺感,偶有发麻。 无明显关节痛和皮疹,无咯血、胸痛。

既往史:近2 年曾诊为“慢性鼻炎、鼻窦炎”,未规范治疗。 “感冒”后曾出现脓涕。 否认高血压、糖尿病、冠心病病史。

家族史:母亲有反复咳喘病史30 余年(未明确诊断)。

查体:血压120/75mmHg,脉搏72 次/分,呼吸18 次/分,体温37.4℃。 神志清楚,双肺可闻及散在呼气相干鸣音,未闻及湿啰音及胸膜摩擦音。 心率72 次/分,律齐,各瓣膜区未闻及明显杂音。 腹部未见异常,双下肢无水肿。手指及足趾皮肤未见异常,对皮肤针刺试验敏感。

辅助检查:

1.血常规　WBC 7.6×10⁹/L,N 54%,E 16%。

2.血清总IgE 800IU/ml,外周血嗜酸性粒细胞计数 1.21×10⁹/L。

3.尿常规　尿蛋白 +,尿RBC ++,WBC +。

4.肺功能　FEV₁/FVC 68%,FEV₁/预计值 65%。

5.支气管舒张试验　FEV₁/FVC 72%,FEV₁ 改善率为15%,改善绝对值为230ml。

6.胸部X 线检查　显示双肺多发斑片影及小结节影。